“似是而非”的胰岛素

何柳 唐咸玉

张大爷患糖尿病多年，近期在规律服药的情况下，血糖升高，有点不受控制了，便来到医院内分泌科就诊。医生评估后收入院治疗。住院后医生考虑张大爷目前的身体情况需要注射胰岛素治疗，于是，调整了降糖方案，出院时让他带了诺和锐30（门冬胰岛素30注射液）回去。

用完出院带的胰岛素后，张大爷到社区门诊开药，跟社区医生说：“我现在用诺和锐降糖，血糖控制很好，要继续开药。”结果用了这个诺和锐之后，张大爷发现血糖出现剧烈波动，时高时低，于是他急忙找到住院时的主治医生复诊。医生经过详细询问，并翻看张大爷的社区病历，发现他注射的胰岛素少了“30”两个数字。医生说：“张大爷，您在社区开的胰岛素不是住院时用的这种胰岛素。这是两种胰岛素，名字上看着相似，但少了两个数字，差别很大。”

胰岛素后面的R、N、30、50是啥意思？

◎后缀有字母R代表短效胰岛素。

◎后缀有字母N代表中效胰岛素。

◎后缀有数字30、25、40、50代表该类药为预混胰岛素类似物，数字代表其中速效胰岛素所占的比例（%）。

例如诺和锐30（门冬胰岛素30注射液）代表该胰岛素中含有30%的速效胰岛素，另外70%是中效胰岛素。

◎速效胰岛素和长效胰岛素名一般没有后缀。

不同胰岛素的作用特点有哪些？

1.餐时胰岛素

餐时胰岛素的作用是控制餐后血糖，主要指短效（速效）胰岛素类似物。常见的速效胰岛素有诺和锐（门冬胰岛素注射液）、谷赖胰岛素注射液和赖脯胰岛素注射液等。作用持续时间短，通常在餐前15分钟内注射。

2.基础胰岛素

基础胰岛素的主要作用是控制非餐时的基础血糖水平，包括长效/超长效胰岛素类似物。常见的长效胰岛素有地特胰岛素、甘精胰岛素等。主要用于控制空腹血糖和餐前血糖。长效胰岛素起效较慢，作用持续时间长，通常在睡前注射。

3.预混胰岛素

预混胰岛素可以兼顧控制空腹血糖和餐后血糖。常见的预混胰岛素有门冬胰岛素30、门冬胰岛素50、赖脯胰岛素25等。

4.双胰岛素类似物

双胰岛素类似物，顾名思义含有两种胰岛素成分，其中的“餐时胰岛素”成分可快速起效控制餐后高血糖，“基础胰岛素”成分能更好地控制空腹血糖。