快速识别八大常见急腹症

罗拥军

急腹症是指盆腔腹膜后组织、腹腔内脏器等发生急剧的病理变化，以腹部症状和体征为主，同时伴随全身反应的一组临床综合征。常见的急腹症包括急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性上消化道穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器破裂、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、急性肠梗阻。只有准确地识别急腹症，才能给予正确治疗。

1.急性阑尾炎 “转移性右下腹痛”是急性阑尾炎腹痛的主要特点，即疼痛开始在脐周，数小时后转移至右下腹，性质为持续性隐痛，70%～80%的患者会出现这种典型的腹痛。同时，患者伴有呕吐、腹泻、恶心等症状，严重者还会出现精神差、乏力、發热等全身症状。

2.急性胃肠炎 急性胃肠炎患者通常有不洁饮食史，腹痛位置主要集中在上腹部和脐周，疼痛一般为持续性并阵发性加剧，同时伴有腹胀、腹泻、呕吐、恶心、发热等症状，严重者还会出现脱水。

3.急性上消化道穿孔 急性上消化道穿孔会突然发生上腹部的剧烈疼痛，疼痛如刀割一般，且持续时间长，会在短时间内迅速扩大到全腹，同时伴随呕吐、发热、恶心、黑便等症状，严重者还会出现呕血，幽门梗阻者会呕吐大量的隔夜宿食。

4.急性胰腺炎 急性胰腺炎多发生在有胆石症病史的人群中，通常在酗酒或暴饮暴食后突然发作，主要表现为上腹部持续性疼痛，并逐渐向腰背部放射，同时伴呕吐、恶心、发热等症状，严重者腹痛会逐渐扩散到全腹，早期就可能会出现休克及多脏器功能不全。

5.腹腔脏器破裂 腹腔脏器破裂常常是外伤导致的，往往发病迅速，短时间内可出现持续性腹痛并逐渐蔓延到全腹，常会导致患者休克。

6.急性盆腔炎 急性盆腔炎多发于育龄期女性，尤以经期和月经结束时高发，主要表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛，常伴有尿急、尿频、尿痛、恶心、呕吐等症状，严重者会出现发热、胃寒等。

7.异位妊娠破裂 异位妊娠破裂主要表现为停经超过6周或数月的女性突发下腹部剧痛，并且呈现持续性疼痛，有的会出现阴道少量流血，严重者会出现休克。

8.急性肠梗阻 急性肠梗阻主要表现为腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排便排气，且腹痛呈持续性、阵发性加剧，严重者可出现血性腹水甚至休克。儿童肠梗阻主要以肠套叠和肠道蛔虫症常见，成年人则以肠粘连和疝嵌顿为主，老年人大多由肠肿瘤引起。