抚触护理联合体位转变护理在新生儿肺炎中的应用价值

李妮 白媛 刘延莉△

(1.延安市安塞区人民医院儿科,陕西 延安 717400;2.延安大学附属医院儿科,陕西 延安 716000)

新生儿肺炎为临床上常见疾病之一,除了予以常规治疗外,必要的护理干预也尤为重要。体位转变护理通过将头低脚高姿势,有利于促进下呼吸道分泌物的排出而形成的一种护理方式[1]。抚触护理基于科学指导,对新生儿进行按摩,进而对其产生良好的刺激,经过机体感受器产生神经传导,从而产生生理效应的一种护理方式[2]。抚触护理通过对婴儿皮肤温和的刺激,可使宝宝感到幸福和安全,增强其自信感,也可缓减父母因劳累而产生的紧张情绪,还可刺激免疫系统,提高免疫力和应激能力等,促进婴儿神经系统的发育。本文主要探讨抚触护理联合体位转变护理在新生儿肺炎中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2019年1月至2022年1月在本院就诊的新生儿肺炎患儿60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组中,男19例,女11例,日龄15～19 d,出生体重重(2 623.24±232.81)g,病程(6.27±1.35)d。观察组中,男17例,女13例,日龄15～19 d,出生体重(2 623.34±232.67)g,病程(6.31±1.32)d。纳入患儿均符合《实用新生儿学》中相关诊断标准[3];患儿家属或者监护人均已签署知情同意书。已排除合并呼吸系统类疾病、其他器质性疾病等;产妇具有妊娠期高血压或糖尿病病史;伴有新生儿溶血症等;病情突然恶化者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法 对照组采用常规护理干预。观察组在常规护理干预的基础上抚触护理联合体位转变护理。体位转变护理:(1)帮助患儿将其头部偏向任意一侧,头部适当抬高距离脚部约30°即可,再将患儿双上肢置于头部的两边,同时将其双腿稍微向外展开,维持姿势30 min左右,进而转换为自由体位;(2)约3 h以后,于患儿头部、背部及臀部位置处予以小枕头,确保头高脚低的姿势,左侧卧位,同时患儿上肢和下肢维持屈曲状态,30 min后再转换为自由体位;(3)约3 h以后,选取俯卧位姿势,同样在患儿背部及臀部位置处放置小枕头,确保头高脚低的姿势,头部适当抬高距离脚部约15°即可,30 min后再转换为自由体位;(4)转换自由体位之前,轻叩背5 min。抚触护理:(1)构建抚触护理小组,选取经验丰富护士进行培训,重点内容为抚触的技能等,培训合格后,方可进行抚触护理干预;(2)确保产房温度控制在30～34℃,湿度控制在55%～60%。(3)抚触护理,手部涂抹润肤油,待喂奶1 h后,选取俯卧位姿势,对患儿四肢进行按摩,再选取仰卧位姿势,对患儿的头部、胸部及腹部等进行按摩。注意按摩的动作需轻柔,预防皮肤受损。抚触护理于每天上午进行。护理过程中,需要密切观察患儿体征,如果存在异常,及时通知医生;指导患儿家属或者监护人如何进行抚触护理,由护理人员通过示范操作讲解,之后让家属或监护人模仿,护理人员指导过程中需要依据操作的顺序、操作要点及操作力度逐步进行;(4)出院前,护理人员将抚触护理操作步骤制作成小视频,并发送给患儿家属微信,便于继续提供护理服务。

1.3观察指标 比较两组临床有效率,包括显效、有效、无效。临床有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。别于入院时、入院后3、7 d检测患儿肺功能相关指标[血氧饱和度(SpO2)、呼吸(R)、心率(HR)]。采用智能发育指数(MDI)评估患儿智能发育情况,心理远运动发育指数(PDI)评估患儿心理功能发育情况,MDI评分、PDI评分越高表明护理干预效果越好,患儿心理运动功能及智能发育越好。

2 结 果

2.1临床疗效 干预后,两组显效、有效、无效的情况分别为,对照组14例、6例、10例;观察组17例、11例、2例。观察组临床有效率为93.33%,显著高于对照组的66.67%(χ2=6.667,P=0.010)。

2.2肺功能 入院后3、7 d,两组SpO2均较入院时升高,R、HR均较入院时降低(P<0.05),且观察组优于对照组(t入院后3 d=20.000、6.298、5.300,t入院后7 d=1.240、12.492、8.724,P均<0.05)。见表1。

表1 两组肺功能指标的比较

2.3心理运动功能 入院时,两组MDI、PDI评分比较无差异(P>0.05);入院后3 d,两组上述评分均明显上升,且观察组显著高于对照组t=11.30、7.589,P均<0.05。见表2。

表2 两组心理运动功能评分的比较分]

3 讨 论

研究[4]显示,因肺炎引起的低氧血症,需要长时间进行氧疗,但同时也增加肺损伤及氧重度的风险性。因此,对于新生儿肺炎患儿,除了予以治疗,有效护理措施是关键辅助措施,尤其在改善疾病预后及促进机体康复等均发挥着关键作用。研究[5]显示,研究表示对新生儿肺炎患儿,予以有效护理干预,可改善患儿肺功能,效果理想。

本文结果显示,与对照组比较,观察组患儿临床有效率、肺功能、心理运动功能和智能发育方面的改善效果均显著更优。表明抚触护理联合体位转变护理可有效改善新生儿肺炎患儿肺功能,提高心理运动功能,改善智能发育。分析其原因,体位转变护理干预,采用头高脚低体位,可有效降低呕吐的发生,进一步预防吸入性肺炎的产生,定时转换体位,可预防痰液淤积,转换为头低脚高姿势后,可预防肺后叶冲血水肿,改善血液循环,有效排除分泌物,同时也可预防肺不张,注意患儿喂奶需要采用头高脚低姿势,避免呛咳。体位转变护理结合叩背,有利于促进支气管管壁附着的分泌物脱落。由于新生儿外界感知的能力强,通过抚触护理后,可将刺进传输至中枢神经系统,刺激越强,干预时间越早,有利于患儿脑部神经元的发育。将体位转变护理联合抚触护理干预,进行科学性抚触刺激干预,有利于改善局部血液循环,进一步改善患儿心理运动及智能发育。待患儿出院后,住院前指导患儿家属掌握抚触要点等,可持续性予以有效护理,进一步起到改善患儿心理运动及智能发育的作用。本文结果与目前多项研究结果相一致[6]。