基于循证护理个体化舒适护理在川崎病患儿中的应用观察

张倩 郑玮

(1.汉中市中心医院儿科,陕西 汉中 723000; 2.汉中市人民医院儿科,陕西 汉中 723000)

川崎病的治疗周期比较长,对于护理的要求比较高[1]。循证护理主要是一种以护理人员为主导的临床路径模式,其具有严格的时间框架和每日护理计划及康复指导计划,可体现护理程序还可较好地表达护理专业职能,让护理人员清楚掌握自己工作职责,从而提高护理质量[2]。舒适护理是一种有效的、整体的、创造性的、个体化的护理模式,让患儿达到身心各方面的愉悦程度,降低患儿不愉快的程度。本文探讨基于循证护理个体化舒适护理在川崎病患儿中的应用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年8月至2021年6月在我院诊治的川崎病患儿90例,根据随机1∶1分配原则分为舒适组和对照组各45例。舒适组中,男23例、女22例,年龄(6.36±0.25)岁,病程(3.10±0.23)个月,体重(21.52±0.11)kg,身高(120.10±1.46)cm;对照组中,男24例、女21例,年龄(6.35±0.21)岁,病程(3.19±0.24)个月,体重(21.83±0.33)kg,身高(120.87±2.16)cm。纳入患儿均伴随有发热症状;符合川崎病的诊断标准;患儿家属知情并签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法 对照组给予常规护理。舒适组给予循证护理个体化舒适护理:(1)建立循证护理个体化舒适护理小组,小组成员包括医院科室主任(1名)、科室护士长(1名)、责任护士(2～3名)等,由科室护士长担任组长。科室护士长制定循证护理个体化舒适护理制度,评估在实施中的相关问题,确保循证护理个体化舒适护理顺利进行。(2)通过收集相关资料和检索文献,按照循证医学标准,结合目前川崎病研究进展及护理工作经验等进行讨论与分析,护理人员在日常监测中如发现存在异常则需及时进行分析和处理,并于护理过程中记录,通过不断总结执行中所发现的问题,从而不断修改和完善护理内容,主要包括:为患儿家属发放护理流程表、阶段护理任务、个性护理的实施措施等,并对护理人员进行的培训。循证护理个体化舒适护理的实施,通过微信等APP等定期推送川崎病相关知识,告知患儿家属治疗期间可能出现的临床表现,常见并发症和护理要点等;控制病房温度及湿度,睡前可播放舒缓的音乐,提升其睡眠质量;培训形式以理论与实际相结合,内容包括皮肤护理,睡眠护理,疼痛护理等。(3)护理人员给患儿做任何治疗时也要给予充分的心理支持,积极采用触摸护理,拉进患儿与护理人员的心理距离,达到有效沟通的目的;护理人员在进行各项操作护理时,细心观察患儿的肢体语言及面部表情,发现其紧张或疼痛时及时给予处理,以达到舒心定神的作用。(4)做好患儿家属思想工作和健康宣教,缓解患儿家属的不良情绪,从而提高依从性,并积极配合治疗。两组护理观察时间为14 d。

1.3观察指标 记录两组患儿的退热时间与住院时间。在护理前后测定与记录患儿的纤维蛋白原、凝血酶原时间变化情况。记录与观察两组患儿在护理期间出现的恶心呕吐、胸闷气短、皮疹、头昏头痛等不良反应情况。满意度=(非常满意+比较满意)/组内例数×100.0%。在护理后对患儿家属进行护理满意度调查,以问卷调查表的形式,让患儿家属对护理工作进行评估,分为不满意、比较满意、非常满意。

2 结 果

2.1退热时间与住院时间 舒适组的退热时间为(7.21±0.24)d、住院时间为(81.44±4.29)d,少于对照组的(9.76±0.82)d、(90.48±3.33)d(t=9.883、10.142,P均<0.05)。

2.2凝血指标变化 两组护理后的凝血酶原时间均高于护理前(P<0.05),纤维蛋白原均低于护理前(P<0.05),但两组比较无明显差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后凝血指标变化的比较

2.3不良反应 护理期间两组发生恶心呕吐、胸闷气短、皮疹、头昏头痛的情况分别为,舒适组1例、1例、0例、1例;对照组3例、4例、2例、3例。舒适组的不良反应发生率为6.7%,低于对照组的26.7%(χ2=6.480,P<0.05)。

2.4满意度 舒适组家属不满意0例、比较满意3例、非常满意42例;对照组家属不满意6例、比较满意14例、非常满意25例。舒适组满意度为100.0%,高于对照组的86.7%(χ2=6.429,P<0.05)。

3 讨 论

循证护理个体化舒适护理可以对患儿的检查问题进行动态评估,也可对环境、生理、健康、心理社会相关行为领域问题改变进行记录,可随时了解患儿的身心需要,及时采取相应的护理干预措施,对于提高患儿的生活质量具有重要价值[3]。并且循证护理个体化舒适护理可对护理人员实施科学的管理,提高护理人员工作的积极性,优化护理人员的人力资源配备,从而有效提升护理工作质量[4]。个体化舒适护理可为患儿提供从物质到精神的最佳的服务,是以患儿为中心的整体护理观在护理工作中的具体体现,可做到安全、可靠,患儿感到最大程度舒适[5-6]。

本文结果显示,舒适组的退热时间与住院时间少于对照组(P<0.05)。舒适组与对照组护理后的凝血酶原时间高于护理前(P<0.05),纤维蛋白原低于护理前(P<0.05),但两组对比无明显差异(P<0.05)。舒适组护理期间的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。护理后舒适组家属对护理的满意度高于对照组(P<0.05)。表明基于循证护理个体化舒适护理在川崎病患儿中的应用能促进患儿康复,减少不良反应的发生,能改善凝血功能状态,可提高患儿及家属的满意度。从机制上分析,循证护理个体化舒适护理是对既往工作中的不足进行总结,分析常见的护理问题,可为患儿提供更加有效的护理措施。特别是循证护理个体化舒适护理具有科学性与实用性等特征,其护理措施具有标准化、流程化、专业化的特征,其能针对不同病患制定更加专业化个体化的护理方案,从而促进改善患儿的预后,其可通过规范护患、医患沟通容等,让家属与患儿更好地掌握患儿病情,有利于提升患儿及其家属安全感,增加其对医护人员的信赖感,提高其满意度。