基于护理程序的整体护理对小儿肺炎患儿肺功能和护理安全质量的影响

杨宇霞 康美云

(1.府谷县人民医院儿科,陕西 府谷 719499;2.商洛市中心医院儿科重症病房,陕西 商洛 726000)

基于护理程序的整体护理在患儿中的应用原则是综合性、全面性、优质性与个体性,除了对患儿的躯体状况进行护理外,还需要对患儿家庭与社会环境等进行护理干预[1]。本文主要探讨基于护理程序的整体护理对小儿肺炎患儿肺功能和护理安全质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2021年1月至2022年1月在我院诊治的小儿肺炎患儿314例,根据1∶1简单分配原则分为研究组与对照组各157例,研究组中,男87例、女70例,年龄(8.82±0.25)岁,病程(7.25±0.33)d,患儿家长受教育年限(17.26±1.58)年,居住地(城镇/农村/城市):34例/27例/96例;对照组中,男85例、女72例,年龄(8.85±0.33)岁,病程(7.28±0.13)d,患儿家长受教育年限(17.33±2.01)年,居住地(城镇/农村/城市):33例/29例/95例。纳入患儿家庭状况均正常,符合肺炎的诊断标准;患儿病情稳定,智力及认知均正常;患儿监护人为初中及以上文化水平且签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法 对照组给予常规护理。研究组在对照组护理的基础上给予基于护理程序的整体护理,具体措施如下:(1)建立护理小组,每组参加患者人数限制在10～15人,每组医护人员包括专科护理人员1名、内科医师1名与康复师1名。主动与患儿及其家长进行交流、沟通,建立良好的护患关系,增强患儿主观能动性,增强其战胜疾病的信心。(2)入院1～3 d内属于实施第一阶段,向患儿、家长宣传心理学方面的健康教育的知识,在沟通交流过程中,将治疗流程告知患儿及患儿家长,为了缓解患儿的焦虑和恐慌情绪,告知其适当方法进行缓解。不同的患儿与家长就会有不同的心理问题,对患儿、家长的认知干预也要具有针对性,使得患儿及其家长放松身心状况,避免出现焦虑与抑郁情绪。(3)入院4～7 d内属于康复指导阶段,患儿、家长应树立起正确的康复认知,对肺功能训练进行正确指导,患儿、家长应进行早期康复锻炼的意义。针对不同患儿、家长在不同阶段的心理特点,对患儿的引导及开解应该具有针对性,将可能出现的不良反应向患儿、家长说明。(4)入院7～14 d属于认知干预阶段,患儿、家长在面对疾病和预后上有正确认识,患儿家长能够清楚认识肺炎,对于躯体变化能够慢慢接受使得患儿家长能够建立积极的心态。两组护理观察时间为14 d。

1.3观察指标 护理前后测定与记录患儿的肺功能,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼出用力肺活量25%时流速速(FEF25)等。观察与记录所有患儿在护理期间出现的安全性事件。护理前后对患儿家长进行家庭护理自我管理行为的调查评分,分数与患儿家长的自我管理能力存在正相关性。护理后采用儿科生命质量问卷对患儿的生命质量进行调查。

2 结 果

2.1肺功能变化 两组护理后的FEV1、FEF25高于护理前(P<0.05),且研究组更高(t=9.882、12.093,P均<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后肺功能变化的比较

2.2自我管理行为评分变化 护理前,研究组的自我管理评分为(34.24±5.19)分,对照组为(34.29±4.19)分,两组比较无差异(P>0.05);护理后,研究组的自我管理评分为(55.29±3.17)分,对照组为(50.19±2.58)分,两组患儿家长自我管理行为评分均高于护理前(P<0.05),且研究组更高组(t=10.092,P<0.05)。

2.3护理安全性事件 两组护理期间的护理事故、护理纠纷、一般护理缺陷、护理投诉等护理安全性事件的发生情况分别为,研究组0例、0例、1例、1例;对照组2例、7例、8例、4例。研究组护理安全性事件的发生率为1.3%,低于对照组的13.4%(χ2=16.936,P<0.05)。

2.4生命质量评分 护理后,研究组的各项生命质量评分均高于对照组(t=10.842、10.666、18.426,P均<0.05)。见表2。

表2 两组护理后生命质量评分的比较分]

3 讨 论

肺炎是一种慢性气道炎症性疾病,当前在临床上比较常见,也成为各大医院儿科重点关注的疾病目。同时护理干预也是一种治疗程序,可给肺炎患儿带来益处[2]。基于护理程序的整体护理可对肺炎患儿进行持续的医护管理,能为患儿提供一种综合性、全面性、优质性与个体性的护理服务,提高肺炎患儿的疗效。其通过主动与患儿及其家长建立良好的护患关系,尽可能地满足患儿需求,能增强患儿主观能动性,能够有效促进患儿康复,对患儿早日回归社会和家庭提供帮助[3]。

本文结果显示,两组护理后的FEV1、FEF 25均高于护理前,且研究组更高(P<0.05)。两组护理后的患儿家长自我管理行为评分高于护理前,且研究组更高(P<0.05)。研究组护理期间的各项护理安全性事件发生率均低于对照组(P<0.05)。护理后研究组的各项生命质量评分均高于对照组(P<0.05)。表明基于护理程序的整体护理在小儿肺炎患儿的应用能提高肺功能,改善患儿家长的自我管理行为,能减少护理安全性事件发生率,能提高患儿的生命质量。

分析原因,主要在于其能让患儿家长对肺炎都有了正确的认识,端正了态度,能够以积极的心态主动配合医院的各项治疗和护理。比如向家长告知某些肺炎成功防治的的事例,定期电话随访患儿家庭,可给患儿带来了呼吸生理的受益[4]。特别是护理程序能够有效舒缓患儿的心情,也可指导患儿家长协助患儿逐渐恢复社会与家庭生活,以确保患儿健康,且提高患儿生命质量[5-6]。