小儿豉翘清热颗粒治疗上呼吸道感染患儿的疗效及对炎症因子水平的影响

范小康 王晓玲

(1.咸阳市中心医院儿科,陕西 咸阳 712000;2.渭南市第一医院儿科,陕西 渭南 714000)

上呼吸道感染是儿科发病率最高的疾病之一,目前尚无特效药物,多以对症治疗为主[1]。常规抗生素治疗虽然能在短期内缓解症状,但很多患儿存在耐药性,且服药依从性差,存在一定的不良反应,长期不对症治疗可对患儿的肺部等身体其他部位造成损伤。中医学将呼吸道感染归为“伤风”范畴。作为一类中药制剂,小儿豉翘清热颗粒具有清热导滞、疏风解表等效果[2]。本文主要探讨小儿豉翘清热颗粒治疗上呼吸道感染患儿的疗效及对炎症因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年6月至2021年11月在我院诊治的上呼吸道感染患儿110例,根据1:1平行对照原则分为中医组56例和对照组54例,中医组中,男28例、女28例,年龄(6.41±0.45)岁,病程(4.21±0.32)d,体温(38.76±0.14)℃,白细胞总数(10.32±1.21)×109/L;对照组中,男28例、女26例,年龄(6.38±0.46)岁,病程(4.29±0.61)d,体温(38.78±0.12)℃,白细胞总数(10.11±1.31)×109/L。纳入患儿均符合上呼吸道感染的诊断标准,病原学检测为细菌性感染;体温升高≥38.5℃;年龄2～14岁;病程≤7 d,有发热、流涕、咳嗽等症状;患儿家长同意本研究。已排除对本研究所用药物过敏者;拒绝或者中途退出研究者;免疫系统疾病患儿;下呼吸道感染者;心、肺、肝功能不全者;临床或随访资料缺乏者;神经系统存在疾病的患儿。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予头孢克肟治疗,每天口服头孢克肟片(江苏正大清江制药有限公司;H20094235),体重30 kg以上儿童:口服,每次100 mg,2次/d;体重30 kg及以下儿童:口服,按每次1.5～3.0 mg/kg计算给药量,2次/d。中医组在对照组治疗的基础上给予小儿豉翘清热颗粒(济川药业集团有限公司;Z20050154)治疗,3次/d,开水冲服。6个月至1岁1～2 g/次;1～3岁2～3 g/次;4～6岁3～4 g/次;7～9岁4～5 g/次;10岁以上6 g/次。两组均治疗观察5 d。

1.3观察指标 疗效分为痊愈、显效、进步、无效。(痊愈+显效+进步)/组内例数×100.0%。在治疗前后对患儿的流涕、咳嗽症状进行评分,分为无症状、轻度、中度、重度。在治疗前后采用酶联免疫吸附方法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量。记录两组的退热时间、咳嗽消失时间、鼻塞消失时间、流涕消失时间。

2 结 果

2.1总有效率 治疗后,两组痊愈、显效、进步、无效的情况分别为,中医组50例、5例、1例、0例;对照组30例、10例、4例、10例。中医组的总有效率为98.2%,显著高于对照组的81.5%(χ2=8.552,P<0.05),中医组与对照组患儿在治疗期间均未发生严重不良反应。

2.2退热时间、咳嗽消失时间、鼻塞消失时间、流涕消失时间 中医组的退热时间、咳嗽消失时间、鼻塞消失时间、流涕消失时间均显著少于对照组(t=11.093、14.683、11.033、11.359,P均<0.05)。见表1。

表1 两组退热时间、咳嗽消失时间、鼻塞消失时间、流涕消失时间的比较

2.3临床症状评分 治疗后,两组的流涕、咳嗽症状评分均显著低于治疗前(P<0.05),且中医组更低(t=9.833、10.372,P均<0.05)。见表2。

表2 治疗前后两组临床症状评分的比较分]

2.4血清IL-6、TNF-α水平 治疗后,两组的血清IL-6、TNF-α水平均明显低于治疗前(P<0.05),且中医组更低(t=14.693、12.555,P均<0.05)。。见表3。

表3 治疗前后两组血清IL-6、TNF-α水平变化的比较

3 讨 论

上呼吸道感染是一种常见病,目前常采用头孢克肟等抗生素治疗上呼吸道感染,虽有一定的近期效果,但是持续改善患儿预后效果不佳,导致患儿家长在使用中会失去依从性。头孢克肟是一种杀菌作用强的广谱抗生素,能抑制细菌细胞壁的合成,可有效缓解上呼吸道感染患儿发热、咳嗽、气促等临床症状[3]。中医将小儿上呼吸道感染的病因病机归为“伤风、伤寒”的范畴[4]。在小儿豉翘清热颗粒中,炒栀子可泻火除烦、清热利尿;薄荷、荆芥可利咽透疹、疏散风热、抗炎、抑菌、止咳、解热镇痛;淡豆豉可解肌发表;连翘可疏散风热、清热解毒,且对金黄色葡萄球菌及病毒具有较好的抑制作用,果糖具有免疫调节功能,并可解热、抗炎、降温,可更快改善患儿的中医证候[5],诸药合用,可促进持续改善患儿的预后[6]。

本文结果显示,治疗后,中医组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组在治疗期间均未发生严重不良反应。中医组的退热时间、咳嗽消失时间、鼻塞消失时间、流涕消失时间均显著少于对照组(P<0.05),表明小儿豉翘清热颗粒治疗上呼吸道感染患儿能促进缓解临床症状,提高患儿的治疗效果。TNF-α、IL-6为机体的常见炎症指标,也可反映机体的炎症状况。小儿豉翘清热颗粒能祛风热、解毒清热、利尿清热、泻火除烦、疏散风热,从而促进改善患儿症状。本文结果显示,治疗后,两组的流涕、咳嗽症状评分均显著低于治疗前(P<0.05),且中医组更低(P<0.05)。治疗后,两组的TNF-α、IL-6水平均明显低于治疗前(P<0.05),且中医组更低(P<0.05)。表明小儿豉翘清热颗粒治疗上呼吸道感染患儿能抑制炎症因子的表达。从机制上分析,小儿豉翘清热颗粒的抗炎作用强,可在气道局部的抗炎作用强而持久,阻止炎症介质的释放和降低各种炎症介质的活性[7]。