头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿的临床疗效及安全性

张青 魏国烨

(1.渭南市妇幼保健院儿科,陕西 渭南 714000;2.靖边县人民医院儿科,陕西 靖边 718500)

大叶性肺炎是儿科临床常见的肺炎类型,临床上主要使用大环内酯类抗生素抗感染治疗为主,但是效果并不满意[1]。阿奇霉素是治疗大叶性肺炎常见的药物,该药物具有抗菌谱广、半衰期长等特点,临床效果明显[2]。但在治疗当中,单一用药会使患儿产生耐药性,对于远期治疗效果不理想。头孢曲松钠属于第三代头孢菌素类抗生素,对于常见的病原菌可起到杀伤力强的效果。本文主要探讨头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿的临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集时间为2019年2月至2022年2月收治的大叶性肺炎患儿120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组男31例,女29例,年龄(7.52±2.54)岁。观察组男30例,女30例,年龄(7.61±2.47)岁。纳入患儿均经影像学检查确诊为大叶性肺炎;均经实验室检查CRP>40 mg/L,出现典型的大叶性肺炎症状;患儿家属均知情并签署同意书。已排除合并有结核病者;其他合并疾病者;先天发育不良;对本研究药品过敏者;治疗3个月内存在糖皮质激素应用史者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用阿奇霉素(海南倍特药业有限公司;H20067075)进行治疗。在10 mg/(kg·d)阿奇霉素中按1 mg/mL的浓度加入葡萄糖液混合后进行静脉滴注治疗。持续用药7 d。观察组在对照组的基础上添加头孢曲松钠(上海罗氏制药有限公司;H10983037)进行联合治疗。在20～80 mg/kg的头孢曲松钠中加入50～100 mL氯化钠混合后进行静脉滴注治疗,每次不少于30 min,1次/d。持续用药10～14 d。

1.3观察指标 观察两组患儿临床疗效,分为显效、有效、无效。观察两组患儿不良反应发生情况。观察两组患儿住院时间、体温恢复时间,采用免疫比浊法测定治疗前后C-反应蛋白(CRP)水平和红细胞沉降率(ESR)水平, CRP试剂盒购自上海奥普生物医药股份有限公司。

2 结 果

2.1临床疗效 两组显效、有效、无效的结果分别为,观察组53例、3例、4例;对照组41例、6例、13例。观察组总有效率为93.33%,高于对照组的78.33%(χ2=4.390,P<0.05)。

2.2不良反应 两组发生皮疹、头晕、胃肠道反应的情况分别为,观察组1例、欧力、1例;对照组2例、4例、4例。观察组的不良反应总发生率为3.33%,低于对照组的16.66%(χ2=4.54,P<0.05)。

2.3体温恢复时间、住院时间 观察组体温恢复时间为(7.25±1.76)d、住院时间为(9.68±2.10)d,均低于对照组的(11.48±2.16)d、(12.57±1.86)d(t=7.653、6.354,P均<0.05)。

2.4CRP、ESR水平 治疗前,两组CRP、ESR水平比较无差异(P>0.05);治疗后,两组上述水平均降低,且观察组更低(t=13.245、11.247,P均<0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组CRP、ESR水平的比较

3 讨 论

大叶性肺炎多发于儿童与青少年群体当中,儿童大叶性肺炎易合并的并发症有心肌炎、脓胸、心包炎以及肺脓肿等,严重威胁患儿的身心健康。目前临床对于大叶性肺炎的治疗多以抗生素为主。阿奇霉素是大环内酯类抗菌药物,有较强的组织穿透力以及较高的生物利用度,用药后可对多种细菌发挥良好的抗菌效果,但长期使用易出现耐药性,影响后续治疗效果。头孢曲松钠的抗菌谱与头孢噻肟钠类似,对多种细菌有抑制作用[3-4]。本文主要探讨头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿临床疗效及安全性。

本文结果显示,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的体温恢复时间和住院时间均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CRP、ESR水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。提示头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎患儿临床疗效显著,安全性高。分析原因,阿奇霉素为第二代大环内酯类衍生物,该药物半衰期长,抗菌谱广,此外有研究[5-7]证实,CRP在肺炎支原体感染发生大叶性肺炎时其指标具有较高的灵敏度,可将其水平变化用于改变的病情监测和预后预测,根据研究本文治疗主要的作用机制是与病原菌核糖体结合,以达到对细菌转肽过程起到抑制作用,临床疗效明显,但由于近年来抗生素的广泛使用以及病原体的不断变迁,单一使用阿奇霉素长期效果不佳,因此,临床与其他药物共同作用用来提高临床疗效。头孢曲松钠是第三代头孢菌素类药物,可及时抑制病原菌的细胞壁合成。该药物不仅含有头孢菌素的特征,还有稳定性好、杀伤力强等特点,采用静脉滴注的方法,可使药效更强。在大叶性肺炎的治疗当中与阿奇霉素联合使用,可有效提高临床效果。