清肺化痰汤治疗小儿肺炎支原体感染后痰热壅肺型慢性咳嗽临床观察

高 超

（枣庄市薛城区人民医院儿科，山东 枣庄 277000）

小儿感染后慢性咳嗽作为一种常见病，近年来呈现出较高的发病率［1］。对肺炎支原体感染后的慢性咳嗽患儿开展确定有效的对症治疗，有助于患儿病症改善以及健康成长［2-6］。本研究选取2018 年1 月—2020 年12 月收治的80例肺炎支原体感染后痰热壅肺型慢性咳嗽患儿进行治疗研究，随机分为参照组（口服阿奇霉素颗粒治疗）和试验组（口服阿奇霉素颗粒及自拟清肺化痰汤治疗），旨在探讨自拟清肺化痰汤治疗肺炎支原体感染后痰热壅肺型慢性咳嗽的临床效果，以达到促进肺炎支原体感染患儿总体预后水平显著提升的目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年1 月—2020 年12 月枣庄市薛城区人民医院收治的80例肺炎支原体感染后慢性咳嗽痰热壅肺证患儿进行研究；随机分为参照组（口服阿奇霉素治疗）和试验组（口服阿奇霉素及自拟清肺化痰汤治疗），各40 例。参照组男29 例，女11 例；年龄4～11岁，平均年龄（7.29±1.29）岁。试验组男30 例，女10例；年龄5～12 岁，平均年龄（7.33±1.35）岁。2 组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：对患儿实施血常规检查，无显著异常现象；家属均知晓此次研究要求。排除标准：呈现出实验药物过敏现象；肺部表现出湿性啰音现象。

1.3 治疗方法

1.3.1 参照组采用阿奇霉素颗粒（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20020637）口服治疗，剂量为10 mg/（kg·d），共实施2 个疗程，即用药3 d 后停药4 d。

1.3.2 试验组在参照组基础上，口服自拟清肺化痰汤复方颗粒剂治疗。若患儿体质量≤25 kg，用药处方为浙贝母、桑白皮、蜜百部、紫菀、炒苦杏仁各6 g，桔梗、黄芩、枳壳各4 g，甘草3 g，枇杷叶8 g；若患儿体质量＞25 kg，用药处方为浙贝母、桑白皮、蜜百部、紫菀、炒苦杏仁各8 g，桔梗、黄芩各6 g，枳壳5 g，甘草3 g，枇杷叶10 g。中药复方颗粒剂用药剂量为每日1剂，平均分为2 小格，若患儿体质量≤25 kg，用30 mL开水兑1 小格冲服；若患儿体质量＞25 kg，用50 mL 开水兑1 小格冲服。共治疗7 d。

1.4 观察指标（1）比较2 组患儿治疗总有效率，治愈：患儿咳嗽、发热等系列症状、体征均转为正常；显效：患儿咳嗽、发热等系列症状、体征均获得显著好转；有效：患儿咳嗽、发热等系列症状、体征均获得好转；无效：患儿咳嗽、发热等系列症状、体征均无好转。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较2组患儿舌质异常率、舌质正常率。（3）比较2 组患儿中医证候积分（咳嗽、发热、咽喉痛、有痰），0～3分，分值越高，对应症状越严重。

1.5 统计学方法研究结果导入SPSS 22.0 统计学软件分析，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患儿治疗总有效率比较试验组治疗总有效率97.50%（39/40）高于参照组的75.00%（30/40）（P＜0.05）。见表1。

表1 2组肺炎支原体感染后痰热壅肺型慢性咳嗽患儿治疗总有效率比较 [例（%）]

2.2 2组患儿舌质异常率、舌质正常率比较试验组的舌质异常率5.00%（2/40）低于参照组的舌质异常率30.00%（12/40），试验组舌质正常率95.00%（38/40）高于参照组的舌质正常率70.00%（28/40）（P＜0.05）。见表2。

表2 2组肺炎支原体感染后痰热壅肺型慢性咳嗽患儿舌质异常率、舌质正常率比较 [例（%）]

2.3 2组患儿中医证候积分比较治疗前，试验组咳嗽、发热、咽喉痛、有痰评分同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组评分均低于参照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组肺炎支原体感染后痰热壅肺型慢性咳嗽患儿中医证候积分比较 （± s，分）

表3 2组肺炎支原体感染后痰热壅肺型慢性咳嗽患儿中医证候积分比较 （± s，分）

组别试验组参照组t值P值例数40 40咳嗽治疗前2.59±0.25 2.62±0.27 0.516 0.608治疗后0.59±0.12 1.25±0.25 15.053 0发热治疗前2.45±0.13 2.47±0.15 0.637 0.526治疗后0.61±0.18 1.29±0.29 12.600 0咽喉痛治疗前2.63±0.22 2.67±0.28 0.710 0.480治疗后0.69±0.22 1.33±0.52 7.169 0有痰治疗前2.82±0.13 2.86±0.17 1.182 0.241治疗后0.71±0.22 1.35±0.22 13.010 0

3 讨论

肺炎支原体具有致病性，属于五大致病支原体中的一种。呼吸道感染致肺炎的诱因，以肺炎支原体较为常见［7，8］。肺炎支原体会吸附并定植在呼吸道黏膜上皮宿主细胞表面，破坏细胞膜，吸收细胞内营养成分，使得过氧化氢以及核酸酶等一系列细胞溶解代谢物被大量释放，导致上皮细胞肿胀并加快坏死发生进展，表现出病理性损伤的现象。肺炎支原体感染后，机体会表现出免疫应答，其他致炎性因子以及致敏性因子被释放，导致呼吸道炎症加重，从而表现出慢性咳嗽症状［9-13］。近年来，小儿肺炎支原体感染后痰热壅肺型慢性咳嗽发病率显著增加。此类患儿单纯实施西医治疗，难以获得理想效果。在此情形下，中医药物配合治疗，以获得清肺化痰止咳效果，表现出显著价值［14，15］。

本次研究发现，试验组治疗总有效率97.50%（39/40）高于参照组的75.00%（30/40）（P＜0.05）。试验组的舌质异常率5.00%（2/40）低于参照组的30.00%（12/40），试验组舌质正常率95.00%（38/40）高于参照组的70.00%（28/40）。治疗前，试验组咳嗽、发热、咽喉痛、有痰等症状的中医证候积分同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组的中医证候积分均低于参照组（P＜0.05）。分析其原因，自拟清肺化痰汤原方主要包括浙贝母、桑白皮、黄连、苦杏仁、黄芩等，方中桑白皮可止咳平喘、清肺化痰；黄连、黄芩可清肺热；浙贝母、苦杏仁可增强止咳平喘以及清热化痰的效果。诸药共奏止咳化痰、清泻肺热之效，最终获得上述理想治疗结果。

综上所述，应用自拟清肺化痰汤后，观察患儿治疗总有效率、舌质异常率、舌质正常率、中医证候积分（咳嗽、发热、咽喉痛、有痰）均获得显著改善，提示该方可促进肺炎支原体感染后痰热壅肺型慢性咳嗽患儿的总体预后水平显著提升。