耳石症为何“青睐”中老年女性

文/毛明宇

指导专家/黄宁静 上海市中医医院脑病科副主任医师

黄宁静 >

上海市中医医院脑病科副主任医师，医学博士、硕士研究生导师

医学专长：帕金森病、中风病、头痛头晕、痴呆、失眠、抑郁焦虑等各种神经系统疾病的中医药和中西医结合治疗

门诊时间：星期一上午、星期三全天、星期四上午（芷江路总院），星期五上午（石门路院区）

耳石症与情绪和内分泌有关

良性、阵发性、位置性眩晕，也就是大家口中所说的“耳石症”是所有眩晕疾病中最常见的类型，主要表现为短暂的旋转样感觉，由头位改变诱发。其病因尚不明确，可能与头部外伤、各种内耳疾病等有关，耳石复位是有效的治疗方法。临床上中老年女性发病率明显偏高，同时较易复发，主要归于情绪因素与内分泌因素两方面。

1.焦虑情绪引起恶性循环

由于耳石症发作时症状剧烈，发作频率高，加之患者对其认识不足，常会引起患者的恐惧心理。随着眩晕的病程延长，发作频率增高，患者的焦虑、抑郁概率也会相应增高，并且焦虑、抑郁状态的程度也会加重。

研究表明，焦虑症和抑郁症都与慢性炎症反应、氧化应激以及细胞免疫的激活有关，同时也会引起神经内分泌应答受损，这些均可能导致耳石脱落并增加复位难度。在成功复位后，持续的焦虑或抑郁可能在短时间内导致更高的复发率。该疾病反复发作毫无疑问会引发消极情绪的进一步恶化。前庭功能障碍可能影响精神障碍，焦虑状态也可能成为前庭症状的原因之一，从而导致恶性循环。

2.内分泌变化导致游离钙增加

绝经后女性成骨细胞活性减弱，新骨矿化能力降低，骨重塑减缓，耳石出现不同程度的形态学改变；荷尔蒙减少，雌激素水平失调，钙的相关代谢产物减少，容易导致骨量减少或骨质疏松症。耳石是内耳钙的储存库，在维持内耳钙的动态平衡方面起着重要作用，血清钙代谢紊乱会影响其合成及功能，最终导致耳石脱离。

同时，雌激素缺乏还可能直接破坏耳石的内部结构，或使内部结构间接连接，引起网格蛋白的连接以及引起游离钙增加，这些因素都可能降低耳蜗内淋巴吸收耳石碎片的能力，最终引起耳石症发生。

保持积极情绪有助康复

女性相对容易情绪化，容易受到日常琐事的影响，导致出现焦虑、抑郁、失眠等情绪，可能会促进耳石症的发生。中老年女性绝经前后激素水平变化很大，严重的内分泌变化很容易导致耳石症发作。所以对于广大的中老年女性群体，要注意预防，在日常生活中尽可能保持心情愉悦，不要过度劳累，调整好作息时间及睡眠状态。骨质疏松症患者应及时补充钙剂及维生素D，避免耳石脱落。对于医护人员来说，应在实施治疗及常规护理的基础上，有针对性地就患者各种心理困扰进行疏导，并通过耐心的讲解使患者对疾病本身有正确的认识，增加他们战胜疾病的信心；同时给予患者健康生活方式的指导，帮助他们逐步建立良好的生活习惯，有效改善焦虑状态，提高生活质量。