非药物疗法，舒适化治疗的良好开端

■文/张惠

随着人们生活水平的不断提高，现代医疗模式由原来单纯的生物模式逐渐转变为生理—心理—社会模式，人们的心理状态因素与疾病的转归密切相关，越来越受到人们的关注。牙科畏惧症指患者在牙科诊疗过程中出现的不同程度的害怕、紧张心理，在行为上表现为敏感性增高，耐受性下降。

牙科畏惧症患者多数因为以往就诊的痛苦经历或口腔器械尤其对涡轮钻发出的声音感到恐惧、紧张，甚至有的患者根本不能配合治疗。一是因为对口腔疾病知识的缺乏，二是对治疗过程中疼痛的害怕心理，尤其是儿童和老年人。此外，对年轻医生的不信任感也加重了患者的心理负担。

常用的非药物干预措施主要有以下几个方面：

1.环境干预：和谐舒适的环境能使人感到轻松愉快和亲切，诊室内保持干净、清洁、明亮、通风、适宜是必要的。房间设计可以更人性化，如诊室布置趋向家庭化、乐园化，张贴卡通宣传画，放置卡通玩具等。为了减少患者对诊室的恐惧情绪，器械药品的摆放可以隐蔽一点，以免造成视觉刺激。临床中也常通过先进电子设备来缓解恐惧情绪，如避免人为因素引起的噪音，治疗中播放轻松愉快的音乐、使用VR眼镜、视频椅位播放患者感兴趣的电影或其他节目、父母陪伴患儿等方式可极大程度缓解患者的紧张情绪，同时也可以转移患者的注意力并缓和气氛，在治疗时收到良好的镇静镇痛效果。此外，口腔科诊室内许多药物都具有特殊气味而且极易挥发，难闻的气味会令人感觉身体的不适感，甚至影响到情感，因此口腔诊室中的空气流通是相当重要的，同时也可避免气雾在空气中弥漫导致交叉感染。也可在诊室中放置一些吸附气味的植物如吊兰、绿萝等，或是喷一些空气清新剂以掩盖诊室中的异味。

2.心理干预：加强医患交流，增加患者对医生的信任度，正确的引导和解释对调节患者的焦虑情绪相当重要，特别是儿童对一些尖锐的器械有恐惧心理，可以用通俗易懂、符合儿童的语言，对儿童进行疏导，对于老年患者孤独固执不信任感强的心理特点应该给予耐心的解释，千万不可急躁。对于内因型患者可进行从简单到复杂的心理治疗，研究表明，在治疗前对患者进行心理干预，能取得患者的信任与理解，使其精神放松，缓解紧张焦虑和恐惧心理。