肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力现状及影响因素分析

刘思 黄中英

为加强护理人才培养力度，逐步建立能提供高质量、系统化的临床专业化护理教育者，广东省高水平医院建设项目实施方案要求医疗机构的护理教育组织架构健全，对护理服务、质量、安全和专科发展提供支撑[1]。教育护士岗位模式属于一种新型的护士继续教育方法，主要是通过设计不同组织架构，由教育护士负责进行逐层递进的教学管理，达到提升护士综合能力的目的[2]。肿瘤专科医院护士的工作环境特殊，长期面对难治性或负性情绪严重的肿瘤患者及家属，加之治疗方案更新换代、化疗药物暴露频率高，肿瘤专科医院护士的自身综合能力要求更高。临床教师岗位胜任力是指教师个体具备的、与实施成功教学有关的一种专业的知识、技能和价值观，是保证临床教学质量的关键[3]。教学效能感是教师对自身教学能力的主观认识以及影响学生的内在信念，教学效能感的高低与教学质量密切相关[4]。肿瘤专科医院教育护士作为培养未来临床护理队伍的主力军，其胜任力水平大大影响肿瘤专科医院护士的临床护理工作质量与综合职业素养，对有效提升教育护士教师岗位胜任力极为重要。本研究选取广州市某肿瘤专科医院的110 名教育护士进行教师岗位胜任力水平及其影响因素分析，为管理者促进其教师岗位胜任力水平提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取2022 年10—12 月广州市某肿瘤专科医院110 名教育护士作为调查对象。纳入条件：注册在岗护理人员；已取得院内教育护士证书。排除条件：由于各种原因不能完成此调查者。110 名教育护士知情并同意参加本次问卷调查。

1.2 调查工具与内容

（1）一般资料调查问卷：自行设计，内容包括性别、婚姻、最高学历、工作年限、职称、病区护士长支持力度、病区的教学资源能否满足教学需求等。

（2）临床护理教师岗位胜任力：采用卞丽芳等[5]构建的临床护理教师胜任力量表，该量表包含职业素养、专业态度、专业能力、教学能力、人际协调能力、人格特征6 个维度，共36 个条目，采用Likert 5 级评分法，1～5 分分别从“很不符合”到“非常符合”，得分越高，教师岗位胜任力越强。Cronbach’sα为0.943，具有良好的效度。

（3）临床教师工作自我效能感：采用杨惠玲[6]构建的临床实习指导教师工作自我效能感量表,该量表包括课程准备、教学行为、教学评价、专业胜任、学生背景因素5 个维度，共31 个条目。采用Liket 5 级评分法，1～5 分分别从“完全没有把握”到“完全有把握”，得分越高，教学效能感越高。该量表总Cronbach’sα系数为0.930，具有良好的效度。

1.3 调查方法

在医院护理部的协调下，通过问卷星平台向教育护士发放问卷，问卷首页设置知情同意书，确认后跳转至填写页面。同一IP 地址只能填写1 次。填写完毕后，由2 名研究者对结果数据进行筛查，减少误差。共填写问卷110 份，有效问卷110 份，有效率为100.00%。

1.4 数据分析方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行统计分析，计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验或方差分析，多因素分析采用多重线性回归分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力、教师工作自我效能感得分情况

110 名肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力总分为151.87±22.04 分，教师工作自我效能感总分为130.07±19.27 分，具体结果见表1。

表1 教育护士教师岗位胜任力及工作自我效能感得分情况

2.2 肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力的单因素分析

单因素分析结果显示，不同最高学历、职称、病区护士长支持力度、病区教学资源之间的教育护士岗位胜任力得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力单因素分析

2.3 教育护士教师岗位胜任力与教师工作自我效能感的相关性分析

本研究中教育护士教师岗位胜任力总分与教师工作自我效能感总分呈正相关（r=0.081，P=0.000）。

2.4 肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力的多重线性回归分析

以教育护士教师岗位胜任力总分为因变量，以一般资料中的最高学历、职称、病区护士长支持力度、教学资源能否满足教学需求、教师工作自我效能感为自变量，变量赋值见表3。多因素分析结果显示，教师工作自我效能感、最高学历、病区护士长支持力度是肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力的影响因素（P＜0.05），其中，学历越高、教师工作自我效能感越高、病区护士长支持的肿瘤专科医院教育护士的教师岗位胜任力越强。见表4。

表3 变量赋值表

表4 教育护士教师岗位胜任力多重线性回归分析

3 讨论

3.1 肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力水平现状

本研究结果显示，肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力总分为151.87±22.04 分，此结果高于我国学者池艳宇等[7]对临床护理教学老师的调查成果，处于较高水平。进一步研究发现，肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力量表的维度得分前3位依次是职业素质、专业能力、教学能力。本研究中，97.27%的肿瘤专科医院教育护士皆为本科及以上学历，学历层次高，理解能力强，更易将专业知识以不同教育方法予以传授，更具创新性。加之，96.36%的教育护士工作年限皆为5 年以上，经验充足，专科知识丰富，专业技能强，更易把握护理学科发展趋势与研究热点，保证储备知识与时俱进，更具前瞻性，故肿瘤专科医院教育护士教学能力强。其次，本研究中，肿瘤专科医院教育护士皆已全程脱产完成以广东省护士协会教育护士岗位任职资格培训班课程内容为主体的培训方案，皆顺利毕业，并获取相关资格证书，具备科学且标准的教学手段与教学方法，教育护士的教学专业水平高。此结果也与我国学者卞丽芳[8]建立的临床护理教师岗位胜任力模型研究特点相符合，属于“胜任力冰山模型”中知识和技能的范畴，是容易改变的胜任特征，更是提升肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力的关键所在。

职业素质是拥有以患者为中心的服务意识、兢兢业业的敬业精神以及良好的自身形象等，本研究中肿瘤专科医院教育护士职业素质得分较高，说明教育护士拥有正确的专业价值观和突出的职业使命感，能出色地履行教育护士角色，更能为学生做好榜样，其教师岗位胜任力越高。因此，护理管理者应多鼓励肿瘤专科医院教育护士树立积极的职业价值观及职业态度，促进肿瘤专科医院教育护士职业素质的提升。建立完整的临床教育护士培训体系是提高临床护理教师教学水平与质量的关键，这提示护理管理者应不断规范教育护士准入标准与教育护士规范化培训体系，完善“以需求为导向、以岗位胜任力为核心”的临床教育护士培训制度，加快实施“护理服务能力提升工程”，提高教育护士的整体带教能力，结合院内教育护士考核表和科室护理教育实施评价表等评价指标，并将教育护士的考核和科室教育实践评价纳入常态教育培训管理中，优化院内教育管理模式[9]，设置院内教育护士专职岗位，激励内在驱动力，兼顾内外动机，提升肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力[10]。

3.2 肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力影响因素

3.2.1 学历越高，肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力越高 本研究中硕士学历的教育护士多为工作5～10 年的临床科室骨干力量，不仅占据学历优势，更拥有明确的职业生涯规划与较高的自我价值认可度，对自身所从事的工作越认同，职业成就感越高，个体更能感受到工作中积极愉悦的情感体验，教师岗位胜任力越强[11]。由于我国硕士及以上的高学历人才在临床护理人员中占比低，更受护理管理者与行业的重视与喜爱。这也提示护理管理者，采用素质管理理念，正确引导他们的职业规划，杜绝骄傲自满的不良情绪，促使其个人能力的稳步提升[12]。本研究中3 名大专学历护士为高年资护士，肿瘤专科护理经验丰富，健康宣教内容充足，更能与患者进行有效沟通，深得患者及家属的信任与配合，但对于传统教学模式的依赖性依旧偏强，难以把握现代化护理教育的互联网浪潮。高学历教育护士对于信息技术创新教学模式的接纳性高，勇于创新，使先进教学理念与真实教学情境相融合，以达到预想的教学效果。护理管理者应该充分发挥并融合二者长处，线下组建高低学历相结合的护理教学研讨组，开展叙事及反思分享工作经验交流会，线上搭建护士交流网络平台与教学资料分享库，利用信息技术创新教学模式，转变目前单一的线下教学交流方式，运用线上、线下的双重辅导，使得肿瘤专科医院教育护士的教学内涵在深度和广度上得以提升，促使肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力的提高[13]。

3.2.2 病区护士长的支持力度越高，肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力越强 受到我国传统医疗与教育模式的影响，目前医院在职的教育护士既是带教教师，也是临床护理实践者，具有双重身份，而沉重的双重工作负担往往会降低临床护理带教质量与临床护理工作质量，故病区护士长的支持力度显得尤为重要[14]。本研究中79.09%的肿瘤专科医院教育护士能感受到病区护士长的“支持”的力度，其岗位胜任力得分高于其他感受的肿瘤专科医院教育护士。此结果与Hontvedt 等[15]研究一致，病区护士长越支持，教育护士所获取的有利资源越多，其拥有更为充足的时间与精力去适应不断变化的临床护理工作环境，完成科学、丰富且有质量的教学活动，工作积极性得以提升，对组织的信任感与归属感不断增强，助力肿瘤专科医院护理教育事业的长足发展[16]。医学院校是临床护理教育资源的直接来源，与临床护理教育是紧密结合、相辅相成的，而继续教育则是教育护士提升教学水平的重要途径。病区护士长应促进并建立医学院校与肿瘤专科医院教育护士相互学习交流的各类平台，构建院校教育、毕业后继续教育相互衔接的护理人才培养体系。加强肿瘤专科医院护理教育人才的综合培养，鼓励优秀的教育护士到医学院校兼职任教，学习新方法与新理论，努力成为“双师型护理教师”[17]，加快临床护理群体结构的优化。更要积极支持科室护理教育工作，营造激励性工作氛围，不断更新管理理念以及管理方法，加强科室护理教育硬件设施建设，为科室护理教育的发展奠定夯实的基础。

3.2.3 教师工作自我效能感越高，肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力越强 自我效能感是个体对于自我能力的知觉和判断，最主要影响教师的思维模式和情感反应模式。教师工作自我效能感越高的教育护士对其自身的工作能力以及承受压力程度有着准确的评估与定位，其通常将教学失败归因于自身努力不足，这会激励其加倍学习，充分发掘自身潜能，采取有针对性的应对策略，更好地适应教学需求，从而进一步增强教师岗位胜任力。教师岗位胜任力越强的教育护士具有较强的自信心，在组织管理、时间统筹、发展创新方面更显优势。遇到困难时更能积极寻找诸多路径和方法，并做出正确决策，从而有效解决问题，个体工作自我效能感进一步提升。如此循环反复，形成了教师岗位胜任力与教师工作自我效能感的良性循环，促进肿瘤专科医院护理临床教学质量的提高[18]。这提示肿瘤专科医院教育护士要培养自我反思的意识，通过各类评价方法，如：课后反思日记、同辈评价、上级管理者评价等，使反思习惯化、全程化、科学化，在反思中逐步完善自身，提高个体自我效能感，增强教师岗位胜任力。

本研究中学生背景因素维度得分最低，说明肿瘤专科医院教育护士在此方面的胜任上存在较大压力。分析原因为，教育护士在教学工作中更为关注学生专业知识与专科技能的直接提升，忽略社会及家庭环境的影响及其学生的学习自主性。加之学生背景因素很难以通过教育护士本身的力量去改变，教师工作自我效能感受挫，教师岗位胜任力压力增大[19-20]。这提示教育护士在实际教学中，更要关注学生背景因素，适当提供情感支持，营造安全和温馨的学习环境，提升学生满意度，激励其学习自主性的提升。护理管理者也应注重与教育护士的沟通交流，及时提供心理疏导，培养积极情绪，为其提供充足的后备支持，共同助力肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力与教师工作自我效能感的提高。

4 小结

本研究结果表明，肿瘤专科医院教育护士教师岗位胜任力处于较高水平，最高学历、病区护士长支持力度、教师工作自我效能感，是教育护士教师岗位胜任力的影响因素。因此，护理管理者应多与教育护士进行沟通并了解各学历层次教育护士的自身需求，增强科室支持力度，加强对教育护士教师胜任力的培养，最大化发挥教育护士师资团队的作用。本研究仅在广州市1 所肿瘤专科医院进行调查，样本代表有一定局限性，在以后研究中将扩大地区进行调查，以获得更具代表性结果。