多学科团队合作护理模式在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

王炳芳,刘亚东,孟秋月,焦 敏

(山东省公共卫生临床中心 山东济南250100)

胆囊切除术主要包括传统开腹胆囊切除术(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)[1]。LC为以腹腔镜为辅助实行的手术治疗方式[2]。有研究显示,该手术方式可减少对患者造成的损伤,效果较佳[3]。但LC为侵入性操作,存在一定的风险,影响患者预后,需要制订和实施有效的护理干预措施,改善患者临床恢复结果[4]。多学科团队合作下护理干预是多学科医护工作人员之间通力合作,为患者提供更加科学化且优质的护理服务,对促进患者康复具有一定的临床价值[5-7]。本研究以我院收治的LC患者为对象,分析多学科团队合作护理模式的临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2022年4月1日～2023年2月1日我院收治的94例LC患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组各47例,对照组男26例、女21例,年龄37～80(48.54±2.54)岁,其中胆囊结石40例、胆囊息肉7例;观察组男27例、女20例,年龄39～83(48.74±2.58)岁,其中胆囊结石41例、胆囊息肉6例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理学要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理。术前向患者讲解疾病相关的临床知识,告知患者治疗期间注意事项,制订完善的护理流程;术中辅助治疗工作开展;术后密切观察患者生命体征,辅助患者完成用药、饮食等干预措施。

1.2.2 观察组 采用多学科团队合作护理模式。①构建多学科护理小组,由麻醉科、普外科等医护人员共同参与,所有成员均具备丰富的专业知识。普外科主任医师、麻醉科主任医师、疼痛科主任医师、营养科主任医师、康复科主任医师、手术室护理人员、病房护理人员分别负责评估患者病情、麻醉方案制订以及麻醉知识介绍、患者术后疼痛处理、饮食方案介绍、术后康复锻炼计划制订、手术期间护理干预、术后护理干预等。②术前与患者积极沟通交流,为其介绍手术相关知识,并告知患者小组成员的职责,提升患者对医护人员的信任感;向患者及其家属介绍护理工作流程和计划,让患者对治疗和护理工作提前做好心理准备。手术室护理人员术前进行访视,麻醉前积极与患者沟通,了解并缓解患者可能存在的焦虑情绪;密切关注患者术中生命体征,辅助手术工作顺利开展,提升患者术中安全性;麻醉科主任医师及时关注并处理患者麻醉期间可能发生的问题。术后康复科主任医师指导患者完成科学合理的康复锻炼,指导患者尽早下床活动,缩短术后康复所需时间;疼痛科主任医师评估患者术后疼痛情况,并予以针对性干预,减轻不适感,进一步辅助康复运动顺利开展;病房护理人员根据患者情况做好护理评估、制订护理目标、落实护理措施,及时发现患者可能发生的并发症,提升患者术后恢复的安全性。出院后,对患者进行院外健康饮食干预,定期随访,指导患者按时复查。

1.3 观察指标及评定标准 比较两组护理满意度、术后胃肠功能恢复、疼痛、生活质量情况。①护理满意度:采用我院自制评分量表对患者护理满意度进行评价,总满意度(%)=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。②术后胃肠功能恢复情况:包括术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次进食时间。③疼痛状况:采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行评估,评分为0～10分,0分为无痛,10分代表剧烈疼痛,评分越高表示疼痛程度越严重[8]。④生活质量:采用生活质量综合评定量表-74(GQOLI-74)进行评价,包括心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能维度,满分100分,评分与生活质量呈正相关[9]。

2 结果

2.1 两组护理满意度情况比较 见表1。

表1 两组护理满意度情况比较[例(%)]

2.2 两组术后胃肠功能恢复情况比较 见表2。

表2 两组术后胃肠功能恢复情况比较

2.3 两组护理前后VAS评分比较 见表3。

表3 两组护理前后VAS评分比较(分,

2.4 两组GQOLI-74评分比较 见表4。

表4 两组GQOLI-74评分比较(分,

3 讨论

LC为胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉样病变等疾病常见临床治疗方式,能借助腹腔镜完成胆囊切除术[10-11]。LC术中需将CO2注入腹腔形成气腹,达到术野清晰并保证腹腔镜手术操作所需空间,并不会对腹部产生过大拉力[12],具有伤口小、恢复快、瘢痕小等优点,可在减少患者创伤的基础上减轻患者术后疼痛感,目前已作为首选手术方式[13]。但该治疗方式作为侵入性操作,在改善患者临床症状的基础上也会影响患者术后身体状况[14]。患者的术后康复效果在一定程度上影响其病情恢复,并对患者生活质量产生一定影响[15],临床治疗期间应对患者实行有效护理干预,以辅助治疗工作有效开展。

多学科团队合作护理模式指的是多学科专业医护工作人员共同配合,为患者提供更加完善的护理干预[16]。在护理过程中,不同学科专业医护工作人员分工明确,能提升患者整体护理质量,并确保护理工作更加全面化[17]。干预期间,不同学科医护工作人员共同商讨护理方案,为患者实行针对性护理干预[18-19]。手术室护理人员可积极与患者沟通,缓解其存在的紧张情绪,避免由于情绪激动导致的激素水平以及生命体征异常变化,提升患者手术期间安全性[20]。普外科主任医师合理实行LC操作,提升患者临床治疗效果[21]。麻醉科主治医师及时为患者进行麻醉干预,并处理麻醉期间可能发生的问题,在避免患者术中不适感的同时减少麻醉药物对患者生命体征造成的影响[22]。术后,康复科主治医师重点关注患者术后恢复情况,引导并鼓励患者接受运动锻炼,指导患者尽早下床运动,加速患者胃肠功能恢复[23]。术后营养科主治医师指导患者进流质饮食,并根据患者胃肠功能恢复情况,循序渐进地为患者提供饮食[24]。本研究结果发现,观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05),观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、进食时间均短于对照组(P<0.01),观察组护理后VAS评分低于对照组(P<0.01),观察组患者心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能等GQOLI-74评分高于对照组(P<0.01)。说明对LC患者实行多学科团队合作护理模式,促进患者康复,提升患者满意度。

综上所述,对LC患者实行多学科协作护理干预,能减轻患者疼痛感,促进患者康复,提升患者满意度和生活质量,具有临床推广应用价值。