空调开太大，当心高血压性脑出血

◎文/北京医院心内科主任 汪芳

火辣辣的太阳挂在天上，让人不敢抬头睁眼，声嘶力竭的蝉鸣从早叫到晚，天真的是太热了……很多高血压患者因为天气过于闷热，白天常常要开很低温度的空调降温，在温差巨大的室内外反复进出，使得血压波动更加频繁，结果导致了高血压性脑出血。

张先生数年前体检时确诊高血压，由于饮食不注意、用药不规范，血压一直有波动。前不久跟朋友吃大排档到深夜，回到家把空调开到22℃，刚喝了一杯醒酒茶，突然栽倒在一边不省人事，被紧急送医。经检查张先生的血压高达190/120 毫米汞柱，头部CT 检查结果提示他发生了脑出血。

无论是冬天还是夏天，长期得不到有效控制的高血压是诱发脑出血的最大元凶。生活习惯不健康、情绪波动、外界气温的骤变等，则是引起人体血压波动的重要因素。

高血压性脑出血是最严重的高血压并发症之一

有明确高血压病史的患者，在排除外伤、凝血功能障碍、肿瘤等病因外，突发的脑实质出血，即为高血压性脑出血。出血可以来源于脑内动脉、静脉和毛细血管，并以脑深部小动脉出血最多见，是高血压病最严重的并发症之一。该病有男多女少的倾向，多见于60 岁左右的中老年群体，不过现在也有年轻化趋势。高血压性脑出血多骤然起病，多由诸多诱因引起，比如大喜大悲、突然过度用力、高度精神紧张、持续疲劳、睡眠质量很差、大量饮酒、睡觉时做噩梦等。

脑出血发生前会有哪些征兆

1.脑出血发生前，多数患者会感到突然的头晕和头疼，很快会出现半身无力的症状，严重者甚至出现神志不清、昏迷的情况。

2.脑出血患者常伴有频繁地恶心呕吐，呼吸深沉，面色红润，脉搏缓慢而有力，血压升高。

3.患者肢体僵硬，无法活动自如，最后连呼吸也变得不规则。

4.部分脑出血患者还会出现体温骤升。

此时紧急进行头颅CT检查，可以在短时间内确诊。

如何预防高血压性脑出血

高血压是很常见的疾病，高血压患者绝大多数情况下不会因为高血压发生脑出血。但是，长期的高血压如果没有得到良好控制，会引起脑血管的病变，如血管壁弹性下降、变性和坏死，甚至形成微动脉瘤，它们的共同特点就是造成血管壁薄弱，使得血管很容易因为血压突然增高而破裂出血。那么，如何避免高血压患者出现脑出血呢？

1.积极改善生活习惯

少吃“三高”食品，即高糖、高盐、高脂肪食品；戒烟限酒；管控体重，加强体育锻炼；保持心情愉悦，避免情绪波动；保证睡眠，少熬夜。

2.合理用药

绝大多数高血压患者需要长期规律地服药，不可随意减药、停药、换药，也不能听信偏方和保健品替代正规降压药；服药期间密切注意各种不良反应，如低血压、头晕、恶心等，发现后及时纠正。一般来说，65 岁以下患者宜控制血压目标在140/90 毫米汞柱以下，在可耐受和可持续的条件下，其中部分有糖尿病、蛋白尿等脑出血高危因素的患者血压可控制在130/80毫米汞柱以下；65 岁以上患者的血压应降至150/90 毫米汞柱以下，在可耐受的情况下再考虑进一步降压。

3.定期测量血压

超过18 岁的成年人至少每年测一次血压，及时发现血压异常。对于年轻人而言，血压大于等于120/80 毫米汞柱即处于警戒范围；有高血压或存在高血压患病风险的人应定期测量血压，并记录血压数值与日期。