医用驱血带烘干装置的改良及应用效果

钟绵媚,肖 燕,黄俏弦,苏洁玉

玉林市中西医结合骨科医院,广西537000

驱血带是骨科四肢手术常用物品之一,由软性橡胶制作,肢体手术中使用驱血带可明显减少术中创口出血,为医生提供清晰的手术视野,保证手术质量,减少术中用血量,降低医院感染风险,减轻病人的经济负担,是临床手术中最理想的物理止血措施。骨伤专科医院年平均手术量大,其中四肢手术为主要手术类型。因此,驱血带的需求量大、周转率快,每次烘干物品中基本都有驱血带。烘干程序参数是温度75 ℃,时间18 min。但是,由于驱血带是由橡胶材质制成的薄片,比较柔软,经清洗后表面吸附的水分要比金属器械多,且容易互相黏附成团,平摊垒放在承放架上,驱血带之间没有空间距离,水分挥发不均匀。所以,虽然经过了烘干程序,金属器械干燥了,部分驱血带的表面和折叠部位往往仍存留有水迹,需人工检查擦拭,才能达到包装前的干燥指标要求。这些环节在一定程度上增加了工作人员的工作量,耗费了不少时间。为了提高消毒供应中心的工作效率,保证按时按质、按量满足临床手术需求,本研究根据烘干机内烘干箱的空间结构特点,在不影响其出风、送风效果的前提下,在其顶部增设了轨道并制作了新的烘干承放装置,使驱血带的承放位置和状态由原来的平摊垒叠方式改成垂直悬挂舒展状态,且每根驱血带之间增加了约6 cm的空间距离,有效地解决了驱血带干燥不充分、不彻底问题,能够快速干燥器械物品,缩短烘干程序时间,进一步增加了每次烘干器械物品的数量和每天灭菌锅次,有效地解决了手术器械物品供应不及时或出现湿包现象,取得了满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院消毒供应中心2021年6月集中回收经清洁处理后待干燥、规格型号相同的736根医用驱血带,随机分为观察组和对照组,各368根。

1.2 烘干装置的选材与制作

烘干架为框架结构,上面安置不锈钢挂钩。框架分别由2根长40 cm的横轴和4根长25 cm的纵轴组成,两纵轴之间的距离为13 cm。每根纵轴上有挂钩4个,挂钩长度约7 cm,弯曲弧度接近90度(可预防驱血带悬挂时局部粘连),挂钩之间距离约6 cm,见图1。在烘干机顶部两侧设置轨道,把制作好的烘干架嵌入烘干机两侧轨道,分别在每个挂钩挂上驱血带。原来的承放架可放置碗、盘等其他需烘干的物品,见图2。以烘干机指定温度参数(75 ℃)开启烘干程序。经多次检测,开启烘干程序12 min后,器械物品的干燥效果达到包装前的干燥指标要求,故拟定应用改良后的烘干装置干燥器械物品的参数:温度75 ℃,时间12 min。

图1 烘干架结构

图2 驱血带烘干图

1.3 研究方法

分别对两组驱血带进行装机烘干,对照组采取平摊垒叠方式于承放架上烘干,观察组采用改良后的垂直悬挂舒展方式烘干。两组烘干参数相同:温度75 ℃,时间12 min。

1.4 评价指标

分别称取两组驱血带烘干前、烘干后的重量并记录,计算各组驱血带烘干前后的重量差,将其认定为经烘干作用后挥散的水分量。另外,对两组驱血带烘干后外观、擦拭方法进行比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS 25.0对数据进行分析。不符合正态分布的定量资料用中位数以及四分位数[M(P25,P75)]表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组驱血带烘干前后重量差比较

观察组驱血带烘干前后重量差为0.61(0.34,0.76)kg,对照组为0.35(0.24,0.56)kg,观察组驱血带烘干前后重量差明显大于对照组(Z=2.831,P<0.01)。

2.2 两组驱血带烘干后表面干燥情况比较

干燥情况检测方法:两组驱血带经过烘干程序作用后,取出平摊于桌面上,分别用肉眼外观和清洁干燥的纱布擦拭2种方法进行检测驱血带干燥效果。结果:经过肉眼观察,对照组368根驱血带表面均附有水迹,且于折叠处存在明显水迹;观察组驱血带表面无水迹,用干燥纱布擦拭后纱布干爽。

3 讨论

复用医疗器械的彻底清洁、干燥是保证其灭菌合格的前提。彻底清洗是基础,干燥是关键[1]。若器械物品干燥不彻底,器械物品上残留的水分会使真菌生长,导致生物膜的形成,会增加灭菌难度,成为医院感染的安全隐患[2-5]。《医院消毒供应中心,第二部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》[6]要求,复用器械、物品不应使用自然干燥方法进行干燥。因此,烘干机是医疗机构的必用设备。本院目前使用的烘干机内空间为60 cm×51 cm×160 cm,设有活动承放架及轨道8组,可根据需烘干物品的数量、种类而选择承放架。在平时烘干工作中,由于驱血带回收数量和时间不是固定的,所以每次烘干作业都是采取器械物品混合装箱烘干。每个承放架每次最多可平摊垒放12根驱血带,当驱血带数量较多时,则需增加承放架。另外,驱血带是平摊垒放在烘干架上,容易潴留水滴,虽然经过烘干作用,但其折叠部位还遗留有水迹,需人工擦拭或延长烘干时间,不但增加了工作人员的工作量和耗费电量,还影响了消毒灭菌锅次的进度。同时驱血带长时间接受热风的作用,也会加速材质老化,致弹性降低而影响功能效果。改良后的烘干装置,通过在烘干机壁顶部装轨道,嵌入焊有挂钩的烘干架,可同时一次性悬挂16根驱血带,并保证驱血带在烘干过程中一直处于垂直悬挂舒展状态,增加了气流与驱血带表面接触面积,有利于水分挥发,达到了快速干燥目的,烘干时间较改良前缩短了6 min,且驱血带舒展状态,不存在折叠部位,使干燥效果更彻底、更充分。

改良后的烘干装置具备以下优点:1)由于驱血带干燥彻底、充分,快速达到干燥要求指标,减少了工作人员检查、擦拭驱血带的工作量,提升了物品的灭菌质量,保证了手术物品的安全和供给。2)因增加了每次烘干驱血带的数量(改良前的烘干装置每次只能烘干12根驱血带,改良后的烘干装置每次可悬挂16根),腾出原来放置驱血带的位置可放置其他器械,增加了每次烘干器械物品的数量,减少了烘干机的工作频率,有利于机器功能的维护。3)缩短了烘干工作时间,在同等温度下,改良后的烘干装置烘干同等数量的器械物品仅需12 min,而改良前需18 min。既减少了耗电量,又减轻了热能对驱血带材质的作用,从而延长驱血带使用寿命,节省了材料。4)经改良后的烘干装置烘干后的驱血带不打结、不粘连,方便打包,且不用附加擦拭干燥步骤,减轻了工作量,提升了工作效率。5)由于手术器械物品烘干及时到位,促进了每天灭菌锅次数量进度,有效保障了临床手术的需求。

本研究证明了改良后的烘干装置通过改变驱血带放置方式和状态,明显缩短了干燥驱血带和其他器械物品的时间,提高了干燥质量,保证了手术器械的灭菌效果。通过增加烘干机每次烘干器械物品的数量,一方面减少了烘干机的开机工作频率,节约了电能,维护了烘干机的使用功能和保养,符合政府节支减排原则。另一方面,由于手术器械提供有效及时,满足了临床手术所需的器械物品周转要求,避免了因等待手术器械物品而耽误手术的时间,提高了手术安排进度,病人能如期进行手术治疗,从而缩短了住院天数,符合医疗改革提出的降低住院费用,减轻病人负担的方向。