金玉夫膏在整形术后伤口不愈合修复中的应用

冯亚高 惠连旺 杨小冬 冯宇婷 李丽 唐金阁 吴翠霞 费存玲

【摘 要】目的 探究金玉夫膏在整形术后伤口不愈合修复中的应用效果。方法 选取2016年6月-2022年12月我院门诊处理的18例整形术后伤口不愈合患者作为研究对象，均采用金玉夫膏进行局部换药，1次/d，直至愈合，记录伤口愈合时间，观察愈合后的瘢痕增生、皮肤色泽和质地情况，统计患者满意度。结果 18例伤口全部愈合，愈合时间5～15 d；随访6～12个月，所有伤口愈合良好，外观平整，不臃肿，局部无明显压痛和增生性瘢痕，愈合皮肤柔软，有弹性，色素沉着不明显；瘢痕评价均为轻度；色泽分级显效16例，有效2例；质地分级均为显效；患者满意17例，较满意1例，满意度为100.00%。结论 金玉夫膏局部换药在修复整形术后伤口不愈合治疗中的效果确切，可缩短伤口愈合时间，且愈合过程中无明显不良反应，患者满意度较高。

【关键词】金玉夫膏；瘢痕增生；局部换药

中图分类号：R628 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）12-0124-03

Application of Jin Yufu Cream in the Repair of Wound Non-healing Repair After Plastic Surgery

FENG Ya-gao， HUI Lian-wang， YANG Xiao-dong， FENG Yu-ting， LI Li， TANG Jin-ge， WU Cui-xia， FEI Cun-ling

（Department of Trauma Repair， Guye Barker Hospital， Tangshan 063100， Hebei， China）

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of Jin Yufu cream in wound non-healing repair after plastic surgery. Methods From June 2016 to December 2022， 18 patients with wound non-healing after plastic surgery treated in our hospital were selected as the research objects. Jin Yufu cream was used for local dressing change， once a day， until healing. The wound healing time was recorded， the scar hyperplasia， skin color and texture after healing were observed， and the patient satisfaction was counted. Results All the wounds of 18 patients healed， healing time was 5～21 d. All patients were followed up for 6-12 months. All wounds healed well， with smooth appearance， no swelling， no obvious tenderness and hypertrophic scar， soft and elastic healing skin， and no obvious pigmentation. The scar evaluation was mild； color grading was markedly effective in 16 cases and effective in 2 cases. Texture grading was markedly effective； 17 patients were satisfied， 1 patient was satisfied， and the satisfaction rate was 100.00%. Conclusion The local dressing change of Jin Yufu cream is effective in the treatment of wound non-healing after repair and plastic surgery， which can shorten the wound healing time， and there is no obvious adverse reaction during the healing process， and the patient satisfaction is high.

【Key words】Jin Yufu cream； Scar hyperplasia； Local dressing change

整形美容術后伤口不愈合临床并不少见，严重者可导致较大面积皮肤坏死或缺损，造成手术失败。常规换药或采用成纤维生长因子往往效果不佳[1]；另外采用清创再次缝合或采取中厚皮片游离移植修复创面，也有采用局部皮瓣转移覆盖创面，这样不但会给患者带来较大创伤，而且植皮成活后在色泽及质地上仍存在一定的差别[2]。金玉夫膏中包含的多种中药成分与巴克无菌敷贴中的成份基本一致，能有效修复深度烧伤，但在整形术后伤口不愈合修复中未见临床报道。基于此，本研究结合2016年6月-2022年12月我院收治的18例整形术后伤口不愈合患者的临床资料，采用金玉夫膏局部涂抹换药进行修复，以探究其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月-2022年12月古冶巴克医院创面修复中心门诊处理的18例整形术后伤口不愈合患者作为研究对象，均为女性；年龄30～34岁，平均年龄（31.50±3.40）岁。手术部位：耳周2例，眉弓1例，鼻部4例，腋下6例，乳房5例；切口不愈合原因：术后感染7例，血运差5例，脂肪液化3例，切口张力大2例，包扎不当1例；伤口不愈合时间（46±7）d。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1伤口面处理 不愈合伤口一般无需特殊清创，用生理盐水冲洗，纱布或棉签擦拭，亦可用甲硝唑注射液冲洗和擦拭创面，清除分泌物及坏死组织后使用金玉夫膏换药。

1.2.2金玉夫膏使用方法 直接将足量玉夫膏[（专利号：ZL201610080169.1），冀卫消证字（2017）第0056号（唐山巴纳克药业有限公司）]涂抹在伤口上，用4～6层纱布覆盖包扎即可。亦可将金玉夫膏涂抹在无菌纱布上之后，覆盖在伤口上。涂抹范围要超出创面1～2 cm为宜，厚度0.2～0.3 cm，要确保创面24 h保持湿润，用量以下次换药揭开纱布时，纱布不粘附伤口为准。每天换药1次，如在使用金玉夫膏之前创面局部有红、肿、热、痛和全身发热等感染症状，建议使用抗生素治疗。

1.3 观察指标 ①记录伤口愈合时间；②创面愈合后评价瘢痕增生情况：采用温哥华瘢痕量表（Vancouver scar scale，VSS）进行评估，伤口愈合后3个月对瘢痕增生进行评价，0～5分为轻度增生，6～10分为中度，11～15分为重度[3，4]；③色泽分级：鲜红色为显效，暗红色为有效，紫黑色或灰色为无效；④质地分级：较软为显效，软硬适中为有效，较硬为无效[5]；⑤患者满意度调查，伤口愈合6个月后，根据治疗效果、换药舒适度、愈合速度、费用、外形恢复等情况进行满意度自评，80～100分为很满意，60～79分为较满意，60分以下为不满意；满意度=（较满意+很满意）/总例数×100%。

2 结果

伤口局部经使用金玉夫膏局部换药，18例伤口全部愈合。愈合时间5～21 d。伤口愈合后局部无明显肿胀，外形平整不臃肿。术后随访6～12个月，伤口愈合后皮肤自然，柔软，有弹性，色素沉着不明显，伤口愈合后的皮肤均恢复了保护性感觉，局部无明显压痛，无破溃病例。瘢痕评价均为轻度；色泽分级显效16例，有效2例；质地分级均为显效；患者很满意17例，较满意1例，满意度为100.00%。

3 典型案例

3.1 病例1 患者，女，32岁。隆胸术后伤口不愈合2个月，使用巴克金玉夫膏，1次/d，局部换药12 d，伤口完全愈合，见图1～图3。

3.2 病例2 患者，女，45岁。面部提升术后皮肤坏死伤口不愈合2个月。常规换药效果不佳，局部应用金玉夫膏涂抹，每天更换1次，换药第14天，伤口愈合，见图4～图7。

4 讨论

整形外科手术是很精细的手术，一般不会出现术后伤口不愈合的现象，但随着整形手术的普及，术后伤口不愈合病例时有发生，给求美者带来很大痛苦和心理负担，应引起求美者和医生的重视。术后一旦发生伤口不愈合一般但采用常规换药或局部使用生长因子换药，效果欠佳。因此，想要更好地避免术后伤口不愈合以及发生伤口不愈合，选择合适的修复方法是整形外科医生必须要重视的问题。玉夫膏主要成分为藏红花、黄连、黄柏、黄芩、珍珠、茶油等，起初主要应用于烧烫伤创面，但在整形术后伤口不愈合修复中的应用未见报道[6]。金玉夫膏中的中药成分与玉夫膏和巴克无菌敷贴中的中药成分基本相同，临床报道[6-8]，玉夫膏能有效修复手足部难愈合创面，巴克无菌敷贴可有效修复全层皮肤缺损创面，而且还能显著缩短深度烧伤创面的愈合时间，减少瘢痕增生。本组临床应用金玉夫膏修复整形术后伤口不愈合，取得良好效果，18例患者伤口全部愈合，而且伤口愈合后瘢痕增生轻，皮肤色泽、质地恢复效果较好，患者满意度较高。本研究选取的患者由于伤口长时间不愈合，医生建议再次清创缝合，或取皮植皮，创伤较大患者拒绝再次手术，故选择应用巴克金玉夫膏局部换药，结果表明金玉夫膏能有效控制创面局部的红、肿、热、痛等炎症反应，促进肉芽生长，加速创面愈合，愈合的皮肤与周边皮肤弹性、色泽相近。由此可见，金玉夫膏能促进创面局部肉芽生长，促使创面表皮化，从而有效修复术后不愈合伤口，但目前金玉夫膏修复足部难愈合创面的确切机制尚不十分清楚，有待进一步研究证实。金玉夫膏修复整形术后伤口不愈合具有明显的优势，无需再次手术，局部换药操作简单，风险小，易于求美者接受；伤口修复后瘢痕增生轻、皮肤外观平整不臃肿、色素沉着不明显，皮肤柔软有弹性。但对金玉夫膏所含中药成份有过敏者，应避免使用。在临床中使用金玉夫膏需注意以下事项：创面及周围皮肤无需用碘酒、碘伏、酒精或双氧水消毒，以防止刺激创面基底组织纤维化，形成一层生物膜，造成膜下感染，影响创面基底与金玉夫膏充分接触，从而创面肉芽生长；建议使用生理盐水或甲硝唑注射液冲洗伤口，亦可用生理盐水或甲硝唑注射液纱布或棉签擦拭清洁创面；使用金玉夫膏用量要足，确保金玉夫膏完全覆盖伤口，并超出伤口1～2 cm，而且金玉夫膏的厚度达0.3 cm左右，确保足够的量作用于伤口；金玉夫膏为油性膏状，足量涂抹在创面及其周围后，用4～6层纱布覆盖，然后用绷带包裹严实，防止玉夫膏挥发和流失，确保金玉夫膏与创面充分作用；裸露的坏死组织在换药过程中予以清除，每天换药1次，直至创面愈合。

综上所述，应用金玉夫膏修复整形术后伤口不愈合，效果可靠，操作简单，痛苦少，风险小，易于求美者接受，是处理整形术后伤口不愈合安全有效的方法之一。应进一步研究其作用机制及使用范围，以便临床推广使用。

参考文献

[1] 陶佳意，却晖，王丽，等.重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶促进包皮环切术后切口愈合的疗效观察[J].中国美容医学，2015，24（21）：14-16.

[2] 杨海平，杨苏.实用美容皮肤外科技术[M].上海：第二军医大学出版社，2006：84-85.

[3] Lipman K，Wang M，Berthiaume E，et al.Evaluating current scar assessment methods[J].Ann Plast Surg，2020，84（2）：222-231.

[4] Thompson CM，Sood RF，Honari S，et al.What score on the Vancouver Scar Scale constitutes a hypertrophic scar？Results from a survey of North American burn care providers[J].Burns，2015，41（7）：1442-1448.

[5] 魏斌，馮亚高，张雪.人工真皮修复手部全层皮肤缺损的疗效观察[J].中华手外科杂志.2016，32（2）：145-146.

[6] 李鹰，靳方方，鲁海强，等.巴克无菌敷贴治疗深Ⅱ度烧伤及愈合后瘢痕的效果评价[J].中华整形外科杂志，2022，38（6）：666-670.

[7] 冯亚高，惠连旺，杨小冬，等.巴克无菌敷贴修复手背全层皮肤缺损的疗效观察[J].医学美学美容，2022，31（7）：164-166.

[8] 冯亚高，惠连旺，杨小冬，等.玉夫膏在足部外伤难愈合创面修复中的应用[J].外科，2022，11（3）：88-94.

编辑 柴泛宇