消风汤与西医用药联合治疗老年湿疹皮炎类皮肤病的效果

王世英 刘彩娥

【摘 要】目的 觀察消风汤与西医用药联合治疗老年湿疹皮炎类皮肤病的临床效果。方法 选取我院2022年3月-2023年3月收治94例老年湿疹皮炎类皮肤病患者为研究对象，根据治疗方式不同分为常规组和联合组，每组47例。常规组应用西药复方氟米松软膏治疗，联合组则在常规组基础上加服中药消风汤，比较两组临床疗效、皮损面积、瘙痒症状评分、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 联合组治疗总有效率为97.87%，高于常规组的78.72%（P<0.05）；两组治疗后皮损面积、瘙痒症状评分均优于治疗前，且联合组优于常规组（P<0.05）；两组治疗后白介素-4（IL-4）、白介素-17（IL-17）、C反应蛋白（CRP）水平均低于治疗前，且联合组低于常规组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 消风汤与西医用药联合治疗老年湿疹皮炎类皮肤病的效果良好，可缩小皮损面积，减轻皮肤瘙痒症状，抑制炎性反应，且不会增加不良反应发生风险，应用安全性较高。

【关键词】老年皮肤病；湿疹皮炎；消风汤；复方氟米松软膏

中图分类号：R758.2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）12-0097-04

Effect of Xiaofeng Decoction Combined with Western Medicine in the Treatment of Senile Eczema Dermatitis Skin Disease

WANG Shi-ying， LIU Cai-e

（Pharmacy Department of Daye Peoples Hospital， Daye 435100， Hubei， China）

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of Xiaofeng decoction combined with western medicine in the treatment of senile eczema dermatitis. Methods A total of 94 elderly patients with eczema and dermatitis in our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into routine group and combined group， with 47 patients in each group. The routine group was treated with western medicine compound flumetasone ointment， while the combined group was treated with Xiaofeng decoction on the basis of the routine group. The clinical efficacy， skin lesion area， pruritus symptom score， inflammatory factor level and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the combined group was 97.87%， which was higher than 78.72% in the routine group （P<0.05）. After treatment， the skin lesion area and symptom pruritus score of the two groups were better than those before treatment， and those in the combined group were better than those in the conventional group（P<0.05）. After treatment， the levels of interleukin-4 （IL-4）， interleukin-17 （IL-17） and C-reactive protein （CRP） in the two groups were lower than those before treatment， and those in the combined group were lower than those in the conventional group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Xiaofeng decoction combined with western medicine has a good effect in the treatment of senile eczema dermatitis， which can reduce the area of skin lesions， relieve skin itching symptoms， inhibit inflammatory reaction， and will not increase the risk of adverse reactions， with higher application safety.

【Key words】Senile skin diseases； Eczema dermatitis； Xiaofeng decoction； Compound flumetasone ointment

湿疹皮炎类皮肤病具有极高的发病风险，大部分是因为变态反应所致，包括湿疹、接触性皮炎等常见皮肤病，不仅会危害皮肤健康，影响患者生活质量，而且患者还会因皮肤瘙痒出现诸多心理问题，影响患者心理健康[1]。抗组胺药物是既往临床缓解湿疹皮炎症状的常用药，尤其是复方氟米松软膏，治疗皮肤瘙痒症状的疗效确切[2]，但由于湿疹皮炎类皮肤病的发病机制较为复杂，单一用药效果不佳。因此，临床有必要探讨一种更加可靠、高效的联合治疗方案，以促进患者早日康复。祖国医学认为[3]，湿疹皮炎类皮肤病属于“湿疮”范畴，常因喜食腥发动风之物，导致脾胃受累，风湿热之邪趁虚而入，使脾失健运，为湿所困，内外博结，浸淫肌肤腠理，发为湿疮。临床治疗湿疹皮炎类皮肤病应当以祛风清热、除湿排毒为主张。消风汤为中医方剂名，具有祛风止痛、清热凉血解毒之功效，在银屑病、荨麻疹等皮肤病中应用广泛，而对于湿疹皮炎类皮肤病的治疗作用尚缺乏大量报道[4]。基于此，本研究结合我院2022年3月-2023年3月收治94例老年湿疹皮炎类皮肤病患者临床资料，旨在探讨消风汤与西医用药联合治疗老年湿疹皮炎类皮肤病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取大冶市人民医院2022年3月-2023年3月收治94例老年湿疹皮炎类皮肤病患者为研究对象。纳入标准：①根据《临床皮肤病学指南》《湿疹（湿疮）中医诊疗专家共识》证实为湿疹皮炎类皮肤病[5]；②无过敏史；③无治疗禁忌；④心肝肾功能正常；⑤近12周未接受过相关治疗；⑥年龄60周岁以上；⑦依从性良好，可配合研究；⑧患者及其家属均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①伴有其他皮肤病者；②存在植皮手术史者；③合并严重感染或传染病者；④存在精神病史者；⑤合并良恶性肿瘤者；⑥存在药物滥用史者。根据治疗方式不同分为常规组和联合组，每组47例。常规组男25例，女22例；年龄62～88岁，平均年龄（75.51±4.29）岁；皮肤病类型：湿疹24例，接触性皮炎23例。联合组男26例，女21例；年龄61～89岁，平均年龄（75.55±4.27）岁；皮肤病类型：湿疹23例，接触性皮炎24例。两组性别、年龄及皮肤病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者治疗期间戒烟戒酒，清淡饮食，多喝温水，规律作息。常规组应用西药复方氟米松软膏（澳美制药厂，批准文号：HC20100009，规格：每克含匹伐酸氟米松0.2 mg，水杨酸30 mg）治疗，1～2次/d，用无菌棉球蘸取适量软膏涂抹于患处，连续使用14 d。联合组则在常规组基础上加服中药消风汤，取防风5 g、龙骨30 g、当归15 g、牡蛎30 g、黄芪30 g、白芍10 g、苍术15 g、川芎10 g、炙何首乌15 g、白鲜皮10 g、蒺藜10 g，以水煎煮，1剂/d，早中晚各温服100 ml，3次/d，连续服用14 d。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、皮损面积、瘙痒症状评分、炎症因子水平及不良反应发生情况。

1.3.1临床疗效 皮肤无瘙痒感，皮损面积较治疗前缩小90%以上，为治愈；皮肤瘙痒减轻，皮损面积较治疗前缩小60%～89%，为显效；皮肤瘙痒缓解，皮损面积较治疗前缩小30%～59%，为有效；皮肤瘙痒未缓解或继续加重，皮损面积较治疗前缩小<30%或进一步扩大，为无效；总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.3.2皮损面积 分别于治疗前后通过格子计数法对皮损面积进行计算。

1.3.3瘙痒症状评分 分别于治疗前后通过视觉模拟评分法（VAS）进行皮肤瘙痒评估，从轻到重赋予0～10分，评分越高表示皮肤瘙痒感越严重。

1.3.4炎症因子水平 分别于治疗前后抽取3～5 ml外周静脉血进行检验，通过ELISA法测定白介素-4（IL-4）、白介素-17（IL-17）、C反应蛋白（CRP）水平。

1.3.5不良反应 包括皮肤脱屑、皮肤干燥、皮肤灼热等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 联合组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮损面积、瘙痒症状评分比较 两组治疗后皮损面积、瘙痒症状评分均优于治疗前，且联合组优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组炎症因子水平比较 两组治疗后IL-4、IL-17、CRP水平均低于治疗前，且联合组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发起情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

湿疹皮炎类皮肤病与遗传、环境、免疫等诸多因素有关，属于发病风险极高的变态反应性皮肤病，以皮损、皮肤瘙痒为典型特征，给患者日常生活及身心健康带来了巨大危害。抗組胺药物复方氟米松软膏是一种外用复方制品，内含水杨酸、匹伐酸氟米松等有效成分，不仅可以抗过敏、抗炎、抑菌杀菌，而且还具有免疫抑制以及收缩血管等多重作用[6]。然而，目前关于湿疹皮炎类皮肤病的病因机制尚未完全阐明，单一治疗作用有限。祖国医学根据湿疹皮炎类皮肤病的症状表现，将其归为“顽癣”范畴，主要是因风湿热之邪侵袭所致，临床治疗主张祛风除湿、解毒清热之原则[7]。消风汤祛风止痒祛湿作用突出，与湿疹皮炎类皮肤病的病理特点相符，故本研究将其联合用于治疗老年湿疹皮炎类皮肤病患者，探究其疗效。

本研结果显示，联合组治疗总有效率为97.87%，高于常规组78.72%，差异有统计学意义（P<0.05），说明联合治疗功效较单一作用更佳。分析可能与二者协同作用有关。同时，联合治疗后皮损面积、瘙痒症状评分均优于治疗前，且联合组优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），表明联合治疗可缩小皮损面积，减轻瘙痒症状。究其原因：防风渗湿止痛、解表祛风；龙骨生肌敛疮、收敛固涩；当归调经活血、润肠通便；牡蛎可增强免疫抵抗力，具有滋补肝肾、解毒、养血、安神之功效；黄芪拖毒生肌，可协同牡蛎提高免疫力；白芍调经活血、敛阴止汗[8]；苍术祛风燥湿、健脾散寒；川芎活血化瘀止痛、祛风；炙何首乌益精血、补肝肾、解疮毒；白鲜皮祛风止痒、清热燥湿；蒺藜祛风止痒、散结祛瘀、平肝解郁[9]。消风汤与复方氟米松软膏联合治疗，协同增效，相辅相成，共奏祛风止痒、补益肝肾、解毒清热之功效。炎症因子在湿疹皮炎类皮肤病发展过程中具有一定作用，最具有代表性的促炎因子IL-4、IL-17、CRP可反映出湿疹皮炎类皮肤病症状缓解情况，其中IL-4在免疫调节中具有重大作用，可促使活化的B细胞不断增殖、分裂，间接损害免疫能力[10]；IL-17可刺激血管内皮，促使成纤维细胞增殖，破坏内环境，损害皮肤细胞组织[11]；CRP属于炎癥非特异性指标，当人体遭受炎症刺激时，便会持续升高上调，加重对皮肤组织的损害[12]。本研究中，联合组治疗后IL-4、IL-17、CRP水平均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），说明联合用药治疗可有效减轻炎症反应，缓解临床症状。究其原因：外用复方氟米松软膏同时内服消风汤，内外相兼，通过多种途径作用于皮肤腠理，抑制了炎症因子活性，增强了抗炎效果，下调了IL-4、IL-17、CRP表达[13，14]。此外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）可能与本研究纳入样本量少、观察时间短有关。

综上所述，消风汤与西医用药联合治疗老年湿疹皮炎类皮肤病的效果良好，可缩小皮损面积，减轻皮肤瘙痒症状，抑制炎性反应，且不会增加不良反应发生风险，应用安全性较高。

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编辑 扶田