阿戈美拉汀对于自主神经功能紊乱患者睡眠质量的影响

施金霞 武夷山市立医院药剂科,福建省武夷山市 354300

自主神经功能紊乱是由于机体内植物神经系统失去平衡,从而引起的多系统机能紊乱[1]。自主神经功能紊乱患者临床常表现为胃肠道、泌尿生殖系统、心血管功能紊乱,常伴有失眠、胸闷、头晕、视物模糊等症状,对患者的身心健康及睡眠质量产生严重影响[2]。草酸艾司西酞普兰属于抗抑郁症药物,患者服用后,可抑制神经元对5-羟色胺的再摄取,进一步提升自主神经功能紊乱患者神经功能,但长期使用易出现药物耐受性,且增加便秘、口干、偏头痛等不良反应的发生率,不利于预后[3]。阿戈美拉汀属于褪黑色素受体激动剂,不仅能够调节自主神经功能紊乱患者焦虑、抑郁情绪,还可提高患者睡眠效率,同时不良反应甚微[4]。鉴于此,本文通过对纳入研究的200例自主神经功能紊乱患者进行分组对照,旨在分析阿戈美拉汀对患者睡眠质量的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年2月—2022年10月我院收治的200例自主神经功能紊乱患者为观察对象。本研究获得医学伦理委员会批准。(1)纳入标准:①均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)》[5]中有关自主神经功能紊乱的诊断标准;②患者均知情同意本研究;③对草酸艾司西酞普、阿戈美拉汀药物既往无过敏史者;④无脑部疾病史;⑤生命体征平稳;⑥依从性较好。(2)排除标准:①存在脑器质性精神障碍者;②哺乳期或妊娠期妇女;③存在肾脏、肝脏、心脏等重要脏器功能不全者;④临床资料不完善者;⑤存在严重认知功能障碍者;⑥存在药物或酒精滥用史。按照随机数字表法分为两组,各100例。对照组:男52例,女48例;年龄24～71岁,平均年龄(39.26±4.11)岁;病程2～18个月,平均病程(12.33±2.17)个月;体质量指数19.3～26.8kg/m2,平均体质量指数(22.45±1.36)kg/m2。观察组:男58例,女42例;病程3～21个月,平均病程(12.56±2.28)个月;年龄27～74岁,平均年龄(40.21±4.35)岁;体质量指数19.7～27.2kg/m2,平均体质量指数(22.59±1.27)kg/m2。两组一般资料比较,无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者给予草酸艾司西酞普兰(四川科伦药业股份有限公司,规格:10mg,国药准字:H20080788)治疗,10mg/次,1次/d,于早餐后温水送服。观察组患者予以阿戈美拉汀(江苏豪森药业集团有限公司,规格:25mg,国药准字H20143375)治疗,初始剂量为25mg/次,1次/d,睡前服用,2周后调整剂量为50mg/次,1次/d。两组均治疗8周。

1.3 观察指标 (1)睡眠质量:于治疗前、治疗8周后,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)评估,该量表包括睡眠质量、日间功能障碍等7个维度,每个维度分值均为0～3分,总分为21分,评分越高,则睡眠质量越差。(2)抑郁情况:于治疗前、治疗8周后,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者的焦虑情况进行评估,得分越高,则抑郁情况越严重。(3)神经递质水平:于治疗前、治疗8周后,两组均采集空腹静脉血,经离心处理后,使用酶联免疫法检测血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平。(4)临床疗效:治疗8周后,按照HAMA量表的减分率对临床疗效进行评价,其中HAMA减分率低于25%表示无效;HAMA减分率在25%～49%代表有效;HAMA减分率在50%～74%表示显效;HAMA减分率超过75%代表痊愈。总有效=痊愈+显效+有效。(5)不良反应:恶心、偏头痛、便秘、口干等。

2 结果

2.1 两组睡眠质量及抑郁情况对比 治疗前,两组患者的PQSI、HAMA评分相比,无统计学差异(P>0.05);治疗8周后,观察组的PQSI、HAMA评分低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组睡眠质量及抑郁情况对比分)

2.2 两组神经递质水平对比 治疗前,两组患者的5-HT、NE水平相比无统计学差异(P>0.05);治疗8周后,观察组5-HT、NE水平高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组神经递质水平对比

2.3 两组临床疗效对比 观察组的临床总有效率为97.00%,高于对照组的82.00%(χ2=11.971,P=0.001<0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效对比[n(%)]

2.4 两组不良反应对比 观察组的不良反应发生率为2.00%,低于对照组的9.00%(P<0.05)。见表4。

表4 两组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

自主神经系统主要以调节人类机体内血管、内脏、腺体、平滑肌为主要活动,而其功能紊乱不仅能独立发病,也能够继发于多种疾病,包括高血压、抑郁症、甲亢、焦虑症、神经衰弱、糖尿病等,患者常伴有体力下降、失眠多梦、呼吸困难、尿频、紧张焦虑、精神不集中、胸闷等症状,对自主神经功能紊乱患者的身心健康和生活质量产生一定损伤[6]。

张景明等[7]探讨自主神经功能紊乱及内分泌与焦虑症的关系,表明患有焦虑症的患者普遍存在一定程度上的内分泌紊乱,且内分泌紊乱程度直接影响自主神经功能紊乱病情严重程度。隗希有等[8]分析自主神经功能紊乱对代谢综合征影响,发现主要由于患者体内迷走神经活性显著下降,造成交感—迷走神经失衡而影响代谢。NE、5-HT均属于机体内主要的神经递质,人体内的抑郁伴失眠发展情况与其水平具有正向调节作用。本文结果显示,观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗8周后观察组的PQSI、HAMA评分均低于对照组,5-HT、NE水平均高于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。提示阿戈美拉汀治疗自主神经功能紊乱具有显著效果,不仅能够改善患者的睡眠质量,还能够提高机体内神经递质水平,从而提升患者的神经功能,且不良反应轻微。分析其原因:草酸艾司西酞普兰属于抗抑郁药物,具有较好的抗焦虑、抗强迫的作用,且镇静作用较明显,但长期使用该药物易引发较多不良反应,如口干、恶心、便秘等,不利于患者早日恢复[9]。而阿戈美拉汀属于褪黑色素受体激动剂,其主要作用机制为刺激松果体内的褪黑色素受体,使褪黑素能够有效调节患者的昼夜节律,改善自主神经功能紊乱患者精神不济、疲劳乏力等不良症状,且褪黑素仅在夜间产生分泌,故对患者白天的精神状态影响极小,可有效调节自主神经功能紊乱患者的生物周期[10]。阿戈美拉汀能够拮抗患者大脑内的5-HT受体,增加患者机体内多巴胺及去甲肾上腺素的释放,有效缓解自主神经功能紊乱患者焦虑、抑郁症状[11]。自主神经功能紊乱患者服用阿戈美拉汀后,药物作用起效快,能够快速改善患者身体不适,对胸闷、呼吸困难、尿频等症具有良好改善[12]。同时,阿戈美拉汀导致患者的依赖性概率极低,因此,停药和减药产生的不良反应较小,安全性高。

综上所述,阿戈美拉能够有效缓解自主神经功能紊乱患者的抑郁、焦虑等不良情绪,显著调节患者睡眠结构及睡眠效率,促使患者睡眠质量得到有效改善,进一步提升自主神经功能紊乱患者的神经功能,且不良反应轻微,安全可靠,值得临床大力推广。