优质护理干预在外阴白斑患者光动力治疗期间的应用效果

刘慧颖

【摘 要】目的 分析优质护理干预在外阴白斑患者光動力治疗期间的应用效果。方法 选取2022年2月-12月我院收治的64例外阴白斑患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。均接受光动力治疗，其中对照组按照科室护理流程实施常规护理，观察组实施优质护理干预，比较两组护理效果、皮肤瘢痕情况及负性情绪。结果 观察组护理总有效率为96.88%，高于对照组的84.38%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组色素沉着、平整性、柔韧性、表面积评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理干预在外阴白斑患者光动力治疗期间的应用效果确切，可有效改善患者的外阴皮肤症状，调节负面情绪，促进患者恢复。

【关键词】外阴白斑；优质护理干预；光动力治疗

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）11-0145-04

Application Effect of High Quality Nursing Intervention in Patients with Vulva Leukoplakia During Photodynamic Therapy

LIU Hui-ying

（Outpatient Service of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of high quality nursing intervention in patients with vulva leukoplakia during photodynamic therapy. Methods A total of 64 female patients with vulvar leukoplakia admitted to our hospital from February to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 32 patients in each group. All patients received photodynamic therapy. The control group received routine nursing according to the nursing process of the department， and the observation group received high quality nursing intervention. The nursing efficacy， skin scar and negative emotion were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the observation group was 96.88%， which was higher than 84.38% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of pigmentation， smoothness， flexibility and surface area in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing intervention during photodynamic therapy in patients with vulvar leukoplakia is effective， which can effectively improve the patients vulvar skin symptoms， regulate negative emotions， and promote patient recovery.

【Key words】Vulvar leukoplakia； High quality nursing intervention； Photodynamic therapy

外阴白斑（vulvar leukoplakia）是指女性外阴皮肤及黏膜组织色素改变的一组慢性疾病，目前关于此类疾病的发病机制尚未明确。较多研究显示[1-3]，外阴白斑发病机制与患者自身的内分泌紊乱及会阴部感染相关。外阴白斑患者在患病后，外阴会出现瘙痒、疼痛，病变的外阴皮肤出现粗糙及增厚，甚至出现开裂，病情继续发展容易出现恶变，严重影响女性患者的身心健康[4，5]。因此需及时接受有效治疗，避免病情持续发展，从而影响患者的生活质量。目前，临床治疗外阴白斑常采用外用药物或光动力治疗。光动力疗法是通过光敏剂在病变部位聚集，产生单态氧物质，从而对外阴白斑病变进行杀伤，达到改善病情的目的[6-8]。但治疗期间患者因担忧治疗后的外阴皮肤美观及治疗效果，容易出现紧张、焦虑等负性情绪，从而导致其依从性不佳，且激光治疗期间容易忽视对患处皮肤的后续护理，导致患处遗留瘢痕，影响最终治疗效果。因此，降低患者的焦虑抑郁情绪、提升术后外阴皮肤的美观性是护理的重点。优质护理干预作为一种新型护理模式，可在整个光动力治疗期间给予外阴白斑患者针劝全方面的干预措施，有利于提升治疗效果，降低并发症发生风险[9]。基于此，本研究结合2022年2月-12月我院收治的64例女性外阴白斑患者临床资料，旨在探究优质护理干预在女性外阴白斑患者光动力治疗期间的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月-12月南京市妇幼保健院收治的64例外阴白斑患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。对照组年龄25～45岁，平均年龄（39.71±4.23）岁；病程1～4年，平均病程（2.99±0.35）年。观察组年龄25～45岁，平均年龄（39.23±4.15）岁；病程1～4年，平均病程（2.87±0.42）年。两组年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合临床外阴白斑诊断标准；②年龄≥18岁；③能够全程配合研究；④能够完成及配合研究后期随访；⑤知情同意并签署知情同意书。排除标准：①存在恶变可能；②合并外阴感染者；③妊娠期或哺乳期女性；④急诊救治者；⑤合并严重器质性疾病者；⑥合并免疫系统疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规护理：按照常规光动力疗法治疗流程开展，治疗前告知患者相关健康知识，治疗中配合医生进行体位摆放，治疗后告知患者居家注意事项，定期复查等。

1.3.2观察组 给予优质护理干预：①治疗前了解患者的基本情况，针对患者的个人情况实施外阴白斑相关的健康知识，针对健康宣教中患者的情绪状态进行心理疏导；②告知患者术前准备的内答及后期治疗流程，减少患者的陌生感；③将光动力治疗中用到的药物盐酸氨酮戊酸外用散的药理作用及可能出现的不良情况告知患者，减少患者的焦虑感；④建立公众微信群，邀请患者进群，后期治疗结束后，群内定期进行外阴皮肤护理及外阴白斑的相关健康宣教，并且在群内对患者的疑惑进行线上解答，方便患者的就诊流程；⑤治疗结束后告知患者相关注意事项，并且对于特别重要的情况邀请家属进行监督，发放健康手册，引导患者进行阅读。

1.4 观察指标 比较两组护理效果、皮肤瘢痕情况及负性情绪。

1.4.1护理效果 于治疗后16周进行评估，痊愈：患者治疗后症状全部消失；显效：患者治疗后症状基本消失，偶尔有瘙痒；有效：患者治疗后病变部位缩小，瘙痒减弱；无效：患者治疗后症状无改变甚至加重。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4.2皮肤瘢痕情况 采用瘢痕评估量表（PSAS）对电动力学灼伤部位的皮肤瘢痕情况进行评估，评估内容包括色素沉着、平整度、柔韧性、表面积4项，每项分值1～10分，评分越低表示皮肤瘢痕越轻微，美观性越好。

1.4.3负性情绪 分别于干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑、抑郁情绪，满分均为80分，共20小项，每项分值为1～4分，分数越高表示患者的焦虑、抑郁程度越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理本研究数据，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤瘢痕情况比较 观察组色素沉着、平整性、柔韧性、表面积评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组负性情绪比较 观察组干预后SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

外阴白斑又称为外阴白色病变，是指女性外阴皮肤及黏膜组织出现色素改变的一组慢性疾病，患病后临床表现为外阴瘙痒，外阴皮肤及黏膜呈不同程度的色素减退，可增厚呈苔癣样变，也可能出现萎缩。该病病程较长，治愈难度较大，且复发率较高[10，11]。由于目前外阴白斑的发病原因未明，導致疾病的发展出现反复，会对于女性患者的生活质量及心理状态造成严重影响，在技术层面还未找到特效治疗方式。临床常采取药膏涂抹方式治疗外阴白斑，短期内虽然能够有效改善症状，但复发率较高，长期使用容易形成药物依赖，远期效果较不理想。有研究表明[11，12]，通过光动力治疗外阴白斑安全有效，对患者外阴皮肤反应较轻，能够保持外阴的皮肤完整性，尤其是对于未婚女性而言，可减轻疾病对其生活治疗的影响。光动力学治疗下，患者的不良反应减少，且治疗周期短，治疗期间不会影患者工作及学习[13-15]。然而，由于部分患者对于光动力学治疗缺乏一定的认知，并且在前期的治疗中，病情反复，患者容易出现负性反应，不利于病情恢复。因此，在外阴白斑患者光动力治疗期间配合科学、有效的护理干预具有重要意义，可调节患者的身心状态，保证治疗的顺利进行[16，17]。优质护理干预关注患者的心理变化，能够及时发现患者的不良情绪，并进行有效的心理疏导，有利于提高患者依从性，使其积极配合治疗，同时指导患者治疗后进行皮肤护理，对于提升治疗效果及安全性具有积极意义[18，19]。

本研究结果显示，观察组护理总有效率为96.88%，高于对照组的84.38%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组色素沉着、平整性、柔韧性、表面积评分均低于对照组观察组，差异有统计学意义P<0.05）；观察组干预后SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明在外阴白斑患者光动力治疗期间开展优质护理干预的效果良好，可提高护理效果，改善皮肤瘢痕情况，减轻患者的不良情绪。分析认为，优质护理干预期间，护理人员对患者进行全面细致的健康宣教，可提高患者对疾病及治疗方式的认知程度，减少认知差异，有利于建立护患之间的信赖关系，从而使患者积极配合相关治疗及护理操作[20]。同时，护理人员将光动力学治疗过程及治疗中需要用到的药物对患者进行详细介绍，患者对整个治疗流程及用药后各种反应知晓，可减轻其顾虑，缓解其焦虑、抑郁情绪，促进患者保持心态平稳，从而有利于保证治疗顺利实施。此外，治疗结束后护理人员告知患者对于外阴皮肤的护理流程及注意事项，有利于提高患者的自护能力，积极预防瘢痕产生，因此外阴皮肤美观性得到了有效提升。

综上所述，优质护理干预在外阴白斑患者光动力治疗期间的应用效果确切，可有效改善患者的外阴皮肤症状，调节负面情绪，促进患者恢复。

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编辑 扶田