萘替芬酮康唑乳膏治疗马拉色菌毛囊炎的临床效果

李学富

【摘 要】目的 研究萘替芬酮康唑乳膏治療马拉色菌毛囊炎的临床效果。方法 选择来宾市人民医院2020年4月-2021年12月收治的50例马拉色菌毛囊炎患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组采用2%硝酸咪康唑乳膏进行治疗，观察组采用萘替芬酮康唑乳膏进行治疗，比较两组临床疗效、真菌清除率、生活质量及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%（P<0.05）；观察组真菌清除率为92.00%，高于对照组的68.00%（P<0.05）；观察组精神健康、社会功能、一般健康、生理职能、精力、躯体功能、情感功能、生理功能评分均高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为8.00%，略低于对照组的12.00%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用萘替芬酮康唑乳膏对马拉色菌毛囊炎患者进行治疗，可有效提升临床疗效以及真菌清除率，改善患者生活质量，且不增加不良反应。

【关键词】萘替芬酮康唑乳膏；2%硝酸咪康唑乳膏；马拉色菌毛囊炎

中图分类号：R753.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）11-0092-04

Clinical effect of Naftifine Hydrochloride and ketoconazole Cream in the Treatment of Malassezia Folliculitis

LI Xue-fu

（Department of Dermatology and Venereal Disease， the Peoples Hospital of Laibin， Laibin 546100， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To study the clinical efficacy of naftifine hydrochloride and ketoconazole cream in the treatment of Malassezia folliculitis. Methods Fifty patients with Malassezia folliculitis admitted to the Peoples Hospital of Laibin from April 2020 to December 2021 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with 2% miconazole nitrate cream， and the observation group was treated with naftifine hydrochloride and ketoconazole cream. The clinical efficacy， fungal clearance rate， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 76.00% in the control group （P<0.05）. The fungal clearance rate of the observation group was 92.00%， which was higher than 68.00% of the control group （P<0.05）. The scores of mental health， social function， general health， physiological function， energy， physical function， emotional function and physiological function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 8.00%， which was slightly lower than 12.00% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The application of naftifine hydrochloride and ketoconazole cream in the treatment of patients with Malassezia folliculitis can effectively improve the clinical efficacy and fungal clearance rate， improve the quality of life， and do not increase adverse reactions.

【Key words】Naftifine hydrochloride and ketoconazole cream； 2% miconazole nitrate cream； Malassezia folliculitis

马拉色菌毛囊炎（malassezia folliculitis）是因为患者机体受到马拉色菌的感染，其在机体中大量繁殖，从而使毛囊发生炎症性损伤[1]。该病的皮损特点为炎症性、毛囊性丘疹、丘疱疹，其形状为半球状或者球状，呈米粒状大小，主要发生在中青年人群中，早期发病，临床症状不明显，偶尔给患者带来瘙痒反应，主要发生在颈部、前胸以及肩背等处[2]。近些年来，因为人们的饮食、睡眠等生活习惯的逐渐改变，再加上各类抗生素的滥用，导致该病的发病率越来越高[3]。临床中一般会通过2%硝酸咪康唑乳膏进行治疗，但实际治疗效果欠佳[4]。萘替芬酮康唑乳膏是一种复方制剂，每10 g的萘替芬酮康唑乳膏中包括100 mg的盐酸萘替芬以及25 mg的酮康唑，涂抹于炎症区域，可获得良好的治疗效果[5]。本研究选择来宾市人民医院2020年4月-2021年12月收治的50例马拉色菌毛囊炎患者，旨在分析萘替芬酮康唑乳膏的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择来宾市人民医院2020年4月-2021年12月收治的50例马拉色菌毛囊炎患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组年龄27～45岁，平均年龄（31.46±3.84）岁；男12例，女13例；病程1～6个月，平均病程（4.03±0.62）个月。观察组年龄25～44岁，平均年龄（31.15±3.73）岁；男11例，女14例；病程1～6个月，平均病程（3.98±0.57）个月。两组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①临床表现典型：于颈、前胸、肩背等部位表现为炎性毛囊性丘疹、丘疱疹或小脓疱，半球型，周边有红晕，可挤出粉脂状物质，常数十至百个密集或者散在分布，可有不同程度瘙痒；真菌镜检和真菌培养阳性；②在本研究开展前14 d内未外用抗真菌药；③在本研究开展前1个月内未口服抗真菌药；④对本研究知情且自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：①皮损区域存在严重性细菌性感染；②长期应用糖皮质激素治疗的患者；③处于哺乳期以及妊娠期女性；④伴糖尿病以及肝肾疾病患者；⑤对本研究用药有过敏史患者。

1.3 方法 对照组应用2%硝酸咪康唑乳膏（西安杨森制药有限公司，国药准字H61020001，规格：15 g/支）进行治疗，观察组实施萘替芬酮康唑乳膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20051949，规格：15 g/支）进行治疗。治疗前，需要对患处进行常规清洗，每天早晚各涂抹1次，轻柔的将药物涂抹在患者的患处以及周边区域，保持药物渗入到皮肤中起到治疗效果，两组均需持续治疗1个月。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、真菌清除率、生活质量及不良反应（轻微红肿、刺痛）发生情况。

1.4.1临床疗效 显效：治疗后通过真菌检查结果为阴性，皮疹明显改善；有效：治疗后通过真菌检查后结果为阴性，皮疹消失面积为30%～70%；无效：治疗后经过真菌检查结果为阳性，且皮疹面积没有改变，甚至增加。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2真菌清除率 清除：真菌镜检并经过培养后结果均为阴性，未清除：真菌镜检并经过培养后结果为阳性。

1.4.3生活质量 根据SF-36量表进行评估，包括精神健康、社会功能、一般健康、生理职能、精力、躯体功能、情感功能、生理功能，每项满分为100分，分值越高表示患者的生活质量越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，以（x-±s）表示计量资料，组间比较行t检验；以[n（%）]表示计数资料，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组真菌清除率比较 观察组真菌清除23例，未清除8例；对照组真菌清除17例，未清除8例；观察组真菌清除率为92.00%（23/25），高于对照组的68.00%（17/25），差异有统计学意义（χ2=4.500，P=0.034）。

2.3 两组生活质量比较 观察组治疗后精神健康、社会功能、一般健康、生理职能、精力、躯体功能、情感功能、生理功能评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

马拉色菌毛囊炎属于皮肤科中的常发疾病，并且具有区域性发作的特点，南方发病率更高。马拉色菌能够侵袭患者的毛囊深处，使其表皮产生轻度角化增厚反应。目前，临床中对于马拉色菌毛囊炎患者的治疗，一般會通过西医药物外用治疗，比如：2%硝酸咪康唑乳膏或者萘替芬酮康唑乳膏。2%硝酸咪康唑乳膏治疗马拉色菌毛囊炎具有一定的治疗效果[6，7]，但疗效有限。因为该药物外用后，容易受到出汗的影响，导致药效吸收效率差。而马拉色菌会处于毛囊的深部，药物无法抵达对应深度。特别是夏天应用，油腻感更强，患者的依从性不佳[8，9]。因此，临床中需要使用更强渗透性的外用药物进行治疗。

萘替芬酮康唑乳膏中包含1%盐酸萘替芬以及0.25%的酮康唑，能够有效抑菌，通过破坏真菌膜结构，对其生长起到抑制作用。酮康唑能够对羊毛类固醇向14-去甲基羊毛类固醇的转化产生抑制作用，进而有效抑制、杀灭皮肤癣菌以及酵母菌[10，11]。盐酸萘替芬能够抑制角鲨烯转化为角鲨烯环氧化物，对麦角固醇合成起到抑制作用。此外，角鲨烯的堆积会导致细胞膜脆性增加而破裂，对皮肤癣菌杀菌力强。同时，该药的离体透皮试验显示[12，13]，萘替芬酮康唑乳膏皮肤透过率相当于或低于相同浓度的盐酸萘替芬和酮康唑，而皮肤中的药物浓度则与之相反，说明盐酸萘替芬和酮康唑组成复方有益于提高局部皮肤中的药物浓度。因此，该药物的临床优势包括渗透深度深、起效速度快、真菌清除率高，能够使患者的早期瘙痒得到有效缓解，皮疹得到较快消退，从而能够有效治疗马拉色菌毛囊炎。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率、真菌清除率、生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明萘替芬酮康唑乳膏能够有效改善马拉色菌毛囊炎患者的症状，提高其生活质量，且不会增加不良反应。其原因在于，萘替芬酮康唑乳膏属于皮肤科复合制剂型的外用药物，能够协同发挥良好的真菌活性抑制作用，也能够良好地渗透至毛囊深处发挥抑菌效果，同时，可有效改善毛囊周围的皮肤微环境，降低毛囊周围湿度以及油脂，从而对马拉色菌毛囊炎患者进行有效治疗[14，15]。

综上所述，萘替芬酮康唑乳膏在治疗马拉色菌毛囊炎方面，因得益于该药物的渗透性以及抗菌性高，疗效确切，可提高患者真菌清除率，促进患者生活质量的改善，且安全性较好。

参考文献

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编辑 张孟丽