风险管理在烧伤整形护理中的应用效果

2023-07-25张丽君张瑞楚妍李玉静

医学美学美容 2023年11期

张丽君张瑞楚妍李玉静

【摘要】目的分析烧伤整形护理中应用风险管理的临床效果。方法选取我院2019年3月-2022年3月收治的60例烧伤整形患者作为研究对象，随机划分为研究组（n=30）与对照组（n=30）。对照组接受常规护理，研究组在此基础上接受风险管理护理，比较两组护理质量、差错事件发生率以及护理满意度。结果研究组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理工作差错率为3.33%，低于对照组的23.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论风险管理护理方案应用烧伤整形患者中，可对各项护理风险实施有效防控，降低差错事件发生率，提高护理满意度以及护理质量，值得临床应用。

【关键词】烧伤整形；护理安全；风险管理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）11-0055-04

Application Effect of Risk Management in Nursing of Burn and Plastic Surgery

ZHANG Li-jun， ZHANG Rui， CHU Yan， LI Yu-jing

（Department of Burn and Plastic Surgery， the Hospital of PLA 80th Group Army， Weifang 261021， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of risk management in the nursing of burn and plastic nursing. Methods Sixty patients with burn and plastic surgery admitted to our hospital from March 2019 to March 2022 were randomly divided into study group （n=30） and control group （n=30）. The control group received routine nursing， and the study group received risk management nursing on this basis. The nursing quality， incidence of error events and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The nursing quality score of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The error rate of nursing work in the study group was 3.33%， which was lower than 23.33% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of risk management nursing program in patients with burn and plastic surgery can effectively prevent and control various nursing risks， reduce the incidence of error events， improve nursing satisfaction and nursing quality， which is worthy of clinical application.

【Key words】Burn and plastic surgery； Nursing safety； Risk management

護理安全管理是指护理人员严格依照安全管理制度与操作规范实施护理，是规范护理人员操作、提升护理质量的重要保障。在我国医学技术逐渐发展的背景下，烧伤科不仅是医院的一项重点科室，还是护理难度最高的科室，面临的各项风险繁多，因此护理中的安全管理力度将直接影响着护理工作质量以及患者满意度[1]。基于此，本研究选取本院接诊的60烧伤患者作为研究对象，对烧伤整形护理安全中应用风险管理的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2019年3月-2022年3月收治的60例烧伤患者作为研究对象。纳入标准：临床资料完整；依从性良好，能够配合医生治疗；患者本人及家属对本研究均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：凝血功能较差者；合并肝肾衰竭者；合并严重并发症者。根据随机数字表法划分为对照组（n=30）和研究组（n=30）。其中对照组男18例，女12例；年龄11～65岁，平均年龄（40.62±4.86）岁；头部烧伤12例，颈部烧伤10例，腹背烧伤8例。对照组男17例，女13例；年龄9～65岁，平均年龄（39.81±4.79）岁；头部烧伤11例，颈部烧伤12例，腹背烧伤7例。两组性别、年龄、烧伤部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法对照组接受常规护理：护理人员密切监测生命指标，定期巡查患者引流情况和伤口情况等，做好环境管理，避免患者出现意外摔伤或烫伤[2]。研究组在常规护理的同时接受风险管理：①成立小组：烧伤科护士长作为组长，其他组员按照自愿报名的形式选拔纳入，以构建风险管理小组，负责风险评估、安全管理等工作。小组成员均接受专业培训，以全面增强风险防范的意识和能力；②完善制度：组长带领组员根据科室的实际情况及患者常见的安全问题完善各项制度，包括查房、会诊、急救、交接班、突发情况处理等，并在此基础上整合相关文献资料，以根据多项科学理论依据制定风险管理方案[3]；③风险识别与防范：组长与组员共同分析烧伤科护理工作中的风险因素，包括：○a 患者因素，在烧伤患者中，婴幼儿与老年人是两个特殊群体，由于婴幼儿各器官发育不完善，老年患者各器官功能随着年龄的增长逐渐衰退，对组织切除术、皮瓣移植术等整形治疗方法的依从性较差，存在更多的风险因素[4]；此外，婴幼儿的治疗依从性较低，易受外界环境影响出现病情恶化的问题，若未能及时发现其身体的异常反应和体征的异常变化，可导致最佳救治时间的延误；对此，护理人员需加强对特殊群体的巡视工作，并注重密切检测其各项指标的变化，还有意识、呼吸等体征，争取能够第一时间发现问题；另外，护理人员还可通过采取营养护理、心理护理等干预措施，提高患者的耐受性；○b 疾病因素，烧伤可引发多种症状与并发症，包括皮肤破损、局部疼痛、水电解质失衡、肺部感染、呼吸衰竭等，对患者的生命安全构建极大威胁；针对这一情况，护理人员需在配合医生进行整形治疗的同时，通过采取呼吸道管理、疼痛干预等措施，缓解患者症状，预防并发症发生[5]；○c 治疗因素，以静脉穿刺为例，烧伤科患者由于皮肤受损，通常需要长时间进行补液，发生静脉炎的风险较高，需要护理人员尽可能做到一次穿刺成功，并加强留置针的维管，做好穿刺部位的保护；○d 仪器设备因素，包括监护及治疗仪器的导管可因患者体位改变而出现连接松动、导线打折等风险事件，还有翻身床的应用增加了坠床风险等，需要护理人员加强仪器设备的管理和维护；○e 纠纷因素，烧伤整形患者往往对皮肤美观性的恢复比较重视，而部分患者由于心理承受能力较弱，对治疗抱有较高期望等原因，面对瘢痕、皮肤缺损等问题时，易和医务人员发生矛盾；针对这一情况，护理人员需为其讲解整形的方法、作用、可达到的基础效果等，同时通过心理干预，帮助其保持情绪稳定；④定期学习，组长定期组织小组成员学习护理相关的法律纠纷知识，强化护理人员的警惕意识以及风险防控意识，使得护理人员能第一时间发现临床护理中存在的潜在风险，作出相应处理[6]。

1.3 观察指标

1.3.1护理质量指导患者使用护理工作质量评分量表对护理人员护理质量进行评分，比较两组对护理人员护理知识、操作能力、护理文书书写、护理服务等各项护理工作质量评分，总分100分，评分越高则代表护理质量越高。

1.3.2差错事件比较两组护理人员摆药错误、信息错误、反复穿刺等护理工作差错率。

1.3.3护理满意度采取问卷调查方式进行统计，>80分为非常满意；60～79分为比较满意；<59分为不满意。满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 27.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量比较研究组文书书写、护理服务、理论知识、操作能力等护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理差错率比较研究组护理差错率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 结论

烧伤整形是烧伤患者进行形体塑造的重要手段，在治疗过程中需要对患者烧伤区域的皮肤组织进行修复，但是烧伤整形较于其他科室来说较为新颖，护理体系建设也不够完善，再加上烧伤整形护理难度较大，因此护理人员面临着较大挑战[7]。烧伤整形患者接受形体修复的过程中，需要经历烧伤皮肤组织的缺损、移位和增生，通常采用組织切除术和组织移植术进行治疗[8-10]。重度烧伤的患者皮肤会受到严重损伤，后期恢复过程中极有可能出现瘢痕增生、痉挛、器官畸形等问题，而不同烧伤程度患者的临床表现也存在一定区别，严重则会因为器官功能障碍影响正常生活[11-13]。因此，在患者接受治疗期间，医护人员需考虑到患者各项功能与外观恢复，结合患者心理进行全面考虑，尽可能保障患者皮肤组织的美观性。同时，还要根据患者的自理能力为其提供适当的护理与帮助[14]。另外，因烧伤后患者心理遭受较大打击，此时患者心理尤为脆弱，所以护理中极易出现护患纠纷，突发性事故发生率较高[15-17]。高质量的烧整形护理作为帮助患者平稳度过治疗期的重要保障，加强护理风险管理，制定完善的措施和管理制度来降低护理工作差错率，提升患者对护理的满意度是保障护理效果的关键[18]。

本研究结果显示，研究组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理工作差错率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析其中原因主要为：护理风险管理将护理学及管理学相关知识有机结合，在分析不确定因素的基础上，制定具有针对性、预见性、全面性、人文性的护理计划，可有效规避风险的发生[19-21]；护士长在风险管理中起主导作用，通过带领护理人员总结分析工作中的常见问题，并整合相关文献资料，实现进一步完善各项制度与风险管理方案的目标，确保护理人员有据可循、有规可依[22]；风险处理是护理风险管理的核心内容，也是一项需要长期坚持的工作，通过定期组织宣传培训活动，可不断提高护理人员的防范意识和防范能力，以及时发现各阶段存在的问题，并通过持续性改进确保护理安全，为预防各种风险事件的发生提供重要保障。

综上所述，安全风险管理护理应用于烧伤整形护理中，能够提升护理质量和患者对护理的整体满意度，降低护理差错率，具有较高的临床应用价值。