以德术培养为目标的思政教学一体化建设在中医妇科学教学中的应用

史云 闫清雅 王春梅 林燕

摘  要：中医妇科学是中医院校的主干课程之一，旨在通过课程教学，使学生全面掌握中医妇科常见疾病的诊疗。课程思政建设是把“立德树人”作为教育的根本任务的一种教育理念。思政教学一体化是培养具有职业精神的临床医生、提高医患沟通水平、增强中医药文化自信的关键。中医妇科学思政教学一体化目前面临着教师对价值导向把握不够，社会因素对学生的不良影响以及医患信任度降低等困境。通过在课堂教学中，将课程内容与思政教育有机融合、发扬中医妇科学经典著作中的人文精神以及多种教学手段的应用提高学生共情能力；在实践教学中，通过临床带教中发挥教师的示范引领作用、引用医疗纠纷案例激发学生深度思考以及多层面增加学生实践机会等方法，培养学生的人文关怀与专业自信，在教学的各个环节中贯穿思政教学一体化，全方位培养人才，实现“立德树人”的培养目标。

关键词：德术培养；思政教学；中医妇科学；教学方法；一体化建设

中图分类号：G642      文献标志码：A          文章编号：2096-000X（2023）20-0099-04

Abstract： Gynecology of Traditional Chinese Medicine （TCM） is one of the main courses in TCM colleges and universities， which aims to enable students to master the diagnosis and treatment of common diseases of TCM gynecology through course teaching. The ideological and political construction of curriculum is a kind of educational idea which regards "moral cultivation" as the fundamental task of education. The integration of ideological and political teaching is the key to train professional clinicians， improve doctor-patient communication and enhance the confidence of TCM culture. At present， the integration of ideological and political teaching in gynecology of traditional Chinese medicine is faced with the difficulties of teachers' insufficient grasp of value orientation， the negative influence of social factors on students and the decrease of doctor-patient trust. Through the organic integration of course content and ideological and political education in the classroom teaching， carrying forward the humanistic spirit in the classic works of gynecology of traditional Chinese medicine and the application of various teaching methods to improve students' empathy ability; In practice teaching， through the play to the teacher's demonstration leading role in clinical teaching， references， the medical dispute case depth stimulate students thinking and methods of multiple levels increase the chance of students' practice， cultivate the students' humanistic care and professional confidence， in each teaching link of education teaching integration， all-round talents cultivation， to achieve the cultivation goal of "moral cultivation".

Keywords： cultivation of morality and medical skill; the ideological and political teaching; Gynecology of Traditional Chinese Medicine; the teaching method; integration construction

基金項目：北京中医药大学首批课程思政建设项目（KCSZZD-018）

第一作者简介：史云（1975-），女，汉族，山东青岛人，博士，副教授，博士研究生导师，主任医师。研究方向为中医妇科学教学法。

中医妇科学是中医院校的主干课程之一，该课程紧紧围绕女性的生殖生理、解剖、病因病机、诊断与辨证论治，旨在让学生全面掌握中医妇科常见疾病的诊疗方法。课程思政建设是把“立德树人”作为教育的根本任务的一种教育理念，在教学过程中要求结合自身专业的特点，将思政教育充分渗透到知识与技能的传输中，从而达到育人的目标。为了全面推进课程思政建设，教育部于2020年发布了《高等学校课程思政建设指导纲要》[1]，明确了高校新时代思政教育的重要方向，指出课程思政建设是落实立德树人根本任务的战略举措。当下大部分中医院校在教学中开展了思政教育，但仍然有部分院校面临着重知识、重能力、轻德育的问题，或者存在思政教学分散，缺乏系统性和整体性，导致人才培养中的道术分离，从而造成学生在将来的医疗工作中虽然具备合格的技术，但缺乏人文关怀，医患沟通缺乏温度，矛盾频发，破坏了本该和谐的医患关系。因此，作为中医学人才培养摇篮的中医学院校，必须从基础教学抓起，在教学中实现思政教育的一体化，将思政教育全方位地渗透于整个课堂及实践教学的各个环节中，潜移默化地影响学生，培养德术兼备的医学人才。

一  思政教学一体化对中医妇科学教学的意义

（一）  思政教学一体化是培养职业精神的需要

习近平总书记2021年4月在清华大学建校110周年校庆日即将来临之际来到清华大学考察时强调，“广大青年要肩负历史使命，坚定前进信心，立大志、明大德、成大才、担大任，努力成为堪当民族复兴重任的时代新人”。医生的职业精神是医生在职业活动中应具有的医学科学精神与医学人文精神的统一。医生的职业信念、职业态度、职业作风构成了医生职业精神的基本要素，医生职业的责任感是职业精神的核心。医学践行以人为本的理念，在临床中，医疗水平不仅体现在技术与科技方面，人文关怀

（四）  教学环节中思政教育的分散性是影响思政教学质量的重要因素

2020年教育部印发的《高等学校课程思政建设指导纲要》指出，要科学设计课程思政教学体系，无论是在公共基础课程、专业教育课程，还是实践类课程，均需要构建科学合理的课程思政教学体系，将课程思政融入教学建设全过程。医学院校的教学中涵盖了公共基础课程、专业教育课程以及实践课程，既有必修课也有选修课，思政元素隐含在各个课程中，需要在各个教学环节中以思政教育为统领，如盐入水，潜移默化全方位渗透到教学的各个环节，发挥思政教学一体化建设，实现三全育人的目标。由于目前部分医学院校在课程设置及教学环节中思政教学体系设计欠科学，课堂或实践教学环节缺乏系统性的思政教学，造成思政教学较为分散，渗透不够，学生印象不深，无法对学生产生入木三分的深刻影响，将来面对医疗工作中的各种诱惑或挫折，容易产生松懈或逃避心理，导致思政教育的失败。专业教育与思政教育应全面实行一体化建设，同向同行，协同发展。

三  思政教学一体化在中医妇科学教学中的应用与实践

（一）  课堂教学中融入思政教育的方法

1  课堂教学内容与思政教育有机融合

中医妇科学的教学，不仅要具备知识性、科学性，也要具备思想性、价值性，在课堂教学过程中，思政教育不能强硬地“插入”到课程内容中，而是要科学合理地做到两者之间的有机融合，以传授专业知识为载体，无声地将思政教育渗透进去，这是思政教学的关键所在。中医妇科学涉及到妇女的经、带、胎、产杂病，与生殖健康密切相关，因此，在有关章节的讲解中可以结合我国目前社会发展、人口结构与素质的状况，将课程内容的讲解与思政教育紧密结合，使思政教育恰如其分地渗透到课程内容中，形成内容与思政的有机整体，密不可分。例如在讲解胎漏胎动不安以及不孕症的章节中，可以将我国现阶段人口的结构以及近几年出生率下降的数据予以展示介绍，使学生了解人口红利对于一个国家的发展起着至关重要的作用，进而提出要保持人口红利，就要提高生育率，降低自然流产。在此基础上，提出作为一名妇科医务工作者，解决妇女因各种原因导致的不孕症，防治自然流产是一项重要的社会责任，而中医中药在这方面有着显著优势和特色，因此务必扎實学好这一章节，以便将来为患者、为社会、为国家的发展贡献一份力量，从而提高学生学习的社会责任感和使命感，产生学习的兴趣，提高学习的内在驱动力。教师需要通过不断更新教学理念，转换教学模式，把课程思政教育与课程内容有机融合，提高学生兴趣。

2  发扬中医妇科学经典著作中的人文精神

中医妇科学史源远流长，经典著作繁多，通过对经典著作蕴含的多样化思政元素的发掘、梳理、提升，向学生传授有有温度、有情怀的知识，使其育人作用得以充分发挥。例如在讲授总论部分，介绍中医妇科学的发展史中代表性著作，通过《黄帝内经》中记载的养生保健的内容，“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精……逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”，给学生讲解导致妇科疾病发生的生活所伤因素，房劳过度可出现一系列妇科疾病，培养学生健康的性观念。从唐代孙思邈 《备急千金要方》中选取《大医精诚》的条文教育学生，作为一名医生在面对不同身份、不同疾病、不同经济条件等的患者所要具备的良好品质进行讲解，在医术方面要“至精至微”“博极医源，精勤不倦”，在医德方面要“见彼苦恼，若己有之”，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得 “恃己所长，经略财物”等，对学生进行医者仁心的职业精神的教育。此外，中医妇科很多疾病的发生与情志因素关系密切，体现在很多的妇科名家专著的医案中，在很多医案中也记载了人文关怀及患者心理因素对于治疗疾病的良好效果。学生一方面可以学习医案中理法方药的运用，另一方面可以了解医学中的人文关怀对于治病的深刻意义。通过发掘经典著作中的人文精神，讲好中医故事，讲清医德精髓，丰富了课程思政的育人内涵。

3  运用多种教学手段培养学生共情能力

在教学中通过多种教学手段，将思政教学全方位渗透，运用情境教学法、标准化病人（SP）教学等，让学生身临其境地深刻体会到患者的疾苦，对患者产生强烈的共情，从而实现思政教育。在课堂教学中运用多媒体图片、视频及教师生动的讲解，塑造医疗氛围，将学生引入到特定的情境中，激发学生的同情心与责任心。另外，在SP教学中，学生进行角色的扮演，可以更加深刻地体会到患者的痛苦，更加理解医生的责任感与使命感。例如在中医妇科学的总论中有关诊断的学习章节，通过让学生在课堂上模拟病人，另外的学生扮演医生进行四诊资料的采集，要求学生在患者的角色中做到模拟特定妇科疾病的病人，其言行举止符合疾病的表现，模拟医生的同学要求在问诊中做到言语和蔼、态度亲切，保护患者隐私、关注患者心理感受。在课堂教学中通过角色扮演，不仅培养了学生问诊的技巧，更会在学习中深刻体会到患者的疾苦，体会到人文关怀的重要性。

（二）  实践教学融入思政教育的有效措施

1  临床带教中充分发挥教师的示范引领作用

见习和实习是中医妇科教学中重要的部分，是学生逐渐接触临床、将理论知识与临床应用相衔接的重要阶段。在这个阶段中，带教教师作为学生临床的引路人，其一言一行非常重要，时时刻刻影响着学生。所以在课程前的集体备课以及实际临床实践过程中，务必将见习或实习带教中教师的行为进行规范化，包括在接诊病人的过程中，要求教师言语和蔼，态度亲切，耐心问诊，在行妇科检查时动作轻柔，天气寒冷注意给患者保暖等，在医疗的各个环节体现人文关怀，将医德教育通过带教教师的言传身教潜移默化地传输给学生。在临床上遇到特殊病人或家属，要具备良好的心理素质，多些信任、宽容和换位思考，引导学生正确对待医疗中的各类现象，竖立正确的价值观。

2  病例讨论中引用医疗纠纷案例激发学生深度思考

在课堂与实践教学中，教师将典型的医疗纠纷案例进行分类，反面教学，引导学生自主发现，加深印象。学生在各种案例、投诉乃至纠纷中深入思考，找出该案例存在的问题与不足，教师引导学生对这些问题深入分析，指出医疗过程中存在的缺陷，让学生深刻体会到医疗工作之不易，如履薄冰，如临深渊，小小的粗心和大意将带来遗憾终生的严重后果，对于今后的医疗工作将有很大的警世意义，从而培养学生严谨、踏实的医疗作风。另外，在医患沟通不足导致纠纷相关案例的分析中，也让学生换位思考，思考如何做到高效的医患沟通，避免投诉，从而培养良好的医患沟通技巧。通过学习现实中的反面案例，在润物无声中发挥教师思政教学的主导性与主体性。

3  增加多层面临床实践机会，培养学生专业自信

临床实践的关键是对学生临床技能的培训与临床思维的培养，要做到这一点，就必须在临床实习中多给学生创造实践的机会，包括门诊病人的问诊与书写病历，并在教师的指导下给病人提供治疗措施，在住院患者的管理中，實习生应在上级医师的指导下按照住院医师的要求管理病人，包括病史的采集、病案的书写以及诊疗方案的制定，在手术的过程中也要让实习生参与到患者的手术操作过程中，在保障医疗安全的前提下为学生提供多层面的实践机会，体会到治愈患者后内心的自豪感，提高学生学习的兴趣，从而培养专业自信。

四  结束语

中医妇科学作为一门中医院校的临床骨干学科，在课堂教学与实践教学的多个环节中，应以思政教学为引领，实现思政教学与专业教学一体化协同发展。将思政教学科学合理地融入教学的全过程与各环节，全面拓展中医妇科课程的广度、深度与温度，增加课程教学的知识性与人文关怀，是培养新形势下德术兼备的临床医生的必要措施，是实现“健康中国”战略目标的重要举措，应当贯穿于医学生的整个医学教育生涯，实现全方位的育人目标。

参考文献：

[1] 教育部.高等学校课程思政建设指导纲要[EB/OL].http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A08/s7056/202006/t20200603_462437.html.

[2] 李本富.试论医生的职业精神[J].中国医学伦理学，2006（6）：3-4.

[3] 付统先，张文郁.教育哲学[M].济南：山东教育出版社，1986.

[4] 冉应娟.医学人文教育实践中的困境与对策探讨[J].文化创新比较研究，2019，3（25）：153-154.

[5] 张继雯，宋殿荣，郭洁，等.混合式慕课在融入思政教育的中医妇科教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（19）：15-17.