医用疤痕硅凝胶治疗增生性瘢痕的临床效果评价

胡雯

【摘要】  目的  探究医用疤痕硅凝胶治疗增生性瘢痕的临床效果。方法  选取2020年1月- 2021年12月医院收治的增生性瘢痕患者80例作为研究对象，按照组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为两组，每组各40例。对照组给予多糖酸粘多糖乳膏治疗，观察组在对照组的基础上联合医用疤痕硅凝胶治疗，比较两组患者的治疗效果，疼痛程度改善、瘢痕恢复、患者的满意度和不良反应发生等情况。结果  联合医用疤痕硅凝膠治疗的观察组患者的治疗总有效率为95.0%，高于对照组80.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者视觉模拟量表（VAS）评分和温哥华瘢痕量表（VSS）评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者的VAS评分均降低，但观察组患者VAS评分低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的VSS评分均低于治疗前，但观察组患者治疗后2周、4周、12周的VSS评分均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。给予医用疤痕硅凝胶治疗的观察组患者满意度为97.5%，高于对照组的85.0%，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论  采用医用疤痕硅凝胶治疗增生性瘢痕的综合疗效显著，可减轻患者的疼痛程度，促进瘢痕部位的恢复。

【关键词】  医用疤痕硅凝胶；增生性瘢痕；有效性；安全性

中图分类号  R751   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）15--03

增生性瘢痕是临床上常见的一种病理性瘢痕，多发生在手术创伤、感染、烧伤和外伤后，成纤维细胞增殖且伴有大量的结缔组织过度沉积，属于纤维代谢性疾病。增生性瘢痕一方面会影响外观的美观度，加剧患者的心理负担，同时还会出现疼痛、肿胀、瘙痒等临床症状，加重了患者的身体负担，严重影响患者的生活质量。有研究认为[1-2]，增生性瘢痕的产生和大量胶原纤维呈螺旋状排列有密切联系，现阶段临床上对于增生性瘢痕患者采取的治疗措施主要有局部药物注射、局部用药、手术切除、激光疗法、压力疗法等，但不同治疗措施的临床疗效报道不一。医用瘢痕硅凝胶由高黏度二甲基硅氧烷和低黏度二甲基硅氧烷组成，可以辅助预防皮肤病理性瘢痕的形成。本研究主要探究医用瘢痕硅凝胶治疗增生性瘢痕患者的临床效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年1月- 2021年12月医院收治的增生性瘢痕患者80例作为研究对象，按照组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各40例。观察组男22例，女18例；年龄22～58岁，平均40.52±2.88岁；烧伤患者16例，外伤患者14例，手术后患者10例。对照组男24例，女16例；年龄23～59岁，平均40.58±2.91岁；烧伤患者15例，外伤患者16例，手术后患者9例。两组患者性别、年龄和致病原因等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有入选患者对研究均知情同意。

纳入标准：①研究中纳入的所有患者均伴有明显增生性瘢痕的临床表现，损伤部位愈合后仍然存在创面形状不规则、潮红、充血、质地坚硬，且创面有瘙痒感、灼痛感、紧缩感[3]；②所有病患的基础资料完整，患者的既往病历和诊断治疗信息均完善；③所有患者在治疗过程中体现出的依从性良好，可配合完成研究。排除标准：①合并严重的心脑血管疾病，合并严重的造血系统和其他严重系统性疾病的患者；②对研究中使用的治疗药物有明确过敏史，或有明确使用禁忌症的患者[4]；③无法配合完成此次研究的患者。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  采用多糖酸黏多糖乳膏治疗，对瘢痕皮肤进行擦拭，确认皮肤无破损后，均匀涂抹多糖酸黏多糖乳膏，涂抹面积完全覆盖瘢痕位置，每日2～4次。

1.2.2  观察组  在对照组的基础上增加使用怡敷康医用瘢痕硅凝胶（佛山市优特医疗科技有限公司，粤械注准20212140943）治疗：首先将瘢痕部位清洗干净，而后将适量的医用瘢痕硅凝胶涂抹在瘢痕部位，涂抹后轻轻按摩，直至吸收，每日2～4次。

1.3  观察指标

（1）总有效率[5]：①显效：经治疗后患者的瘢痕消退面积≥90%；②有效：经治疗后患者的瘢痕消退面积为50%～89%；③无效：经治疗后患者的瘢痕消退面积≤49%。总有效率=（显效+有效）例数/观察例数。

（2）疼痛程度：采用视觉模拟量表（VAS）[6]，VAS量表的评分范围是0～10分，根据患者最终得分，判定患者的疼痛严重程度，得分越低，提示患者的疼痛症状越轻。

（3）瘢痕恢复情况：采用温哥华瘢痕量表（VSS）[7]，对患者治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗12周时的瘢痕恢复情况进行评估。VSS量表的最高分为15分，得分越高表示患者的瘢痕越严重，量表的最低分是0分，得分越接近于最低值提示患者的瘢痕越轻。根据最终的得分，判定患者的瘢痕恢复情况。

（4）患者满意度：采用满意度问卷[8]作为评价工具，问卷中包括10个问题，患者对其中一项表示满意，计1分，问卷总分为10分，根据患者最终所得分数判定患者的满意度等级，其中8～10分为非常满意；4～7分为满意；0～3分为不满意。护理满意度=（非常满意度+满意度）例数/观察例数。

（5）不良反应发生率：不良反应主要包括皮肤烧灼感、瘙痒感。

1.4  数据分析方法

运用 SPSS 25.0 统计学软件分析处理数据，计量资料采用“均数 ± 标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料组间率比较采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果比较

联合医用瘢痕硅凝胶治疗的观察组患者治疗总有效率為95.0%，高于对照组80.0%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者疼痛程度比较

两组患者治疗前疼痛程度VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的VAS评分均降低，但观察组患者治疗后的VAS评分低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者瘢痕恢复情况比较

两组患者治疗前的VSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的VSS评分均低于治疗前，但观察组患者治疗后2周、4周、12周的VSS评分均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者满意度比较

给予医用瘢痕硅凝胶治疗的观察组患者满意度为97.50%，高于对照组的85.00%，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

2.5  两组患者不良反应发生率比较

治疗后，观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的7.50%，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

3  讨论

增生性瘢痕中的胶原蛋白含量非常丰富，组织紊乱，可形成结节状结构。多糖酸粘多糖乳膏可抑制分解代谢酶、前列腺素和补体系统，发挥出抗炎效果，同时可以促进间叶细胞的合成，增加细胞间的水分，促进局部血液循环，也可以促进结缔组织的再生。医用瘢痕硅凝胶是由高粘度二甲基硅氧烷和低粘度二甲基硅氧烷组成，为无色至黄棕色半透明凝胶，无异味，均匀、细腻，在皮肤患处表面涂布用于辅助改善皮肤病理性瘢痕，辅助预防皮肤病理性瘢痕的形成。本研究结果显示，经采用医用瘢痕硅凝胶联合治疗的增生性瘢痕患者其治疗总有效率更高，临床总有效率可达到95.0%，治疗后患者的疼痛程度有显著性改善，瘢痕组织得到明显恢复，其治疗后2周、4周、12周的VSS评分均低于治疗前且低于对照组患者，这说明采用医用瘢痕硅凝胶联合治疗的总体效果更理想。使用医用瘢痕硅凝胶治疗的患者其满意度达到97.50%，从患者主观层面体现出了医用瘢痕硅凝胶的治疗优势。

综上所述，采用医用瘢痕硅凝胶治疗增生性瘢痕的综合疗效显著，可减轻患者的疼痛程度，促进瘢痕部位的恢复，提高患者满意度。

4  参考文献

[1] 周丽娜，汤勇，刘文军.聚氨酯泡沫敷料在点阵激光治疗面颈部增生性瘢痕辅助治疗中的疗效观察[J].中国医疗美容，2022，12（2）：38-41.

[2] 杨茹茜，王雪，杨琴，等.中频电治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效观察[J].解放军医学院学报，2022，43（3）：308-311，346.

[3] 李娜，李广帅，焦琳，等.曲安奈德及5-氟尿嘧啶局部封闭联合窄谱强脉冲光治疗颈部增生性瘢痕的临床疗效[J].福建医科大学学报，2021，55（4）：318-321.

[4] 马倩玉，元泰皓，陈宗安，等.低能量剥脱性二氧化碳点阵激光治疗儿童早期增生性瘢痕的疗效研究[J].中国医疗美容，2021，11（8）：21-25.

[5] 曾颖，许佳，金蓉.压力治疗联合点阵CO2激光治疗增生性瘢痕的疗效观察[J].组织工程与重建外科杂志，2021，17（2）：122-124.

[6] 许一迪，蒋邦红，陈宇，等.强脉冲光照射与弹力绷带压力治疗防治增生性瘢痕的疗效观察[J].中国美容整形外科杂志，2021，32（10）：584-585，605.

[7] 彭英.观察压力疗法联合物理因子治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效[J].按摩与康复医学，2021，12（4）：15-16.

[8] 林玲，张丽丹，张文君，等.超脉冲CO2点阵激光联合曲安奈德封闭注射治疗增生性瘢痕的疗效观察[J].中国医疗美容，2020，10（2）：42-45.

[2023-04-27收稿]