胃肠型感冒，宜用藿香正气散

胃肠型感冒主要是由柯萨奇病毒、鼻病毒、腺病毒、肠病毒等引起的，同时伴有细菌性混合感染，多发生于三伏盛夏和初秋时节。中医认为，本病是因暑天外感风寒，内伤湿滞，偏于表，并兼于里，是表里同病的一种证候。从临床上看，患者多因暑热天气吹空调，或外出突遭遇暴风骤雨，加上喜吃冰镇冷饮，从而引发既有发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、轻咳等感冒症状，又有恶心呕吐、纳呆、腹痛、腹泻等消化道症状，根据具体病情合理选用藿香正气散加减，可收到相当好的疗效。

藿香正气散出自宋代《太平惠民和剂局方》，由藿香、紫苏、大腹皮、白芷、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴（去粗皮，姜汁炙）、桔梗、炙甘草组成。方中藿香辛温解表，芳香化湿，理气和中，辟恶止呕，为君药。紫苏叶、白芷助藿香外解风寒，内化湿浊，为臣药。厚朴、大腹皮燥湿除满，行气宽中；陈皮、半夏曲理氣和胃，降逆止呕；桔梗宣肺利膈；白术、茯苓补脾益气，利湿和中，共为佐药。生姜、大枣既能调和营卫，又能调和脾胃；甘草健脾和中，调和药性，共为使药。诸药相伍，具有表里双解、化湿辟秽、升清降浊、理气和中之功，能使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，则寒热吐泻自愈。现代药理研究表明，藿香正气散具有抗菌、抗病毒、解热镇静、抗炎、抗氧化，保护胃肠黏膜，促进胃肠蠕动，以及镇吐、镇痛等作用。

风寒束表，胃肠失和 主证：起病较急，恶寒发热，无汗，恶心呕吐，胸膈痞闷，脘腹胀满，纳差，腹痛腹泻，舌苔白腻，脉象浮濡。治宜解表散寒，和胃降逆。

方药：藿香正气散加减。广藿香15克，紫苏、香薷、姜半夏各12克，白芷、厚朴、大腹皮、白术、茯苓、陈皮、桔梗、生姜各10克，甘草6克。每日1剂，水煎服。

加减：若风寒偏重，无汗出者，加荆芥、防风各10克，以疏风散寒；若身痛腰痛，头身困重者，加羌活、独活、苍术各10克，以散寒祛风、除湿止痛；腹胀嗳腐兼食滞者，加鸡内金、炒神曲、炒莱菔子各15克，以消积化滞。

寒湿困脾，阻滞中焦 主证：患者因暑热而贪凉饮冷，寒湿相合既伤肺卫之表，又困脾胃之里，致使发热，微恶风寒，汗出不畅，肢体困倦而重，或头重如裹，脘腹胀痛，胸膈痞闷，恶心欲呕，纳呆，口中黏腻无味，大便溏泻，舌苔白腻，脉濡滑。治宜散寒宣表，化湿和中。

方药：藿香正气散加减。广藿香15克，紫苏、佩兰、姜半夏各12克，白芷、厚朴、大腹皮、苍术、茯苓、陈皮、桔梗、佛手、白蔻仁各10克，甘草6克。每日1剂，水煎服。

加减：胸闷腹胀兼食滞者，去甘草、大枣，加炒神曲、炒莱菔子、炒麦芽、鸡内金各15克，以消食导滞；湿邪偏重者，加苍术15克，以增强化湿作用；气滞脘腹胀痛者，加木香、延胡索各10克，以行气止痛；小便短少者，加通草、泽泻各10克，以祛湿利水。

杨峰 河南省南阳市第一人民医院中医内科主任医师，从事中医和中西医结合临床工作50多年。中国中医药学会科普分会常委、河南省科普作协理事、省医学科学普及委员会委员、作协会员。曾在省级以上报刊发表医学科普文章5000多篇，中医学术论文200多篇，编写科普书籍3部。