70岁能做心脏移植吗

家里老人今年70岁，心脏有问题，能做心脏移植吗？移植后能存活多久呢？

四川 欧先生

欧先生：

心脏移植是治疗心脏病的最后手段，但并不是所有的心脏病患者都适合手术。一般情况下，只有符合条件，并且患者和家属都同意时，才能进行心脏移植。对于年纪较大的患者，可能已经难以承受巨大的创伤，而且年纪越大身体恢复能力越差，会影响术后恢复和移植心脏的存活。如果医生评估后认为可以进行心脏移植，并通过事先的治疗使患者身体状态达到心脏移植的标准，又幸运地找到心脏供体，那么就可以进行心脏移植手术。

心脏移植手术分为原位心脏移植和异位心脏移植两种。简单来说，原位心脏移植术就是将原先功能有问题的心脏切除，将供体心脏替换到原来的位置上。在把问题心脏切除后，供体心脏移植过来之前的这段时间里，人体是处于无心脏状态的，这时患者的血液循环可以由体外循环机代替进行。

而异位心脏移植是指保留患者原来的心脏，同时将供体心脏植入胸腔，并将两个心脏的血管连接起来，使其组成新的、完善的血液循环系统。这种手术一般用在心脏不够强健的患者身上，优点是：术后患者本身的心脏有可能恢复，如果手术失败或者术后出现强烈的排斥反应，可以切除供体心脏以保全患者生命。排异反应是移植术后死亡的一个主要原因之一，因此接受移植手术的患者要长期服用抗排斥药物，并定期检查有没有排斥反应。

目前，全世界每年接受心臟移植的患者达5000例，而我国近3年来每年完成心脏移植500余例。我国心脏移植的数据显示，患者术后1年生存率为94.8%，3年生存率为91.9%，5年生存率为88.7%，7年生存率为82.2%。随着医疗技术的进步，患者的存活年限还会不断提高。除了自身状态，术后的康复护理和心理状态也与患者的存活期长短有关，所以，患者术后要在医生的指导下进行科学的康复治疗，并保持乐观向上的心态，这些都有利于延长存活期。