步行时间长了脚心痛是累的还是有炎症？

我今年61岁，退休后每天都步行锻炼，最近在行走过程中足部虽无明显疼痛或者疼痛较轻微，但休息一段时间后站起的瞬间感觉足底、足跟或前足剧烈疼痛，行走一段距离后有缓解，但长距离行走时也可感到明显疼痛。请问这是怎么回事？是累的还是有炎症？如何治疗？

江苏镇江 刘家华

您的这种表现一般是因为足底筋膜炎导致的。足底筋膜炎是指连接跟骨与趾骨的带状组织的腱膜炎症，位于足跟周围、足底或前足。发病确切原因未知，推測为长期行走、跳跃、站立等导致足底筋膜组织损伤，最终转变为慢性足底疼痛，类似于肌腱炎表现。

足底筋膜炎应按以下顺序进行治疗。

1.休息 尽可能地少走路，减轻足底筋膜反复损伤，可适当增加非负重下肢肌肉锻炼以达到慢性系统性疾病（如糖尿病、高血压、高脂血症）要求的运动量，预防肌肉萎缩及关节僵硬等。

2.热敷 通过热水泡脚，超短波、红外照射等增加局部温度，促进血液循环，增强机体自我修复能力，从而达到缩短病程的目的。

3.换鞋 穿宽松、舒适、合脚的软底运动鞋，减轻足底筋膜组织的损伤。临床观察发现，长期穿高跟鞋、皮鞋、较紧的靴子的人患足底筋膜炎的风险明显增加。

4.服药 口服非甾体抗炎药（如依托考昔、艾瑞昔布、洛索洛芬纳片等）及肌松剂（如盐酸乙派立松片、盐酸替扎尼定片、巴氯芬片等）可缓解症状、缩短病程、降低疼痛程度。需要说明的是，外用涂抹药物及外敷膏药效果不佳。

特别提醒：反复发作的足底疼痛，上述治疗无明显效果须及时就医。谨慎选择小针刀、封闭等有创性治疗方式。

北京清华长庚医院

容 威