青霉素过敏 别吃阿莫西林

金剑

阿莫西林又名羟氨苄青霉素，一看名字就知道它属于青霉素类药物。由于青霉素具有交叉过敏反应，如果患者对青霉素过敏，很大可能对阿莫西林也过敏，甚至可能对青霉胺或头孢菌素类药物也存在过敏情况，因此最好不要服用。如因病情原因确需使用阿莫西林者，建议先去正规医疗机构做青霉素皮肤敏感试验，反应阳性者禁用。如果患者此前从未使用过青霉素类药物，第一次服用阿莫西林时，最好在有急救措施的医疗场所，服药后至少停留1小时，确认没有过敏反应后再离开。

临床中的青霉素类药物有以下几类：①天然青霉素，包括青霉素G、青霉素V；②耐酶青霉素，包括甲氧西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林等；③广谱青霉素类，包括氨苄西林、阿莫西林等；④抗铜绿假单胞菌的青霉素类，包括羧芐西林、哌拉西林等；⑤抗革兰阴性菌的青霉素类，包括美西林、替莫西林等。不难看出，青霉素类药物中，很多带有“西林”字样。

上述青霉素类药物在使用过程中均可能产生过敏现象，为降低风险，使用过程中须密切注意自身情况，尤其警惕药物过敏反应。其中最严重的是过敏性休克，若不及时抢救，致死率很高。所以，无论初期症状多么轻微，如荨麻疹，也可能发展为严重症状，如喉头水肿、呼吸困难等，必须立即诊治。

除过敏外，青霉素类药物还常引起血清病样反应，以及溶血性皮疹、药物性皮疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。有哮喘、枯草热等过敏性疾病史的患者，同样应当慎用阿莫西林。老年人和肾功能严重损害的患者，应减少阿莫西林的剂量。

还要注意的是，部分药物与阿莫西林之间有相互作用，例如丙磺舒可减少阿莫西林的肾小管分泌，两者同时应用可引起阿莫西林血药浓度升高、半衰期延长；与甲氨蝶呤合用时，可使甲氨蝶呤肾脏清除率降低，从而增加后者的不良反应。