乳腺癌放疗患者会出现哪些心理问题？该如何解决

癌症患者的治疗不仅要重视其身体疾病，更要重视其心理是否健康，长期的不良情绪会导致神经内分泌功能失调，进而破坏癌症患者的免疫系统，甚至导致肿瘤加速生长。有研究表明，心理干预不仅有助于癌症放疗患者心理健康状况的改善，而且有益于其自身免疫功能的提高。所以在治疗乳腺癌期间必须提升对心理治疗的正确认识，提升患者治疗信心，使患者产生积极向上、开朗以及乐观的情绪，增强抗病能力与机体免疫功能，患者身心放松，有助于组织细胞各项机能恢复正常。

乳腺癌患者放疗中容易出现的心理问题

●自己否定自己。确诊且接受放射性治疗的患者很容易出现以下心理问题：担心失去女性魅力；担心无法彻底治疗，病情会转移或者复发；担心自我价值下降；有自卑感；自感精力与体力大不如从前。不少乳腺癌患者做完手术后，心理上难以接受身体上的改变以及缺失。

●担心影响性生活。对于年轻乳腺癌患者来说，性障碍成为最为突出的一个问题，相当一部分患者因为缺乏关于乳腺癌的正确认识，担心性生活刺激会导致乳腺癌复发，且夫妻双方都有出现性心理障碍的可能性。此外，自我形象发生变化与治疗副作用，使得患者极易发生体力不支、心理压力以及疲劳等，难免会影响到性生活。

●担心乳腺癌复发。相关学者关于乳腺癌长期生存者的样本调查显示，就算生存期达到10 年以上，多数接受调查者都会恐惧乳腺癌是否会复发，其中轻度恐惧者占82%，中度恐惧者占11%，重度恐惧者占6%。

●生育的阴影笼罩。一些年轻乳腺癌患者担心会影响到生育。相关临床指南要求，如果患者有生育需要，在身体状况满足条件的情况下，应在治疗前选择低温贮存技术，保留患者胚胎或者卵子，以备生育所用。为降低疾病复发率，一般建议放疗结束2 年后再妊娠，若接受激素治疗，则要在治疗5 年后再考虑妊娠。

●长期药物治疗引发副作用。内分泌治疗会让患者认为正在积极避免癌症复发，所以治疗时比较安心。但如果长期服用该类药物，可能会引起患者潮热、失眠、抑郁以及易激惹等。使用他莫昔芬等内分泌药物治疗对女性阴道黏膜具有抗雌激素作用，部分女性患者在药物治疗后会有潮热症状。

乳腺癌放疗患者出现心理问题后应该怎么办？

心理问题一方面在乳腺癌放疗全过程中贯穿，另一方面也会对患者未来产生影响，现代化的治疗方式同样会导致患者出现心理问题。心理问题是在常规治疗技术外存在的，所以心理治疗对整体治疗乳腺癌发挥着重要作用。

针对乳腺癌放疗患者存在的心理问题，可采取以下解决措施：

1.多交流、多安慰。很多乳腺癌患者在术后往往会陷于自我担忧与自卑之中。出于对女性的自我认同，在失去女性特征这一标志的时候会难以接受，家属和医生要多和患者沟通交流，认真倾听她们的诉说，帮助分解其焦虑和不安。要引导患者把不安表达出来，给予一定的理解和支持，尽可能地给予解释和安慰，帮助清除消极情绪。

2.纠正认知上的思维错误。患者之所以会出现焦虑、抑郁和恐惧，是因为对疾病以及自身认知不足。乳腺癌放疗过程中，会先后出现放疗副作用，此时患者很容易悲观、情绪低落，甚至丧失治疗的信心，这就需要家属和医护人员给予及时的心理疏导，为患者介绍抗癌明星做朋友，同时鼓励患者积极参与社会活动，培养更多的兴趣爱好，从而提升患者的抗癌自信心。此外，医院应做好科普宣教工作，使患者了解和掌握更多防癌知识，为患者讲述癌症治疗新方法与新成果，以激发患者战胜癌症的信念，只有心情愉悦，才有助于提升生活质量。

3.耐心细致劝解。放疗后，乳腺癌患者的照射区皮肤会出现萎缩、变薄、软组织纤维化以及毛细血管扩张等情况，此为放射性治疗的皮肤反应，皮肤由最初的红、肿、热、痛等反应逐步色素沉着，皮肤颜色逐渐加深。颈部颜色的改变会使患者羞于见人，怕别人反感自己，情绪变化明显，患者因皮肤不如以前美观而感到前途渺茫，失望、沮丧。医生和家属切忌有反感情绪，否则会使病人精神抑郁，以至于出现自杀行为，后果不堪设想。医务人员要以科学的态度，耐心细致地给予劝解，让家属和亲友来帮助，将患者从困境中摆脱出来，积极配合治疗。

4.家属做好患者安慰工作。对于一个家庭来说，恶性肿瘤如同晴天霹雳，既会导致患者出现严重心理创伤，又会增加患者家属的心理压力与痛苦。尤其是在最初半年，肿瘤心理学干预显得十分重要。对患者及其伴侣的心理治疗（也包括性康复的咨询和指导）对维持良好的夫妻关系，促进患者心理和机体功能的康复有重要的意义。家属和亲人所能起到的作用在某些方面是任何人取代不了的。多鼓励患者正确面对疾病，条件允许的情况下不妨参与到社会工作、病友交流以及公益活动中，多接触社会，这样能提升自我价值，有利于乳腺癌患者的身心朝着健康的方向发展。

5.心理药物治疗。精神心理药物的使用应视病情而定，使用抗抑郁药、抗焦虑药等减轻在乳腺癌诊治过程中出现的抑郁、焦虑、睡眠障碍等。对于心理治疗无效的乳腺癌患者或持续疼痛、疲劳、睡眠障碍、强迫症、意识混乱、恶心、呕吐及中重度的抑郁、焦虑的患者，使用精神药物治疗可起到明显的改善作用。

癌症患者一般有不同类型和程度的心理问题。放疗前中后期，一定要给患者讲解清楚放疗期间的各种不良反应，让患者有足够的心理准备，放疗会导致放疗区域的皮肤颜色加深，影响美观。医生、家属切忌有反感情绪，否则会使病人精神抑郁，以至出现自杀行为。乳腺癌的治疗以手术为主，在手术无能为力或效果不理想时也可采用放疗辅助治疗，患者要提前了解清楚放疗的功能和副作用，避免心中忐忑，对心理造成不利影响。

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