胃肠镜能及早发现胃肠道病变

大部分人认为若是出现胃胀不适，吃些消食片就可以；若是出现咳嗽不止，吃点止咳感冒药病症就可以好转了。很多时候，大家觉得这种问题是小问题，没啥大不了的。殊不知，因为嫌麻烦总是不去医院接受检查，很有可能给身体健康带来严重隐患。

胃肠癌是较常见的恶性肿瘤之一，通常分为胃癌和肠癌。胃肠癌的发生是遗传、饮食、癌前疾病、不良生活环境等多种因素导致的。早期的胃肠癌治愈率一般较高，但临床表现并不明显，确诊后大部分属于中晚期。因此，早期观察和诊断极为重要，胃肠癌的早期症状分析如下：

胃癌：胃癌是胃黏膜受损引起的一种恶性肿瘤，早期患者可能出现厌食、消化不良、上腹疼痛、腹部饱胀不适、身体消瘦等轻微症状。长期性的胃炎、胃溃疡，可能会导致胃穿孔。

肠癌：肠癌根据其发病部位又分为结肠癌和直肠癌，早期症状可能有便血、排泄不畅、大便性状改变及排便习惯改变等。如果发现此类症状，一定要及时重视，可以去医院进行肠镜检查，早发现早治疗。

恶性肿瘤已经成为危害人民生命健康的杀手之一，而发生于消化道的恶性肿瘤最为常见。因而消化道恶性肿瘤的防治是重大的公共卫生课题。根据经验，对于高风险人群进行有计划筛查是行之有效的策略。

早期发现的消化道癌治疗效果较佳，5 年生存率可超过90%。国际上公认，采用胃镜和结肠镜检查、并对发现的病变进行病理学检查（活检）仍是诊断消化道恶性肿瘤的金标准。

如果能发现一些非常早期的病变，如仅涉及胃肠壁浅表粘膜层，通常不需要做外科手术来切除胃肠道器官，只需通过内镜下息肉切除术、黏膜切除术（EMR）或黏膜下剥离术（ESD）等微创方法，将黏膜病变予以切除，便可阻断未来发生癌变的风险，同时黏膜也会自行修复，不破坏消化器官的结构与功能，患者的生活质量能得到保障。

现多数亚洲国家设定40～45 岁为胃癌筛查的起始年龄，从这一年龄开始无论有无报警症状都应该接受筛查。我国也建议将50～75 岁作为结直肠癌筛查的目标年龄段。如检查无异常则每5～10 年复查一次结肠镜。

65 岁的宋老先生前一阵于家中感到腹痛，并伴随咳嗽不止。起初以为只是吃多了，消化不良，但多日后并未好转，于是来我院消化内科求治。行胃镜检查中发现胃窦小弯侧存在一处浸润溃疡型肿物，表面溃疡形成，覆污苔，NBI 观察（NBI 下食管部观察）可见黏膜表面腺管粗大扭曲，病变边界不清，病理提示中分化腺癌（即腺癌已处于中期阶段）。五日后，宋老先生在医院做了腹腔镜下远端胃癌根治，术后伤口吻合良好，顺利出院。

40 岁的张先生，因进食有轻度噎滞感至医院就诊，查胃镜提示贲门息肉，内镜医生通过放大内镜观察，发现息肉表面微结构及微血管欠规整，通过活检病理检查，发现该病灶为高级别上皮内瘤变，属于消化道早癌。医生通过ESD 为患者完整切除了病灶，成功避免了该病灶进一步恶化的风险。

胃肠镜检查指的是胃镜检查和肠镜检查。胃镜检查需要将胃镜通过口腔食道放入胃内，可在胃镜显示屏下直接观察到胃内病变部位，病变范围、病变大小等，可了解患者是否有食管炎、食管溃疡、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等各种上消化道疾病，还可在胃镜下取材做病理活检检查，明确是否有食管癌、胃癌等恶性病变。

肠镜检查指的是在肠道内放入肠镜对肠道内的病变进行检测，可了解患者是否有溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、肠息肉、肠癌等各种肠道疾病，也可在肠镜下进行病理活检检查，明确是否有恶性病变。

消化道肿瘤早期往往没有特别的症状，有些可有感觉进食不畅、食欲减退、消化不良、吃东西没胃口、饭量减少、腹胀、腹部不适，经常有腹泻或者便秘、便血等症状。胃肠镜检查是胃肠道检查最普遍、最直接、最准确的检查方法。目前胃肠镜检查的应用非常广泛，主要是检查胃肠道黏膜是否发生病变，病变的性质是良性还是恶性，可以在发现病变以后进行活检，进一步证实病变的性质，也可以在胃镜或者肠镜底下做进一步的治疗。除了能看黏膜病变，胃肠镜还可以看黏膜下是否有肿物生长。如果有肿物生长，就可以看到黏膜会隆起，会被肿物顶起来，可以通过胃肠镜带着超声去看黏膜下肿物的性质、侵犯的范围、预判是良性还是恶性。除了这上面的这些可以看出黏膜的病变、黏膜下的病变，还可以用来评估胃肠的功能，通过胃肠镜可以看到有没有胆汁反流、有没有排空的障碍、有没有看到结肠的冗长、有没有看到潴留等，可以用来评估胃肠的一些功能。肠镜还可以看到一些解剖学异常，比如在贲门区域，可以看到有没有食管裂孔疝，食管、胃、肠道有没有憩室等。

胃肠镜筛查的主要意义在于可以发现胃肠道的早期病变，尤其是胃肠道肿瘤性疾病。相对于B 超、钡餐造影、腹部CT 等相关检查来说，胃肠镜检查可以通过医生肉眼直接观察胃肠道内的黏膜、血管走行以及病变情况，对于各种胃肠道疾病的诊断意义较大。我国胃肠道肿瘤性疾病的发病率较高，而这些肿瘤性疾病发病较为隐匿，发病早期患者并不会有明显的临床症状。一旦患者出现了明显的临床症状临床，多数已经到了病情中晚期，治愈率较低。通过胃肠镜筛查有助于发现肿瘤早期病变，尤其对于胃肠道恶性肿瘤的早期治疗具有重大的意义。

根据其他国家的经验，对于高风险人群进行有计划的筛查是行之有效的策略。现在临床上使用电子胃镜和肠镜都是柔软的长管状结构，分别从口腔和肛门插入人体，可以全程观察上消化道（包括食管、胃和十二指肠）和结直肠，清晰显示消化道内壁（黏膜）的细微结构。最新的内镜系统还可以放大数百倍，并能使用特殊光谱对病灶进行“电子染色”，因而能够发现非常早期的“原位癌”，甚至“癌前期”病变。对于可疑的病灶需要用活检钳抓取少量组织进行病理学诊断，因而绝大多数的肿瘤病灶都能得到明确诊断。

总之，有计划地定期接受胃肠镜检查，有利于早期发现胃肠道病变，并予以及时处理，有效降低消化道进展期恶性肿瘤的发生率，提高这类患者的临床疗效和长期生存率。