硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压患者的临床疗效

王宝娣，陈小月，王琴

东台市人民医院妇产科，江苏东台 224200

孕产妇不仅关系着每个孕妇的生命健康，还关乎着每个家庭。为孕产妇提供良好的妊娠结局，改善孕产妇的母婴结局，是我国广大妇产科医护人员共同努力的目标[1]。当我国二胎政策全面实施后，随之促使了孕产妇的数量急剧增长，同时也进一步也导致了各类妊娠综合症的高发[2-3]。妊娠高血压疾病，即妊高症，其属妇女妊娠过程中由于代谢及内分泌紊乱导致的血压波动。临床多表现为高血压、水肿及蛋白尿，严重时甚至发生器官缺血、缺氧以及功能性衰竭。此症对孕妇及胎儿的生命质量影响极大[4-5]。针对此症，过往临床中多予以单一拉贝洛尔进行治疗，但临床效果不予理想[6-7]。故为进一步寻求妊娠期高血压疾病更为可靠的药物治疗方式，方便选取2019 年6 月—2022 年10 月东台市人民医院收治的216 例妊娠期高血压孕妇为研究对象，探究予以妊娠期高血压患者硫酸镁联合拉贝洛尔治疗的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便本院收治的216 例妊娠期高血压孕妇为研究对象。随机分为对照组与观察组，各108 例。对照组年龄22～35 岁，平均（27.15±3.84）岁；孕周30～39 周，平均（35.41±2.12）周。观察组年龄22～36 岁，平均（27.83±3.62）岁；孕周29～40 周，平均（35.35±2.21）周。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经临床确诊为妊娠期高血压疾病者；遵守医嘱，具有一定的治疗依从性者；首次妊娠及单胎者。

排除标准：精神疾病、沟通障碍者；其它妊娠综合征者；原发性高血压、血液系统疾病、感染及重要器官疾病者；存在药物过敏史及禁忌证者。

1.3 方法

两组对象均实施妊娠高血压疾病常规治疗手段，即吸氧、镇静、保胎等措施。对照组予以单一拉贝洛尔治疗，给予本组孕妇口服盐酸拉贝洛尔片（国药准字H32026120；规格：50 mg×30 片），3 次/d，2～4 片/次。观察组则予以硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，硫酸镁用法用量为5 g 硫酸镁注射液（国药准字H33021961；规格：10 mL：2.5 g）融合100 mL 葡萄糖水行静脉滴注，30 min 完成滴注；待确认孕妇无异常后，再给予7.5～15 g 硫酸镁注射液融合250 mL 葡萄糖水行静脉滴注（缓慢），时长8 h，1 次/d，注意硫酸镁用量≤30 g/d。两组均治疗至分娩前期。

1.4 观察指标

①对比两组治疗前后血压及尿蛋白指标，记录具体收缩压及舒张压。

②依据《妇产科学》中标准评估两组临床疗效，其具体细分为3 个级别，显效：孕妇临床体征消失，血压下降于标准值（140/90 mmHg）以下且未发生波动，尿蛋白减轻，妊娠安全维持；有效：孕妇临床症状大幅度改善，血压下降接近于标准值90%且有小幅波动；无效：孕妇血压情况无变化，临床症状无改善或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/每组总例数×100%。

③对比两组不良妊娠结局发生情况。包括：早产、难产、新生儿窒息。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇血压、尿蛋白指标对比

治疗前，两组血压及尿蛋白指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压与尿蛋白指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组孕妇血压、尿蛋白指标对比(±s)

表 1 两组孕妇血压、尿蛋白指标对比(±s)

组别对照组（n=108）观察组（n=108）t/P（组间治疗前）值t/P（组间治疗后）值时间治疗前治疗后治疗前治疗后收缩压（mmHg）162.09±10.07 138.21±8.42 161.97±10.02 126.18±7.01 0.088/0.930 11.411/＜0.001舒张压（mmHg）110.08±9.16 92.63±6.24 109.98±9.09 83.73±5.68 0.081/0.936 10.961/＜0.001尿蛋白（mg）11.78±2.32 4.33±1.44 11.83±2.29 1.73±0.71-0.159/0.874 16.829/＜0.001

2.2 两组孕妇疗效对比

观察组临床总有效率（96.30%）高于对照组（80.56%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组孕妇疗效对比

2.3 两组孕妇不良妊娠发生情况对比

观察组不良妊娠结局总发生率（6.48%）低于对照组（21.30%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表 3 两组孕妇不良妊娠发生情况对比

3 讨论

随着现今社会的发展，女性在社会人群中的地位与日俱增，女性的认知、知识层面也更为成熟。而随着高学历、高知识的女性人数不断增长，也进一步导致社会女性的成婚生育年龄逐步推后[8]。环境污染、就业压力、心理负担等因素造成高龄女性的生育相关能力在不断的下降，这是造成高龄产妇妊娠合并症、并发症发生率增加的重要因素。高危妊娠产妇在临床上则指具有高危妊娠风险的产妇，产妇在妊娠期间有较为严重的妊娠期并发症、自身遗传性疾病以及不良生活习惯和生活环境等，均会对胎儿及产妇造成不良影响[9]。据调查显示，高危产妇的妊娠风险性要远高于健康产妇，其产后并发症发生率较高，母婴结局非常不理想。而血压指标，一直是衡量人类机体功能正常的重要标准，而当妊娠期间发生的血压波动症状则影响更为深远。故妊娠高血压疾病属于高危妊娠产妇中最为典型的妊娠期并发症。该病的致病因素较为复杂，但患病危害极大，其不仅能诱发孕妇多种严重的临床症状，且就妊娠失败及各类新生儿疾病也属最直接的高危因素。目前该症已归纳为产科临床中高发且危害严重的并发症之一[10]。而针对此症的临床治疗中，虽然仍以控制血压、缓解血管痉挛为最终治疗目的，但孕妇及胎儿的生命安全也必须作为首要的考虑因素，故常规的降压药物由于其不良反应已不能正常运用[11]。

拉贝洛尔属目前临床中较为新颖的血管受体阻滞药剂，其对于机体血管具有显著的扩张、增容、降阻作用，而就妊娠高血压中较典型的窦性心律也能产生一定的延缓效果[12-13]。最重要的是该药物针对孕妇及胎儿不良反应甚微，安全性显著。而硫酸镁则则是临床治疗妊娠高血压运用广泛的药物之一，具有抑制神经及神经肌结节突触间化学传递的药物机理，对于血管痉挛以及神经性抽搐具有明显的作用。但该药物临床中通常需要较大剂量的运用，而考虑到其药物的副作用情况，针对孕妇及胎儿等安全因素，妊高症治疗中药物的使用剂量会受到一定限制，从而导致其效果不予理想[14-15]。而将拉贝洛尔与硫酸镁两种药物联合运用，则更能使药力相互发挥，针对妊娠高血压患者控制血压、改善血管痉挛、降低心律以及预防子痫等产生理想的临床效果[16-17]。

续靖宁等[18]国内学者就其研究结果显示，观察组治疗后收缩压（125.07±10.52）mmHg、舒张压（85.07±7.10）mmHg 与24 h 尿蛋白水平均低于对照组；该组临床总有效率（95.00%）高于对照组（75.00%）（P＜0.05）；产褥感染、新生儿窒息发生率（7.50%、10.00%）也均低于对照组（25.00%、27.50%）；本次研究中，观察组收缩压（126.18±7.01）mmHg、舒张压（83.73±5.68）mmHg 与尿蛋白（1.73±0.71）mg 指标均低于对照组，观察组临床总有效率（96.30%）高于对照组（80.56%），观察组不良妊娠结局发生率（6.48%）低于对照组（21.30%）（P＜0.05）。本次研究结果充分应证了两药联用较单一用药效果更为理想，且结果也与续靖宁等国内学者研究结果基本吻合，进一步提示了研究真实可靠。

综上所述，针对妊娠期高血压孕妇予以硫酸镁联合拉贝洛尔治疗效果优异，更有利于孕妇血压保持于安全水平，提高疗效，减少不良妊娠的发生率。