综合护理干预应用在前列腺增生手术后护理中的效果观察

戎雨薇

（句容市人民医院，江苏 句容 212400）

前列腺增生是临床泌尿科常见的疾病，尤其在老年人群中，是引起老年男性患者排尿障碍的主要原因，发病率极高，且随着年龄增长发病率不断升高，50%以上60 岁左右群体有前列腺增生发生，80 岁群体中发病率达到83%以上[1]。前列腺增生属进展性疾病，现阶段仍以手术治疗为主，可有效改善患者尿路症状。科学的综合护理干预对改善患者生活质量，促进预后恢复有重要作用。基于此，我院为前列腺增生手术提供综合护理干预，并对护理效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2021 年1 月我院手术治疗前列腺增生患者80 例，按护理方式不同分为对照组和观察组各40 例。对照组年龄45～77 岁，平均（62.5±3.1）岁；慢性基础疾病：呼吸系统疾病9例，心脑血管疾病7 例。观察组年龄47～75 岁，平均（62.3±3.0）岁；慢性基础疾病：呼吸系统疾病10 例，心脑血管疾病7 例。两组年龄、合并疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 （1）对照组给予常规护理，包括生命体征监测、用药指导、护理巡视、饮食护理等指导。（2）观察组在常规护理的基础上，为患者提供更细致的护理干预：①生命体征监测。术后将患者移至病房后取平卧位，头略向一侧偏，加强心电、血氧饱和度等各项生命体征监护。合并基础疾病患者，在麻醉、手术创伤应激影响下，易导致心肺疾病发生，因此需加强监护，发现异常后要及时通知责任医师处理；密切观测体温变化，预防菌血症；观察排尿量及尿液性质、颜色，判断是否发生活动性出血；当患者自感腹胀、腹痛发生时及时检查冲洗液，观察是否发生外渗。②饮食护理。患者意识清醒后可适量饮水，饮水量尽可能保证2000ml/d，以维持尿液质地清澈；术后4h 根据胃肠耐受情况适量喂食富含维生素、蛋白质流食，术后1～2d 逐步过渡到普通食物，可少量多次进食，告知患者饮食方法及饮食禁忌。③引流冲洗护理。妥善安稳固定引流管、冲洗管，固定完成后观察是否畅通；冲洗液冲洗膀胱1～2d，冲洗温度30℃左右，观察冲洗液性质、冲洗量、颜色，对置管周围皮肤加强保护，根据尿液颜色调整冲洗速，色深快冲，色浅慢冲；碘伏每日消毒尿道外口，有尿液自溢要及时清洗。④康复护理。待引流尿液颜色清澈无活动出血后指导患者完成翻身等动作，定期按摩双侧下肢；随着患者恢复，根据自身状况指导患者进行提肛等盆底肌训练，10～30min/次，3 次/d，及时纠正患者错误训练姿势及生活习惯。⑤并发症预防护理。切口处及时更换敷料，预防感染；尽早下床活动，避免长期卧床所致下肢静脉血栓；活动适量，避免因过度或剧烈运动所致继发出血；指导患者学会正确深呼吸和腹部肌肉放松方法，避免膀胱肌痉挛所致疼痛、出血，必要时看遵医嘱应用解痉药物；抗感染治疗。⑥延续护理：出院前再次为患者进行相关知识宣教，及时解答患者疑问，确保患者掌握自我护理技能；出院后按时进行电话、网络或家访等随访，随访时督促患者康复训练并配以心理疏导，及时发现问题、解决问题，根据患者健康状况，及时调整随访内容，对术后尿失禁患者要加强随访。

1.3 观察指标 （1）症状改善及生活质量。应用前列腺症状评分量表（IPSS）及前列腺增生患者生活质量量表（BPHQLS）对两组患者护理干预前后前列腺症状评分和生活质量评分变化情况进行评估。IPSS 包含7项相关症状，每项按严重程度计0～5 分，分数越高则症状越严重。BPHQLS 从生理、心理、社会交往等5 个方面评分，分数越高患者生活质量越好。（2）心理状态。应用羞耻量表（SES）及抑郁量表（SAS）对两组患者护理干预前后羞耻心理和抑郁程度进行评分，分数越高则说明患者羞耻心理及抑郁程度越严重。（3）并发症。观察记录两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法 纳入SPSS22.0 软件分析。计数资料比较用χ2检验；计量资料比较用t检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善及生活质量 护理干预后观察组IPSS评分明显低于对照组（P<0.05），BPHQLS 评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组症状改善及生活质量评分比较（±s，分）

组别/n=40IPSS护理前护理后t 值P 值护理前对照组16.63±3.767.17±6.464.653＜0.0548.57±6.32观察组16.24±3.052.37±7.625.726＜0.0548.61±6.43 BPHQLS护理后64.45±8.56 89.19±7.29 t 值P 值4.581＜0.05 5.884＜0.05 t 值0.3795.9060.1455.531 P 值>0.05＜0.05>0.05＜0.05

2.2 心理状态 护理后两组SES 和SAS 评分均有明显下降（P<0.05），观察组SES、SAS 评分明显低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组羞耻心理及抑郁程度评分比较（±s，分）

表2 两组羞耻心理及抑郁程度评分比较（±s，分）

组别/n=40SES护理前护理后t 值P 值护理前对照组90.40±6.71 72.54±5.234.212＜0.0568.80±5.92观察组90.84±6.52 61.59±5.035.266＜0.0568.24±5.95 SAS护理后50.10±8.56 37.87±7.63 t 值P 值4.980＜0.05 5.039＜0.05 t 值0.7245.1370.1525.239 P 值>0.05＜0.05>0.05＜0.05

2.3 并发症护理期间对照组有3 例出血、1 例感染、2例压疮、1 例膀胱痉挛及1 例肺不张发生，并发症总发生率为20.0%（8/40）；观察组2 例发生出血，并发症发生率为5.0%（2/40）。组间并发症发生率比较观察组明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

前列腺增生病程长，并发症多，极易损伤肾功能，为患者生活、工作造成严重影响。虽经合理适宜的手术治疗后，可获得一定效果，但术后所致泌尿系统感染及其他生理不适会对患者日常活动产生限制，增加心理负担，影响术后生活质量[2-3]。综合护理服务要求护理人员以患者为中心，在遵循医院规章制度基础上，科学负责地为患者提供人文关怀，以提高患者治疗依从性，促进患者术后康复进度[4]。

本研究结果显示，护理干预后观察组SES、SAS评分明显低于对照组，这是因为综合护理的应用对护理人员的护理服务水平要求有所提高，能与患者建立良好护患关系，采取相应的心理疏导、健康生活指导等优质护理服务，使患者能自我意识到负面情绪对病变发展的影响，自觉控制情绪波动，这在很大程度上能稳定患者身心状态，打破负面情绪与致病因素间的恶性循环，提高患者治疗安全感，有效改善其心理状态[5]。护理干预后观察组IPSS 评分明显低于对照组，说明综合护理的应用对改善术后症状有积极作用，这是因为在综合护理干预下，患者呼吸、营养状况及各项生命体征均能尽早稳定，再加上对饮食、运动恢复及针对性症状护理干预，可促进患者生理功能水平和生理职能水平不断提升，有利于患者总体健康水平改善。组间并发症发生率比较观察组明显低于对照组，这是因为综合护理干预能发现潜在或已经存在的相关风险因素，加强对危险因素重视程度，开展相关预防护理，对预防、控制并发症发生效果显著[6]。研究结果可见，观察组BPHQLS 评分明显高于对照组，这与护理干预后患生理症状及心理状态明显改善，身心能处于活力提升的最佳状态密切相关。

综上，给予前列腺增生手术患者术后综合护理干预，能有效疏解患者不良情绪，提升生活质量，对改善临床症状，促进预后恢复，降低并发症发生有积极作用。