健康体检人群胃功能四项检测的临床价值分析

蔡德佩 江蓉莉（通讯作者） 吕 欢

（西安航天总医院医学检验科，陕西 西安 710100）

随着人们生活、饮食习惯的改变，胃部疾病发病率逐年增加，其中胃癌作为消化道常见肿瘤，现已位居恶性肿瘤死亡率第二位。胃癌病变发展缓慢，在早期采取相应的积极治疗能有效提高生存率，这也是降低死亡率的关键。但对于大多胃癌患者来说，确诊时病变程度已进展至中晚期，错过最佳治疗时机。究其原因，除了病变早期症状表现不明显，无特异性改变，主要还与早期缺乏便捷科学诊断方法有关。因此，如何在病变早期通过具有高敏感性的相关指标进行明确诊断，及时进行手术切除，对改善预后，提高患者生存率意义重大。胃功能四项检测因其无创方便、特异性高等优点，被应用于胃癌早期筛查中。基于此，本研究对其应用价值进行探讨分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2021 年10 月在我院常规体检健康人群180 例，全部进行胃功能四项检查，其中男92 例，女88 例；年龄22～68 岁，平均（49.4±3.2）岁：40 岁以下47 例，40～60 岁82 例，60 岁以上51 例。

1.2 方法 所有受检者均遵医嘱禁食一夜后抽取晨起空腹静脉血3mL，静置30min 离心处理5min 后分离血清，应用九强生物胶乳免疫比浊法对胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、PGⅡ、胃泌素-17（G17）水平进行检测，试剂由合肥必欧瀚生物技术提供，操作严格按照说明进行，计算各患者PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）。

1.3 观察指标 对比分析不同性别及不同年龄段患者各指标检测结果。

1.4 统计学方法 纳入SPSS23.0 软件分析，计数资料比较用χ2检验；计量资料比较用t检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别检测结果 男性受检者PGⅠ水平明显高于女性受检者（P<0.05），G17、PGⅡ、PGR 水平在不同性别间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 不同性别受检者胃功能四项检测结果比较

2.2 不同年龄检测结果 随着年龄增长G17、PGⅠ、PGⅡ水平随之有明显升高（P<0.05），PGR 水平无明显变化（P>0.05），见表2。

表2 不同年龄段受检者胃功能四项检测结果比较

3 讨论

近年来，胃部疾病在临床发病率急剧增长，且治疗难度较大，若不及时采取有效治疗，随着病变迁移，最终可诱发胃癌发生。胃癌是一种高恶变性肿瘤，也是胃部疾病终极状态，其病死率在世界范围内也是居高不下，在我国80%以上患者确诊时已至中晚期，即使手术治疗，预后效果依然较差，影响患者生活质量[1]。胃癌的发生并不是一蹴而就，它需要经历由健康状态向浅表胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变直至胃癌转化的进展过程。因此，在早期进行有效筛查，准确诊断，进行有效治疗，尽早阻断发展进程，对降低病死率及提高患者生活质量意义重大[2]。如何科学有效地早期筛查，提高诊断准确率，仍是我们不断研究的课题。此前X 线钡餐造影是临床诊断胃部疾病的常用检测方法，但该方法有射线暴露，属于侵入性检测方法，且结果并不能准确判断疾病性质，误诊率高，患者往往不能接受。肿瘤相关标志物检测简单易操作，对胃癌诊断特异性低，对早期胃病诊断根本没有意义；胃镜检查准确度高，但检测过程痛苦，患者接受度极差。有研究发现[3]，胃癌病理特征主要是腺体萎缩及肠化生，此时主细胞数量会有明显下降，致使外周血血清蛋白原随之改变。因此，血清胃蛋白酶原检测能成功诊断早期胃癌，为临床治疗方案提供依据。胃功能四项检测现在越发引起多方关注，在国外发达国家已广泛开展，我国多城市也已逐渐开展应用，致使胃癌相关病死率明显降低。胃功能四项检测包括G17、PGⅠ、PGⅡ、PGR，是目前临床监测胃部疾病变化发展常用指标，能反映胃黏膜功能、状态，准确率高。其中胃蛋白酶原（PG）是源于胃的消化酶前体，根据电泳迁移率不同可分为PGⅠ、PGⅡ两种，PGⅠ主要来源于胃腺质细胞及粘液颈细胞，成分包含5 种相关同工酶；PGⅡ则仅包含两种相关同工酶，主要位于胃体、胃窦部位，两者在生化特性、基因位点、免疫反应等方面均有一定差异[4]。血清中的PG 全部来自于胃腔，在胃腔中PH<5 时，无活性PG 被激活转化成活性胃蛋白酶，但仅有1%左右的PG 可到达血液，其在血液中能保持良好的稳定状态，对血清PG 检测能间接反映胃体各部位的状态及分泌情况[5]。当胃黏膜出现病理性变化时，血清PG 随之改变，可筛查浅表胃炎、糜烂胃炎、萎缩胃炎、胃溃疡等高危人群。G17 在胃窦合成，其分泌水平敏感反映机体胃酸分泌水平，其变化与慢性萎缩性胃炎密切相关，当胃体有萎缩发生时，G17 明显升高，其偏离正常值越多，说明胃体萎缩越严重。在健康体检时，可采用胃功能四项筛查胃部疾病高危人群，再进行胃镜或黏膜活检确认，提高胃部疾病早期诊断率。

研究结果显示，男性受检者PGⅠ水平明显高于女性受检者，G17、PGⅡ、PGR 水平在不同性别间差异无统计学意义，这可能与男性工作压力大，应酬多，及不良生活、饮食、作息习惯相对女性更多有关，更容易引发胃部功能损伤。随着年龄增长G17、PGⅠ、PGⅡ水平随之有明显升高，PGR 水平无明显变化，这一结果的发生与随着年龄增长生理性胃功能和免疫力下降有关。

综上，胃功能四项检测简便快捷，无损伤，可重复操作，用其进行胃部疾病初筛发现，相对于女性和年轻群体来说，男性、高龄群体胃部疾病风险明显有所增加，具有临床应用价值。