高尿酸血症综合干预效果研究

刘晓艳 常月霞 任彩霞 王 婷（通讯作者）

（酒钢医院风湿免疫科，甘肃 嘉峪关 735100）

高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）是一种代谢异常的综合征，其发病机理是体内嘌呤代谢出现了紊乱情况。根据2020 年中华医学会发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》提出的定义，无论男性还是女性，非同日2 次血尿酸水平超过420umol/L，即称之为高尿酸血症（HUA）。随着社会经济的发展、人民生活水平的提高，患有高尿酸血症的人数在不断的增加，仅次于糖尿病，是排在第二位的代谢性疾病[1]。目前，我国约有HUA 者1.2 亿，约占总人口的10%[2]。HUA 的发生很多疾病有关，比如痛风、肾脏疾病、代谢性疾病、心脑血管疾病等，给患者的生命安全均带来较大的威胁[3]。因此，实施有效的管理非常关键，并且也一直是临床研究的重点问题。健康干预不仅可以了解患者的健康情况，还能消减疾病的高危因素，从多个方面来进行干预，比如平时的饮食习惯，日常运动及生活行为等，通过调控引发疾病的危险因素，最终来预防和治疗疾病。本研究通过对高尿酸血症患者进行健康干预，取得了较满意的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院体检中心在体检中检出高尿酸血症患者490 例为研究对象。诊断标准：嘌呤饮食正常状态下，非同日两次空腹血尿酸水平＞420umol/L。平均年龄（34.36±9.65）岁，平均身高（173.99±14.51）cm，平均体重（82.08±12.04）kg，平均BMI（27.27±3.48）。

1.2 方法 对所有研究对象实施健康干预，内容包括健康信息调查与收集，调查患者基础信息、既往病史、家族史、饮食习惯、运动情况，检测患者血压、餐后2h血糖、血脂、身高、体重等指标。根据血尿酸水平制定干预方案，血尿酸水平＜480umol/L 时以改变生活方式为主，严格控制含有嘌呤较高的食物的食用，比如海鲜、啤酒、动物内脏等，还要对蛋白质与脂肪的摄入情况进行控制，每天饮水大于2000mL 促进尿酸排泄；血尿酸水平≥480umol/L，合并心血管疾病或心血管危险因素或代谢性疾病，给予药物降尿酸治疗并增加合并症的药物治疗；血尿酸水平≥540umol/L，无论是否存在并发症危险因素，都给予针对降低血尿酸水平的药物治疗，血尿酸水平控制目标＜360umol/L。定期随访患者对干预措施的执行情况，检测各项指标变化情况。对比干预前后体重指数、血压、餐后2 h 血糖、血尿酸、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白等指标变化情况。

1.3 统计学处理 使用SPSS23.0 软件分析，计量资料用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05 证明有差距。

2 结果

2.1 490 例研究对象中，有4 例患者在干预后血尿酸数据缺失，有效样本量为486 例。486 例患者中，干预后血尿酸降低者429 例，占88.3%；有57 例患者血尿酸不变或升高，占11.6%。干预前后相关指标变化较大，见表1。

表1 干预前后各指标对比分析

3 讨论

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，HUA 的发病率不断上升，一旦患有此病，较大程度地影响人体健康，对人体的心脑血管造成的伤害更加严重。Lottmann 等[4]的研究表明，高尿酸血症是引起心血管疾病患者发生死亡的一个独立危险因素。在陈涛的研究调查中发现，在对我国9 个省市的35 岁～70岁患有高尿酸血症的人群进行调查，结果显示，男性比女性更容易患有此病，并且肥胖人群患病的几率更大，同时患有高血糖、高胆固醇血症、高血压、高甘油三酯疾病的人群也具有较高的发病率，饮酒也是高尿酸血症危险因素，其中高尿酸血症患者中发生血脂异常的比例最高，其次为肥胖、高血压。在高尿酸血症患病率逐年升高的同时，大量研究证据凸显了其危害[5-6]。鉴于高尿酸血症与多种疾病密切相关，高尿酸血症患者的降尿酸治疗和健康干预就显得尤为重要，有望成为一种防治心脑血管疾病的新途径。有研究表明，良好的饮食习惯、生活行为和适当的运动均和血尿酸的水平具有很大的相关性，也有相关报道显示患有高尿酸血症的患者并不是很了解疾病的相关知识[7]。本研究，旨在通过对HUA 患者进行综合干预，使患者更好地掌握疾病的相关知识，提高健康认知，纠正不良生活习惯，提高患者治疗配合度，探索慢性病管理模式，努力控制和预防慢性病的发生和发展。研究结果表明，经过综合干预，高尿酸血症患者的血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、收缩压等指标都有一定程度的降低，差异有统计学意义。

综上，对高尿酸血症患者实施健康干预，有助于改善尿酸、血脂及血压水平，防止并发症，改善患者生活质量，也为高尿酸血症患者的长期管理提供了行之有效的方法，值得临床推广和运用。