止嗽散加减中药汤剂在慢性咳嗽患者中的应用效果

于 瑾 褚朋朋

（1.郓城县人民医院中医科；2.郓城县妇幼保健院，山东 菏泽 274700）

目前，临床上慢性咳嗽（持续时间＞8w）患者的主要特征表现为反复、干咳，是常见于呼吸系统的症状，且病程较长、致病因素复杂，严重影响到患者日常生活和身心健康。有关研究显示，大约15.00%呼吸道感染患者会发生慢性咳嗽，临床西医以抗感染、止咳为主要治疗方式，但无法取得长远疗效，后期时极易复发。中医学将慢性咳嗽称之为“顽固性咳嗽”，主张治疗时应坚持补益药物联合宣肺降气，通过对患者疾病的进一步控制，有效提升临床疗效[1]。本研究，使用止嗽散加减中药汤剂治疗，慢性咳嗽，对比观察临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1 月至2022 年1 月我院中医科收治的100 例慢性咳嗽患者为研究对象，按不同治疗方式划分成观察组（止嗽散加减中药汤剂治疗）及对照组（常规西药治疗）各50 例。对照组男34例，女16 例；年龄（23～75）岁，平均（41.42±2.05）岁；病程（0.24～5）年，平均（2.76±0.31）年。观察组男32例，女18 例；，年龄（21～75）岁，平均（40.44±2.06）岁；病程（0.26～5）年，平均（2.72±0.14）年。两组一般情况比较无统计学意义P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规西药治疗。给予复方甲氧那明胶囊（国药准字H10980260，规格：12.5 mg /粒，上海医药（ 集团）有限公司信谊制药总厂）口服治疗，2～3粒/次、2～3 次/d，连续干预7d 为1 个疗程。

1.2.2 观察组 给予止嗽散加减中药汤剂治疗。组方：细辛3g，五味子5g，紫菀、法半夏各6g，甘草、干姜各9g，白前10g，茯苓12g。按照患者实际情况实施加减治疗，针对咳嗽症状严重者，需加炙麻黄5g、苦杏仁5g；恶寒者加防风、黄芪各5g；瘀湿盛苔腻者加5g 的厚朴治疗。每剂煎煮至200mL 分2 次，用水煎服，1剂/d，早晚服用。通过医院统一煎制中药，避免患者煎制时发生差错，连续治疗1 个月，2w 为1 个疗程。

1.3 观察指标 比较分析两组间的疾病疗效、不良反应发生情况。（1）临床疗效判定标准。无效：患者咳痰量增多，咳嗽症状和体征无改善或加重；有效：患者咳痰量减少，咳嗽症状明显减弱；显效：咳嗽症状基本消失，且在2w 时间中未反复。治疗总有效率=（显效+有效）/50 例×100.00%。（2）不良反应发生率[2]。包含头晕、嗜睡、头晕恶心等，总发生率=（头晕+嗜睡+头晕恶心发生例数）/50 例×100%。

1.4 统计学方法 选择SPSS 23.0 软件处理，临床疗效、不良反应发生率用（%）表示及χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效统计 观察组与对照组治疗总有效率分别为96.00%与68.00%，明显指出通过对患者实施止嗽散加减中药汤剂治疗模式后，治疗效果改善程度更佳，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 临床疗效分析[n（%）]

2.2 比较不良反应发生率 观察组头晕、嗜睡、头晕恶心1 例（2.00%）明显低于对照组的9 例（18.00%），对患者实施止嗽散加减中药汤剂治疗模式后，不良反应情况较对照组明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 分析不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

慢性咳嗽的发病因素极其复杂，主要包含胃食管反流性、“哮喘”及鼻、咽、喉疾病咳嗽等，治疗时多选择抗生素和止咳化痰类药物。但长时间使用却无法取得理想的疗效，会降低药物的治疗作用，身体会对药物产生抗药性[3]。在诊断检查慢性咳嗽的过程中，需注意同其他呼吸系统疾病区分，重视调查患者耳鼻咽喉、消化系统、疾病史、服药史等，防止误诊。对照组使用的复方甲氧那明胶囊，对因其他呼吸系统疾病造成的咳痰、咳嗽、喘息等有很好的疗效，是一种治疗喘息性支气管炎和支气管哮喘的药物，临床上常用于对慢性咳嗽的治疗，可获得较好的治疗效果[4-5]。观察组中使用的苓甘五味姜辛汤，有温肺化饮的功效，是治疗咯痰量多、寒饮咳嗽的中药药方；止咳散可宣利肺气，疏风止咳，中医学中主要用于对咳嗽咽痒、咯痰不爽、风邪犯肺证等的治疗[6-7]。

有关研究显示，通过对慢性咳嗽患者实施苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗，能有效改善患者症状。研究结果提示，慢性咳嗽患者在常规西药治疗方案基础上加用止嗽散加减可明显提升治疗有效性，发挥苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗的中医药作用。本研究结果显示观察组有效率明显高于对照组，指出通过对患者实施止嗽散加减中药汤剂治疗模式后，获得的治疗效果更佳，差异有统计学意义。提示慢性咳嗽患者在常规西药治疗效果不佳情况下给予中药止嗽散加减联合治疗可有效提高临床疗效，发挥苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗的中医药作用。

本研究结果表明，观察组头晕、嗜睡、头晕恶心等不良反应发生情况明显少于对照组，这与中医药的对症治疗效果有关，不但可缓解咳嗽证治，且可针对咳嗽病机用药，降低治疗期间可能出现的不良反应，在降低头晕、嗜睡、头晕恶心等方面发挥的效果更佳，安全性更高。

综上，针对慢性咳嗽患者，通过采用止嗽散加减中药汤剂治疗的方式，对病症控制和咳嗽缓解及消失时间的降低、血清PCT 水平和炎性因子水平的改善作用显著，是当前临床治疗慢性咳嗽较佳的治疗方案。