公立医院推进业财融合面临的困境与应对策略探析

章艳

［摘 要］随着我国实行新医改政策，医疗行业对医疗资源的需求量大幅增多，公立医院迎来了更多开拓市场的机会，但同时也面临着一系列的挑战。公立医院在我国医疗体系中扮演着重要的角色，能促进医疗体系的稳定发展。但随着行业不断发生变化，公立医院也需紧跟时代发展步伐，在加强管理的同时实现降本增效，要实现该目标，公立医院有必要实施业财融合。基于此，本文将介绍业财融合的含义，分析公立医院推进业财融合的必要性，同时指出目前公立医院业财融合面临的困境，并提出推进业财融合的对策。

［关键词］公立医院；业财融合；财务部门；财务管理

［中图分类号］C93文献标志码：A

参考新医改的要求，公立医院需优化管理模式，解决财务工作中的问题，加大内控力度，并促进内部信息交互，进而实现可持续发展。在新时代，越来越多的公立醫院都开始关注业财融合，业财融合是促进医院管理并推动发展的重要手段。学界针对公立医院业财融合展开了深入探究，获得了显著成效。即便如此，我国公立医院有关业财融合方面依旧存在问题，导致其发展受到阻碍。希望本次研究能够帮助公立医院摆脱困境，促进其长效发展，也为国家医疗卫生事业的发展助力。

1 业财融合概念

在2016年6月，财政部发布了《管理会计基本指引》，参考其中的规定，业财融合指的是各单位在实践中应用管理会计，促进财务和业务二者融合，在业务开展环节融入财务管理工作，并结合其他手段，如绩效管理、预算管理，并引入ERP系统，加快财务管理转型，推动行业发展。

2 公立医院推进业财融合的必要性

首先，为公立医院创造更多价值。根据我国的有关制度，公立医院的发展目标虽然并非盈利，但是，随着民营医疗机构数量增多，医疗行业竞争愈演愈烈，公立医院不得不重视成本控制，否则会陷入资金不足的尴尬境地。促进业财融合可加大成本管理力度，将存量盘活，实现降本增效，为医院创造更多的价值［1］。

其次，为公立医院开展基础工作提供保障。在公立医院中，财务人员的主要职责是指导基层部门经济业务，以各部门的工作需求为前提，为其提供有针对性的服务，制订科学可行的工作规划，保障各项工作顺利开展。

最后，有利于公立医院规避财务风险。随着公立医院规模逐渐扩大，其业务越来越丰富多样，风险因素也随之增多，要想实现长期稳定发展，就要规避风险。财务部门通过业财融合可及时了解医院内部业务的发展情况，与业务部门人员及时沟通交流，采取可行的措施，规范经营活动，发现经营中的风险因素，从源头上防范风险，避免不必要的损失。

3 公立医院推进业财融合面临的困境

以S医院为例，对于医院内部人员展开调查，结果显示：就“业财融合方面存在的问题”而言，认为财务人员知识有限且综合能力有待提高、人才梯队建设存在问题的人数在总数比中达到了63.6 %；认为业财融合深度不够的有56.4 %；认为存在信息孤岛的有74.6 %；认为制度体系不够完善的有67 %；认为管理体系不够完善的有52.7 %。以下详细分析国内公立医院业财融合方面存在的问题。

3.1 业财融合意识较为薄弱

我国业财融合理念已经提出了一段时间。但是，在部分公立医院中，业财融合并未受到应有的重视。

首先，多数公立医院依然坚持传统的思想观念，以提高医疗技术和就诊效率为重，忽略了内部管理，财务管理也因此受到影响。

其次，管理层对业财融合的认知比较片面，将大量工作交给财务部门，导致财务人员工作负担加重，而一线科室并未参与其中，阻碍了业财融合的进程。

3.2 财务管理方式比较单一

实现业财融合目标离不开丰富多样的财务管理手段。但从当前公立医院业财融合现状来看，其普遍存在财务管理方式单一的问题。从原则上来看，对于公立医院而言，无论是提供医疗服务，还是购买医疗设施，首先需进行全面预算分析，同时研究收益。在实践中，财务人员需要针对科研工作及采购医疗设备等做好评估汇报工作，并定期制订预算，为后续工作的开展提供参考。然而，目前部分公立医院忽略预算工作，无论是开展科研工作还是进行投资，未及时预估收益，导致各项工作一片混乱。财务部门在开展业务时并未积极承担责任，业财融合效果可想而知。在以往的发展中，公立医院面临的竞争对手较少，再加上政府兜底且国家提供财政补助，部分公立医院认为预算管理工作可有可无，在实践中不注重投资收益评估，导致目前公立医院财务管理工作效率较低，管理方式也比较单一，无法真正推进业财融合［2］。

3.3 业财融合组织架构不够完善

首先，部分公立医院虽然已经建立了组织架构，但是通常情况下只是直接照搬其他单位的经验，并未根据自身实际需求作出相应的调整和优化，组织架构与其发展情况不匹配，很难发挥实际作用。其次，公立医院目前业财融合主要依靠财务部门，但财务部门人员本职工作压力普遍较大，缺乏充分的时间和精力助力业财融合，再加上不合理的组织架构的影响，实行业财融合缺乏专门的部门和人员。由此可见，完善业财融合组织架构迫在眉睫。

3.4 信息化建设仍不到位

就实际情况来看，首先，许多公立医院的医疗业务系统与财务管理系统相互分割，导致数据传输效率低，部门沟通存在障碍。其次，各科室的信息只限于科室内部人员浏览，其他部门难以获取，严重的信息孤岛现象制约了医院的整体发展，部门信息沟通不畅，势必阻碍业财融合，也会影响解决问题的效率。

3.5 财务人员综合能力有待提高

受思想认知的影响，公立医院财务部门人员并未深入了解业务科室的情况，对自身的定位存在偏差，认为业财融合不属于自身的职责范畴，其主要工作职责是参考其他科室提供的数据信息，为医院制订财务管理规划或编制财务分析报告。因此，在实际工作过程中财务人员忽略了医院的具体运营情况及医疗业务特征，导致投融资策略无法落实，相关业务也不能正常开展，更无法给临床以及各科室提供有价值的参考信息。此外，财务人员自身的专业能力和素质都有待提高，因为长期受到传统思想观念的影响，财务人员的核心工作在于会计核算，如记账、付款和报表等。针对新形势下业财融合所提出来的新要求，财务人员了解甚少，如预算管理、成本管理等，导致业财融合难度较大。

4 公立医院推进业财融合的对策

4.1 坚持业财融合理念，发挥业财协同作用

要推进业财融合，公立医院首先要转变传统的思想观念，坚持业财融合理念，发挥业财协同作用。

首先，公立医院需要从内部人员着手加强思想教育。作为医院的高层领导人员，应该坚持正确的业财融合理念，摒弃传统的不正确的认知，并坚持以身作则，引导其他所有职员积极参与业财融合，转变落后的思想观点，在内部营造良好的业财融合氛围，持续优化工作环境，自上而下地制订业财融合计划，为业财融合工作的顺利开展打好基础。

其次，医疗业务部门需以业财融合计划为参考，提出合理的工作目标，需注意的是，应保证部门目标和业财融合目标高度匹配，将财务管理理念融入业务活动，使业务部门和财务部门的信息沟通效率更高，推动双方合作，为提高业财融合效率提供良好的条件。

最后，需要高度关注医院的各项业务流程、管理体系及发展目标，将其作为业财融合的重中之重，理顺业财部门之间的关系，促使内部形成闭合管理格局，推进融合工作的有序开展［3］。

4.2 加大预算管理力度，推进业财融合发展

公立医院预算管理会直接影响其长期发展，甚至决定医院能否实现发展战略目标。通常情况下，在实施预算管理工作的过程中，医院首先要考察和分析项目，同时使用科学可行的编制方法，尽量规避资金浪费，提高其使用效率，在获得经济效益的同时，也实现社会效益。就业财融合而言，公立医院同样应重视预算管理，通过加大预算管理力度，为业财融合助力。

公立医院首先要设置合理的预算目标，并确定预算指标，不仅要参考财务指标，也需关注业务指标，二者缺一不可。此外，还应建立完善的绩效考核制度，考核对象应覆盖内部所有人员，考核内容也应科学合理，除了考核人员的业务能力，也应关注财务绩效，评估患者的满意情况、门诊人数及出院人数等，同时还应评估资产使用率、资产收益率等，促进业务和财务的深度融合。监督管理也必不可少，公立医院还应加大监管力度，及时指出业财融合的不足之处，并采取相应的方法解决，规避不必要的风险和损失。

4.3 完善内部组织架构，落实人员管理职责

完善的组织架构有助于管理职能的发挥，要实现预期的业财融合目标，公立医院应完善内部组织架构，无论组织架构如何变化，都应该坚持服务于业财管理的原则，同时合理分配人员管理权责。

首先，公立医院应选拔内部优秀的专业人才，建立专门的业财管理部门，并合理划分该部门每位成员的工作职责，通过提高业财管理工作的独立性，加大对该部门所有人员的监督和考核力度，全面掌控医院各项活动的具体发展情况，为后续发展打好基础。

其次，财务部门的工作人员需要与业务部门的工作人员进行有效的沟通和交流，双方共同指出对方的不足，并相互配合解决问题。在财务人员的帮助下，提高业务部门工作效率，在业务部门人员的支持下，财务部门获得准确的数据和资料，助力医院调整战略规划及目标［4］。

4.4 建立健全信息平台，体现信息技术优势

如今，科学技术发展速度飞快，人工智能已经取代了大量传统机械化的人工操作，在将来，人工智能的应用范围会更广，并且可能替代传统的人工核算，业财融合必须有业务和财务部门提供信息支持，因此，公立医院必须与时俱进，积极引进并应用信息技术，进一步提高内部财务管理效率，为业财融合提供技术保障。

首先，公立医院应在内部建立信息共享平台。要求各部门及时将部门信息和相关数据上传到该平台，为业财融合提供数据支持。与此同时，也可以通过该平台促进各部门的联系和沟通，推进信息共享，为业财融合做好铺垫。此外，管理人员可以通过该平台及时获取有价值的信息，制定科学合理的决策，为医院的发展贡献力量，提高医院的竞争力，推动医院的可持续发展。

其次，公立医院应在信息化建设方面加大投资，不仅要关注硬件，还要考虑软件，做到双管齐下，有机结合各系统服务软件，如物资采购、财务管理和医技操作等，使用大数据技术全面解读数据资料，减少人力资源浪费，提高内部信息共享效率，促进业财融合［5］。

4.5 培养复合型人才，提高工作专业水平

复合型人才是促进业财融合的重要保障，因此公立医院需要培养复合型人才，提高人才的专业能力和综合素质，改善财务管理质量。

首先，公立医院在招聘环节需适当提高招聘门槛。人力资源管理部门要制订合理的招聘计划，并采取科学可行的招聘策略，在人才选拔的过程中，不仅要注重考查求职人员的专业技术，还要关注其信息化素养，促使招聘的人才符合医院的岗位要求，为医院实现长远发展提供人才保障。

其次，针对所有新引进的财务人员，公立医院要组织岗前培训，同时开展新员工交流大会，实行“老带新”制度，帮助新人及时适应新的环境，掌握岗位要求和职责等，激发员工的工作积极性，使其从一开始就意识到业财融合的重要性，并积极参与有关工作。

最后，公立医院应以业财融合为课题，加强内部人员培训及教育。针对所有的财务人员，定期召开交流会议或组织专题讲座，设计科学可行的培训计划和培训方案，通过内部培训培养复合型人才。此外，公立医院有必要和外部专业财务培训公司建立长期合作关系，定期聘请行业专家，就业财融合对人员展开培训，在医院中引进新型业财融合模式，完善医院的业财融合工作机制，为各项医疗活动的顺利开展提供支持。

5 结语

在新医改政策实施的背景下，公立医院迎来了新的发展机遇，但同时也要应对大量的挑战。业财融合和传统的财务管理模式存在非常明显的差异，公立医院通过推进业财融合能创造更多的价值，为公立医院开展基础工作提供保障并规避财务风险。但是，目前我国公立医院业财融合方面依然存在问题，包括业财融合意识较为薄弱、财务管理方式比较单一、业财融合组织架构不够完善、信息化建设仍不到位、财务人员综合能力有待提高等，上述问题会影响业财融合进程和效果。因此，在后续发展中，公立医院应坚持业财融合理念，发挥业财协同作用、加大预算管理力度，推进业财融合开展、完善内部组织架构，落实人员管理职责、建立健全信息平台，体现信息技术优势并培养复合型人才，提高其工作的专业水平，实现战略目标及健康可持续发展。

参考文献

［1］霍斌霞. 公立医院业财融合实施研究［J］. 财会学习，2022（18）：29-31.

［2］黄衍清. 有关完善公立医院业财融合的几点思考［J］. 中国产经，2021（24）：75-77.

［3］孙晓燕. 公立医院业财融合实践探索［J］. 经济师，2021（11）：101，103.

［4］李琴. 公立医院业财融合信息一体化构建探讨［J］. 商讯，2021（17）：178-179.

［5］劉洋. 公立医院推进业财融合的认识与思考［J］. 今日财富，2021（11）：103-104.