兰州地区空气质量及家庭环境因素对过敏性鼻炎发生的影响*

解岩平 费婷华 王有玲

1 甘肃省和政县人民医院耳鼻喉科 甘肃兰州 731200

2 兰州市第二人民医院耳鼻喉科 甘肃兰州 730030

过敏性鼻炎是特异性个体接触过敏变应原，又分为吸入性变应原和食物性变应原，属于鼻粘膜非感染性慢性炎症，其中诱发过敏性变应原的主要是吸入性变应原，临床表现为鼻痒、鼻涕、鼻塞，临床相关数据显示，我国鼻粘膜发病率呈现上升的趋势，对人们的生活质量和工作产生严重的影响[1]。随着环境污染的严重程度持续性增加，过敏性疾病也呈现上升趋势。柴先奇等[2]发现某地区空气质量与过敏性鼻炎就医情况成相关性，空气污染越严重的地区，过敏性呼吸疾病患者越多。邵凤勤等[3]研究发现过敏性鼻炎的发生与遗传因素、室内因素和环境因素有关，其中室内是人们日常生活的重要区域，潘继等[4]研究显示，室内空气污染程度的增高，过敏性疾病在持续的上升，甚至是户外3 倍左右。因此，本研究探讨本地区空气质量及家庭环境因素对过敏性鼻炎发生影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月～2020 年1 月我院诊治的过敏性鼻炎患者1036 例为研究组，选择同期在该院就诊的1021 例非过敏性鼻炎患者作为对照组。研究组男519例，女518 例，年龄17～79 岁，平均年龄（33.52±9.28）岁；对照组男509 例，女512 例；年龄18～81 岁，平均年龄（34.15±10.01）岁，两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①参照《中华耳鼻眼喉头颈外科杂志编委会和中华医学耳鼻咽喉科学分会变应性鼻炎诊断和治疗指南》[5]中的相关性过敏性鼻炎的诊断标准。②依从性良好；③签订知情同意书。排除标准:重要脏腑存在功能障碍；②免疫系统功缺陷；③合并鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病。

1.3 方法

采用问卷调查的方法收集研究对象资料，一般包括室人口学特征、室外空气质量、家庭室内环境、生活方式 。

1.4 观察指标

比较两组患者人口学特征、家庭室内环境、生活方式、居住卧室甲醛、尘螨变应原浓度 室外空气质量对过敏性鼻炎影响因素。

1.5 统计学方法

采用SPSS28.0 软件进行统计学分析。计量资料采用（）表示，两组比较采用独立样本t 检验，计数资料用频数（%）表示，采用卡方非校正法。过敏性鼻影响因素采用logistic 回归分析，以P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料及家庭因素分析

见表1

表1 一般资料及家庭因素分析[（n,%）]

2.2 过敏性鼻炎户外环境因素分析

见表2

表2 过敏性鼻炎户外环境因素分析

2.3 过敏性鼻炎危险因素多因素logistic 回归分析

见表3 表4

表3 过敏性鼻炎危险因素多元回归自变量赋值

表4 过敏性鼻炎危险因素多因素logistic 回归分析

3.讨论

过敏性鼻炎是耳鼻喉外科常见的疾病，随着我国工业化发展、人们生活环境的改变，过敏性鼻炎呈现增长的趋势，且成人发病率为20～30%，对人们的生活质量产生严重的影响[6]。相关遗传研究学认为，过敏性鼻炎的发生与遗传因素有关，但李承贤等[7]研究发现变应性鼻炎的发生率在近十几年的发病率增加30%左右，然而基因突变的发生率未大幅度上升。相关研究数据表示，过敏性鼻炎的发生率持续升高与环境因素改变直接相关[8]。

本研究结果显示，居住地区、家庭成员吸烟情况、父母过敏性鼻炎史、被动吸烟、四季室内温湿度情况、是否饲养宠物和化、居住卧室甲醛浓度、户尘螨、粉尘螨、空气污染浓度均是兰州地区过敏性鼻炎发病的危险因素。相关研究显示，居住地区及家庭成员吸烟情况、被动吸烟、四季温室内温湿度情况、是否饲养宠物和花、居住卧室甲醛浓度、户尘螨、粉尘螨均均是过敏性鼻炎发病居住环境因素[9]。过敏性鼻炎患者多居住于地板材质、住宅建成时间1～2 年的时间、装修时间为1 年左右的油漆环境，另外住宅空气的流通性较差，室内装修粉尘和材料的气味并没有完全的挥发，其油漆、气味均是导致过敏的主要因素。夏季和冬季是使用空调较长季节，一般在空气较为封闭的情况下，引起鼻孔内部干燥。此外，空调是较为容易滋生细菌，吸入鼻腔内可诱发过敏性鼻炎。相关研究显示，居住潮湿环境也可以增加过敏性鼻炎的风险[10]。

居住地区、家庭成员吸烟情况、父母过敏使鼻炎史、被动吸烟、四季室内温湿度情况、是否饲养宠物和花、居住卧室甲醛浓度、户尘螨和粉尘螨、空气污染浓度均是过敏性鼻炎独立危险因素，且研究结果显示卧室甲醛的浓度与过敏性鼻炎的发生存在相关性，提示居住室内尽量使空气通风、使用吸收甲醛的植物，尽量降低甲醛的浓度。提示改善居住地区空气质量、室内温湿度和空气流通性、减少主动和被动吸烟，存在过敏史的患者尽量减少吸烟、饲养宠物、和养花均可有效预防过敏性鼻炎的发生。这可能与尘螨多见于动物毛发、地毯、窗套、儿童玩具和室内灰尘等有关，也是引起过敏性鼻炎的变应原。Lee K 等[11]研究表明室内尘螨浓度水平与变应性鼻炎的严重程度存在密切相关，熊国威等[12]也认为花粉也是引起过敏性鼻炎的过敏原，且在花粉分布高峰期与过敏性鼻炎的高峰期发生呈一致性。另外雷旭艳等[13]研究发现较高浓度的甲醛也可以引起过敏性鼻炎的发生率增加。本研究中空气污染浓度是引起过敏性鼻炎的危险因素。分析其原因建筑工地、机动车燃料、工厂废气和烟尘的排放均降低空气质量，增加过敏鼻炎的发生率，另外城市空气中的PM10、PM 2.5、NO2浓度的增长，可以改变空气中的质量[14]。唐代茂等[15]认为随着城市化的进程中和交通运输的发展，工业和交通废气排放带来的空气污染是引起过敏性鼻炎的主要危险因素，本研究结果与其相近。

综上所述，居住地区、家庭成员吸烟情况、父母过敏性鼻炎史、被动吸烟、四季室内温湿度情况、是否饲养宠物和花、居住卧室甲醛浓度、户尘螨、粉尘螨、空气污染浓度均是过敏性鼻炎独立危险因素，过敏性鼻炎与空气质量和家庭环境与过敏性鼻炎发病率相关。