益气清热解毒化瘀汤对溃疡性结肠炎的影响

钱 鑫，叶小峰，陶以理

（常州市中医医院脾胃病科，江苏 常州 213000）

溃疡性结肠炎作为消化道慢性非特异性炎症性疾病，其病变通常处于结肠黏膜层，临床表现以炎症或溃疡为主，部分还可牵连直肠及结肠远端受累[1]。目前临床关于本病的发病机制尚不明确，经分析发现，患者循环系统多处于高凝的病理性异常状态，极易导致肠道微循环功能障碍，增加微循环血栓发生的几率，使肠黏膜因缺血、坏死后形成溃疡，进一步加重病情，由此看出血液高凝成为疾病主要致病因素[2-3]。以往临床治疗多选择美沙拉嗪等常规西药，虽然取得过一定的应用价值，但其效果较为单一，难以获得满意结果[4]。在西药基础上加用龙血竭胶囊联合益气清热解毒化瘀汤的效果更好，可显著提升疗效，同时可改善高凝状态，促进炎性反应消失，快速稳定病情[5-6]。但部分学者对其疗效的争议较大，本文对此展开试验，选择我院脾胃病科2020 年12 月－2022 年7 月纳入的70 例溃疡性结肠炎患者，探讨龙血竭胶囊联合益气清热解毒化瘀汤运用于溃疡性结肠炎中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院脾胃病科2020 年12 月－2022 年7 月纳入的70 例溃疡性结肠炎患者，按随机数字表法分成研究组与对照组，各35 例。研究组男20 例，女15例，年龄25 ～71 岁，平均（56.78±1.23）岁，病程3 个月～4 年，平均（2.41±1.03）年，发病部位：降结肠9 例，直肠12 例，乙状结肠14 例；对照组男18例，女17例，年龄28～73岁，平均（56.23±1.15）岁，病程2 个月～5 年，平均（2.57±1.11）年，发病部位：降结肠10 例，直肠12 例，乙状结肠13 例。2组基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[7]：1）患者及亲属知情同意，经医院伦理委员会同意；2）符合疾病的临床诊断，经结肠镜等检查确诊；3）病历资料完整，中途未退出者。

排除标准：1）妊娠或者哺乳期女性；2）存在药物依赖史或者过敏史；3）试验前使用激素或者免疫抑制剂者；4）合并肠结核、精神类疾病、内分泌疾病或者听力障碍者。

1.2 方法

对照组：选择美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148，0.25 g），每次1 g，每天4 次，口服。

研究组：在对照组基础上加用龙血竭胶囊联合益气清热解毒化瘀汤，1）龙血竭胶囊（西双版纳柬龙制药厂，国药准字Z53020444，0.3 g），每次1.2 g，每天3 次，口服。2）益气清热解毒化瘀汤（白及8 g，丹参20 g，黄连15 g，侧柏叶13 g，忍冬藤20 g，马齿苋15 g，黄柏15 g，炒地榆15 g，槐花炭12 g），加水煎煮，取汁200 mL，每日早中晚口服，每天1 剂。2组均口服30 d。

1.3 观察指标

用药后30 d 评价总有效率，测定用药前、用药后一个月的凝血功能[D-二聚体、FIB（纤维蛋白原）、Plt（血小板）]、炎性因子[IL-6（白介素-6）、hs-CRP（超敏C 反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子）]、症状积分、肠镜检查积分，比较2组用药结果。1）总有效率[8]：用药后经结肠镜检查显示肠黏膜正常或者部分假息肉形成及黏膜轻度炎症，相关症状明显减轻是显效；相关症状有所减轻，结肠镜结果显示黏膜病变好转是有效；结肠镜检查结果及症状无变化或者加重是无效。总有效率=显效+有效。2）临床症状积分[9]：按症状严重程度记为0 ～3 分，0 分无症状，1 分轻度，2 分中度，3 分严重。3）结肠镜检查积分[10]：对黏膜状况进行评价，总分9 分，0 ～3 分轻度病变，4 ～6 分中度，7 ～9分重度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以例（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组总有效率比较

见表1。

表1 2组总有效率比较（±s ，n = 35） 例

表1 2组总有效率比较（±s ，n = 35） 例

注：与对照组比较，# P ＜0.05

组别 显效 有效 无效 总有效率/%研究组 15 17 3 91.43#对照组 12 13 10 71.43

2.2 2组凝血功能指标比较

见表2。

表2 2组凝血功能指标比较（±s ，n= 35）

表2 2组凝血功能指标比较（±s ，n= 35）

注：与对照组比较，# P ＜0.05

Plt/（109·L-1）研究组 用药前 351.46±11.49 5.01±1.57 316.77±12.45用药后 220.37±8.67# 3.20±0.98# 214.52±9.67#对照组 用药前 356.12±11.58 5.23±1.63 320.13±12.69用药后 301.54±10.02 4.15±1.26 295.41±10.55组别 时间 D-二聚体/（ug·L-1）FIB/（g·L-1）

2.3 2组炎性因子比较

见表3。

表3 2组炎性因子比较（±s ，n= 35）

表3 2组炎性因子比较（±s ，n= 35）

注：与对照组比较，# P ＜0.05

TNF-α/（pg·mL-1）研究组 用药前 18.23±3.48 35.44±4.21 40.36±5.17用药后 12.45±1.01# 8.97±1.22# 12.54±2.60#对照组 用药前 18.10±3.62 35.30±4.71 40.20±5.43用药后 15.78±2.39 14.66±2.70 20.87±3.11组别 时间 IL-6/（pg·mL-1）hs-CRP/（mg·L-1）

2.4 2组症状积分比较

见表4。

表4 2组症状积分比较（±s ，n = 35） 分

表4 2组症状积分比较（±s ，n = 35） 分

注：与对照组比较，# P ＜0.05

组别 时间 腹泻 腹痛 黏液脓血便研究组 用药前 2.57±0.75 2.39±0.68 2.25±0.71用药后 1.03±0.24# 0.97±0.30# 0.68±0.12#对照组 用药前 2.66±0.78 2.41±0.70 2.20±0.63用药后 1.54±0.40 1.20±0.34 0.91±0.20

2.5 2组肠镜检查积分

见表5。

表5 2组肠镜检查积分比较（±s ，n = 35） 分

表5 2组肠镜检查积分比较（±s ，n = 35） 分

注：与对照组比较，# P ＜0.05

组别 用药前 用药后研究组 8.59±1.36 3.71±1.20#对照组 8.67±1.45 5.96±1.88

3 讨论

溃疡性结肠炎作为消化内科常见病，病情通常轻重不等，同时存在病程较长、反复发作的特点，给患者身体健康与生存质量带来极大危害。研究表示[11]，炎性反应在疾病发生发展中具有重要意义，一旦机体出现炎性反应失调后，即可增加疾病发生的风险，且促炎性因子以及递质异常均可导致肠黏膜受损，最终引发溃疡。除此之外，高凝状态对疾病影响较大，一旦机体出现高凝反应后，肠血液供应障碍，直接改变肠黏膜的通透性，进而导致细菌或者内毒素进入血液，加上高凝可能刺激纤溶系统，提升血栓发生的几率，加重机体炎性反应，并对肠黏膜造成损害，直接影响患者预后[12]。

目前临床常用的治疗方式为药物疗法，其中以美沙拉嗪较多见，其虽然能够缓解相关症状，但在改善高凝状态以及清除炎性反应上效果不突出，极易出现停药后复发现象，导致预后较差[13]。本病在中医学上归属于“休息痢”“久痢”“滞下”等范畴，病因为饮食不节，外感湿热，从而导致湿热蕴蒸，脾胃受损，气血失衡，最终引发血瘀，肠络受损，肉腐等现象，针对此，临床治疗原则应以活血化瘀、清热解毒为主[14-15]。有临床研究发现，龙血竭胶囊联合益气清热解毒化瘀汤的疗效更为突出，但具体机制尚不清楚[16]。本文结果中显示：研究组总有效率（91.43%）高于对照组（71.43%）（P＜0.05）。用药前2组的凝血功能、炎性因子、症状积分、肠镜检查积分无差异（P＞0.05），用药后研究组各项优于对照组（P＜0.05），证实研究组疗效更好，不仅减轻症状，改善肠镜检查结果，同时促进凝血功能恢复，消除炎性反应。其中龙血竭是从剑叶龙血树的含脂木材经提取获得的树脂，存在活血化瘀、去腐生肌、止血的作用，在敛疮生肌、外伤止血和静脉炎中疗效显著。而现代医学上认为其具备抗炎、保护心血管、防辐射、抗纤维化、抑菌、促进创面愈合及保护中枢神经的功效[17-18]。另外益气清热解毒化瘀汤中白及收敛止血，消肿生肌；丹参活血调经，祛瘀止痛；黄连清热燥湿，泻火解毒；侧柏叶凉血止血，祛风湿，散肿毒；忍冬藤清热，解毒，通络；马齿苋清热解毒，凉血止血；黄柏清热燥湿，泻火解毒；炒地榆凉血止血，解毒敛疮；槐花炭清热凉血，全方具备抗炎消肿以及活血化瘀的作用，同时还可修复肠道黏膜，并促进肠道微循环改善，防止血小板堆积，减低血黏度，最终改善高凝状态，促进肠道溃疡面愈合[19-20]。因此看出，两者联合后可进一步提升疗效，促进凝血功能、炎性反应改善，提高疗效。

综上所述，龙血竭胶囊联合益气清热解毒化瘀汤的效果更为显著，可促进凝血功能恢复，消除炎性反应，快速减轻相关症状，改善肠镜检查结果。