自闭症儿童前庭功能训练个案研究

蔡泽榜 林晓栩 谢泽纯

一、问题提出

自闭症康复训练越来越受到关注，训练方法千差万别，很多问题都亟需讨论。本研究以一线的教育经验为基础，采用文献研究法与经验总结法相结合，梳理出各类自闭症儿童的诊断、评估与教学支持，以便呈现自闭症儿童康复训练个案研究的范例。自闭症儿童大部分患有感觉统合障碍，他们的身体活动能力与协调性都比较差，此外自闭症儿童还存在前庭平衡功能障碍，在生活中容易跌倒、难以端坐，运动过程会出现各种多余动作。因此，本次个别化教育计划就针对自闭症儿童特点进行分析，并采用感觉统合训练对个案进行训练。

二、课程设计

（一）课程设计原则。1.定制刚好符合学生的训练课程；2.尊重学生对感觉刺激的需要和选择，让学生感到安全、轻松；3.通过控制环境，激发儿童的内在动力，给学生以适当的感觉刺激。

（二）被试选取。实验对象为某市特殊教育学校1名重度自闭症儿童（化名小如），采用感觉统合训练法对该儿童的前庭功能进行训练。

（三）课程实施方案。通过训练者与其家长填写的《儿童感觉统合能力发展评定量表》制定方案：每周一到周四下午最后一节课进行干预，为期3个月；训练器材为感觉统合经典器材——吊马。

三、个案基本情况

（一）个案基本情况。小如于2017年9月1日进入某市特殊教育学校学习，这是个案第一次正式进入学校读书。小如语言能力较差，只能进行跟读但不能主动与人交流，喜欢小馒头等脆脆的食物。小如主要存在不听从指令，常常一个人旋转或绕着而不晕不累，遇到陌生环境害怕，前庭功能有缺陷。

（二）干预前评估及结果。训练者根据小如的情况填写《儿童感觉统合能力发展评定表》，她的总体分数都小于20分，属于重度感觉统合失调。其中可以看出，前庭失衡最为严重，致使部分问题行为较为突出，因此本次研究针对前庭功能进行训练。

四、干预手段及过程

（一）干预阶段。第一阶段为期两周，要求小如在辅助下下肢夹坐筒体，训练者手握揽绳左右前后晃荡进行训练10-15分钟。第二阶段为期四周，要求小如在不辅助下下肢夹坐筒体，训练者手握揽绳左右前后晃荡进行训练10-15分钟。第三阶段为期兩周，要求小如在辅助下腹趴筒体，上下肢夹抱筒体，训练者手握揽绳左右前后晃荡进行训练，坚持10-15分钟。第四阶段为期四周，要求小如腹趴筒体，上下肢夹抱筒体，训练者手握揽绳左右前后晃荡进行训练，坚持10-15分钟。

（二）干预过程。干预第一阶段：干预时，小如在辅助下下肢夹坐筒体，训练者手握揽绳左右前后晃荡坚持10-15分钟。当小如在辅助下坚持5分钟，立马给予其吃一颗小馒头；小如在不提供强化物的情况下也能坚持5分钟时，立马鼓励其继续坚持7分钟；干预第二阶段：干预时，小如在不辅助下下肢夹坐筒体，训练者手握揽绳左右前后晃荡坚持10-15分钟。当小如在不辅助下坚持5分钟，立马给予其吃一颗小馒头；小如在不提供强化物的情况下也能坚持5分钟时，立马鼓励其在不辅助下坚持7分钟。干预第三阶段：干预时，辅助小如腹趴筒体，上下肢夹抱筒体，训练者手握揽绳左右前后晃荡进行训练，小如坚持10-15分钟。若小如坚持5分钟，给予其吃一颗小馒头；然后，鼓励其坚持7分钟，直至小如不需要强化物能坚持5-7分钟。干预第四阶段：干预时，让小如自己腹趴筒体，上下肢夹抱筒体，训练者手握揽绳左右前后晃荡进行训练，个案坚持10-15分钟。若小如能独自坚持5分钟，给予其吃两颗小馒头；接着，口头鼓励小如继续独自坚持7分钟，直至其不需要强化物时能独自坚持5-7分钟。

五、结论与建议

（一）结论。1.在训练中，训练者逐渐与个案建立亲密关系，个案会向训练者寻求帮助。增强个案与训练者之间的交流，使得个案的感觉统合能力的各个方面都有所增加。2.对个案进行干预训练后，个案突然起来跑动的现象有所减少。遇见陌生环境动作不再那么紧张激动，不抓着别人的手。3.感觉统合训练法能改善前庭失衡功能，让身体活动更灵敏，提高了身体平衡协调能力，改善个案惯性行为。

（二）建议。1.初期，干预者应充分了解个案基本信息。在干预期间，干预者应当根据个案的表现及反应及时记录和调整，为后续干预做好充分的准备。2.自闭症儿童往往很难长时间注意力集中，在干预过程中适当使用强化物，以便增强个案参与训练的积极性。

【本文系课题“广东省特殊教育精品课程建设项目”（标号：2021tsj yjpkc10）研究成果】

责任编辑 徐国坚