重症冠心病患者中应用人文关怀护理的效果评价

陈文雅 许景云 刘建萍

（厦门市第五医院，福建 厦门 361101）

冠心病作为常见心血管疾病，高发人群为老年人，患者发病后伴有心绞痛发作，影响到其心理及睡眠方面，尤其是重症冠心病患者，病情更加严重，心源性猝死风险增加[1]。合理的护理措施是冠心病病情控制中的重要环节，人文关怀理念融入临床护理中形成人文关怀护理，该护理模式强调在护理过程中体现人文关怀精神，该护理模式在临床护理中应用的相关研究报道增多，为探讨人文关怀护理模式在冠心病中应用的效果，本研究中选择我院100 例冠心病重症患者，在患者中对其进行分组和对比，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集于2020 年1 月至2022 年1 月我院就诊的冠心病重症100 例患者，采取数字表法进行随机分组，分为对照组、研究组，各50 例。纳入标准：（1）经冠脉血管造影检查、心电图检查、心功能检测、症状观察，确诊重症冠心病；（2）年龄已满60 周岁；（3）在治疗期间保持清醒意识。排除标准：（1）心力衰竭、心律失常；（2）脑血管疾病；（3）在精神和认知层面存在障碍；（4）合并严重肝肾功能不全；（5）既往有心脏外科手术史。此次研究经由医院伦理学委员会审核，并通过批准。患者及家属对此次研究均知情，在签署知情同意协议后参与研究。

1.2 方 法

1.2.1 在选择护理模式时，对照组选择常规护理，将健康知识手册发放给患者，嘱咐患者自行翻阅健康知识手册，并按医嘱进行用药，将用药后注意事项予以告知。

1.2.2 研究组选择人文关怀护理模式，具体为：

（1）心理护理：以心理医生为主导、护士辅助，对患者进行心理干预，面对面与患者沟通，向患者说明心理护理的作用，再与其开展具体的交流和沟通，鼓励患者勇敢说出内心所想、所思、所虑，对其所述内容进行详细记录，再根据记录对心理方面患者的情况进行分析，对其是否存在焦虑、抑郁等负面情绪及其出现的原因进行分析，再针对性地为患者开展心理疏导工作，并为患者介绍既往治疗后预后良好的重症冠心病病例，嘱咐患者在治疗期间尽可能保持愉悦心情。同时，还应与患者家属进行联系和沟通，在沟通时为其详述家庭关怀及亲情陪伴对于患者病情控制的作用，让家属在患者治疗期间陪伴患者，给予患者关心、支持及鼓励。

（2）音乐护理：根据患者喜好及音乐特点，为患者选择舒缓、动听的纯音乐，在患者清醒且处在安静的环境下播放音乐，音量控制在15-35 dB 范围内，指导患者轻轻闭眼，放松呼吸，引导其进行自我调节，使患者在音乐声中放松身心。

（3）睡眠环境护理：对患者病房内的温度和湿度进行调整和控制，以患者感觉舒适为宜（温度22-25℃，湿度50%-60%），对室内的光线明暗情况进行调整，以柔和光线为佳。控制室内噪音，尤其是夜间，需将室内各类仪器设备的声音调低，减少不必要的医疗活动，即便需开展医疗活动，也应注意在操作时保持轻柔动作，为患者创造舒适、安静的睡眠环境。还可实施芳香干预，统一选择薰衣草作为芳香来源，将薰衣草装入香囊内，每个香囊重5 g，于每天晚上9 点将薰衣草香囊放置于患者枕边，至次日早晨7点回收香囊，并将香囊置于清洁干燥处保存，避免长时间在空气中暴露，每隔4 d 更换1 次薰衣草。

1.3 观察指标

在两组间的护理前后对比各项评分，包括舒适度评分、心理状态评分、睡眠质量评分。

（1）舒适度评分：对于患者的舒适感进行评估，评估时选用一般舒适度量表（GCQ），量表共有28 个条目，单个条目计分1-4 分，最终总分从28-112分，分数越高，舒适度越高[2]。

（2）心理状态评分：对于焦虑和抑郁这两种心理情绪开展评估，分别选择焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），量表的满分均为100 分，临界值依据国内常模设置，分别为50 分和53 分，最终分数越高，焦虑、抑郁程度越明显[3]。

（3）睡眠质量评分：在夜间对于患者睡眠质量进行评估，评估时选择匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，量表分值0-21 分，分数越高夜间睡眠质量越差[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 软件，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，计量资料用±s表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组间一般资料开展对比，差异均无统计学意义（P>0.05），研究可比，数据见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组舒适度、心理状态及睡眠质量评分比较

在护理后，相比于护理前，两组舒适度评分均增高，两组焦虑、抑郁及睡眠质量的评分均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后，与对照组相比，研究组中舒适度评分更高，研究组中焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组舒适度、心理状态及睡眠质量的评分比较（±s，分）

表2 两组舒适度、心理状态及睡眠质量的评分比较（±s，分）

组别舒适度评分 焦虑评分抑郁评分 睡眠质量评分例数（n）50 50对照组研究组t 值P 值护理前89.25±4.32 89.41±4.16 0.189 0.851护理后103.62±5.97 96.80±4.74 6.326 0.000护理前54.41±6.90 54.19±6.94 0.159 0.874护理后40.90±3.74 45.74±4.13 6.142 0.000护理前56.28±7.61 56.03±7.80 0.162 0.871护理后41.85±3.81 47.76±4.27 7.303 0.000护理前15.20±2.35 15.27±2.32 0.150 0.881护理后9.60±1.41 11.26±1.68 5.352 0.000

3 讨 论

冠心病是临床上最常见的心血管疾病之一，主要由冠脉粥样硬化病变所致，其冠脉管腔变狭窄，严重时甚至出现管腔闭塞，导致心肌血供减少，引发心肌缺血反应，表现为心绞痛[5-7]。重症冠心病患者的病情更加严重，心血管不良事件风险增高，预后变差[8-9]。

为改善冠心病重症患者的预后，在患者住院期间对其开展护理干预十分必要。冠心病重症的常规护理措施以常规健康宣教、用药指导为主，护理措施不够全面，相对欠缺针对性，护理后的效果并不理想。而人文关怀理念在临床护理中应用，形成了以人文关怀理念为核心的人文关怀护理模式，这一护理模式强调“以人文本”，从患者护理需求及实际情况切入，在护理方案制定过程中充分尊重患者个体化差异，使护理方案更加贴合于患者的实际需求[10-12]。

本研究中研究组采取了人文关怀护理，对照组采取了常规护理，对比两组后发现：与对照组相比，研究组中舒适度评分更高，研究组中焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分均更低，差异均有统计学意义（P<0.05），说明人文关怀护理的应用在重症冠心病患者中可切实起到提升舒适度、改善心理状态、提升睡眠质量等多重作用，究其原因为：（1）重症冠心病患者发病后伴有明显的心绞痛症状，其躯体不适症状明显，而人文关怀护理模式下的护理措施从心理、睡眠环境等方面着手，尽可能提高患者的舒适度。（2）在重症冠心病患者发病后的住院治疗期间，因患者存在疾病认知不足、对病情过度担忧等原因，易产生焦虑、抑郁等不良情绪，其心理状况不容乐观，导致患者在夜间难以入睡，睡眠质量明显下降。而人文关怀护理方案中的心理护理针对患者开展心理方面的评估，根据评估结果了解其心理动态，分析其心理问题，再结合分析结果对于患者进行一对一的心理辅导，帮助患者消除不良情绪，使心理问题得到解决；音乐护理可帮助患者在音乐声中放松身心，使患者的心情趋于平和；睡眠环境护理可改善患者的睡眠环境，为其营造一个舒适的睡眠环境，使患者更容易入睡，使其夜间睡眠质量提高。然而，本研究中还存在一定的局限性，如所选样本量不够大，观察指标不够多等，笔者还将继续积累更多样本，以期开展更大样本量的研究。

综上所述，对于重症冠心病患者，人文关怀护理可提高患者舒适度，改善其心理状态和夜间睡眠。