分期康复护理联合Orem 护理对心脑血管病患者的效果分析

周 倩

（福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004）

随着近年来我国老龄化趋势不断加重，国民对于生活质量的要求不断提升，临床在对疾病的治疗标准已不局限在治疗方面，而是逐渐将重心转移至患者的预后生活质量、心理状态等层次[1]。大部分的心脑血管患者均为老年患者，具有身体素质较差、服药依从性低、自护能力较差等特点，因此在治疗过程中需要配合有效的护理干预对策，以保障患者的康复效果、改善其因疾病出现的焦虑、抑郁心理[2]。分期康复护理与奥瑞姆（Orem）护理干预均强调通过护理人员的辅助指导能够提升患者的自护能力，进而帮助提高患者的生活质量，帮助患者树立治疗信心[3]。本研究为进一步分析分期康复护理与Orem 护理的联合干预对心脑血管疾病患者的护理效果，对我院收治的80 例心脑血管疾病患者进行分组干预，并整理如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

录入因心脑血管入院治疗的80 例病例，于2020年9 月至2021 年9 月期间按照摸球法将其中40 例纳入对照组，另外40 例纳入研究组。

纳入标准：（1）符合常见心脑血管疾病的诊断标准[4]；（2）患者年龄≥20 岁且＜85 岁；（3）均获取患者、直系亲属知情同意。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤的患者；（2）存在语言、沟通、听力以及认知功能障碍的患者；（3）因外伤导致的心脑血管疾病患者。

本研究所选患者自研究过程中未见任何纠纷情况，我院伦理委员会批准。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理：包含患者入院后对其进行基础生命体征的检测，并给予患者正确的饮食、作息习惯指导。

1.2.2 研究组 分期康复护理联合Orem 护理：（1）分期康复护理：患者入院后可采用发放宣传手册、一对一交流或以病房为单位对患者进行小组讲解等方式向其进行健康宣讲，以聊天解答的方式帮助患者纠正对于疾病存在的错误认知，或采用画画的辅助方式加深患者印象，使患者、家属均能够充分了解疾病以及护理流程。①急性发作期：护理人员在此时期应保证患者能够卧床休息，并指导家属定时帮助患者进行翻身、更换体位，每日进行肢体按摩，尤其对患者的四肢进行上举、屈曲等活动训练，3 次/d，3-5 min/次。②稳定期：在此时期护理人员应指导患者由被动锻炼逐渐改为主动锻炼，即循序渐进展开变换体位、床边站立、离床慢走、上下楼梯等活动，5-10 min/次，并引导患者自主进行穿衣、进食、洗漱等自理活动，在患者完成后护理人员或家属应及时给予其鼓励，并告知患者当前的训练进程，对患者出现的疑惑、忧虑性问题给予针对性疏导。③出院：出院前护理人员可为患者、家属提供心脑血管疾病知识问卷填写，以掌握其对心脑血管疾病的知识了解程度，并向患者、家属发送康复训练视频、画册等，可采用微信建群的方式，使患者每日上传锻炼打卡视频、日常饮食等。（2）Orem 护理：组建专门的护理小组，组内成员包括我科主治医师、护士长以及若干护理人员，针对Orem 护理内容进行学习，1 周/次，60 min/次，持续2 个月。①评估：首先对患者的自护能力进行评估，并了解其护理需求，制定针对性护理干预方案。②建立完全补偿系统：对自护能力较差的患者给予全面的用药、饮食、个人卫生、环境等护理措施，并告知患者关于疾病的防治知识，通过语言不断鼓励患者，并帮助其树立治疗信心。③建立部分补偿系统：对于病情稳定、生活依赖度一般的患者，每日完成基本日常护理后，指导患者进行肢体训练，与家属做好交流，嘱咐其日常多与患者交流，并对其饮食、作息、用药、锻炼等进行监督。④建立支持-教育系统：根据患者评估结果对其实施针对性健康教育，包含正确的生活方式指导、用药依从性监督，尤其针对存在焦虑、抑郁严重的患者，应及时向专业的心理科医师进行求助，并实施疏导。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者一般资料。

（2）评估两组患者护理前、护理后的生活质量。采用健康调查简表（SF-36）作为调查结果评估工具，表中包括8 个评价维度，如生理机能、躯体疼痛等等，各个维度的满分为100 分，分数越趋近于满分代表单项质量越高。

（3）评估两组负面情绪严重程度。应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，两项量表均为20 项，以50 分作为分界值，其中SAS：轻度焦虑为50 分≤分值＜60 分，中度焦虑为60 分≤分值＜70 分，重度焦虑为分值≥70 分。焦虑情绪与患者评分呈正相关。SDS 将各题相加得出的粗分乘以1.25 为实际分数，轻度抑郁：50 分＜分值≤60 分，中度抑郁：60 分＜分值≤70 分，重度抑郁：分值＞70 分，患者抑郁程度与分值呈正相关。治疗前评价1 次，治疗后再评价1 次。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据。计数资料以n（%）表示，行χ2检验。计量资料以±s表示，行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

组间一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组生活质量比较

两组分值比较，护理前研究组与对照组未见区别，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组分值均体现为组间最高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（±s，分）

表2 两组生活质量比较（±s，分）

项目生理机能生理职能躯体疼痛一般健康状况精力社会功能情感职能精神健康时间护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组（n=40）22.24±1.05 74.44±3.08 28.11±2.01 76.55±1.25 25.78±1.22 79.48±2.78 36.25±1.78 82.25±3.06 32.78±2.45 84.25±2.56 42.05±2.17 81.36±2.15 13.77±2.54 87.45±2.51 16.25±2.48 88.63±3.17对照组（n=40）22.22±1.08 72.05±2.78 28.15±2.08 74.34±1.05 25.81±1.21 77.05±3.11 36.24±1.74 76.44±4.17 32.44±2.41 80.36±1.98 42.11±2.12 78.66±3.08 13.74±2.48 85.43±2.56 16.26±2.51 86.74±2.18 t 值0.084 3.643 0.087 8.562 0.110 3.684 0.025 7.104 0.626 7.602 0.125 4.546 0.053 3.563 0.018 3.107 P 值0.933 0.000 0.931 0.000 0.912 0.000 0.980 0.000 0.533 0.000 0.901 0.000 0.958 0.001 0.986 0.003

2.3 两组心理状态比较

两组患者护理后焦虑、抑郁评分均低于护理前，且研究组焦虑、抑郁评分低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组心理状态比较（±s，分）

表3 两组心理状态比较（±s，分）

组别例数（n）SAS SDS研究组对照组t 值P 值40 40护理前60.44±3.78 60.34±3.71 0.119 0.905护理后45.36±4.98 48.38±4.65 2.803 0.006护理前60.22±2.17 60.28±2.25 0.121 0.904护理后48.32±1.21 52.75±2.36 10.564 0.000

3 讨 论

心脑血管疾病指的是患者脑血管病变导致的脑部功能障碍疾病的总称，患者在出现脑血管病变后会表现出以运动、语言、感觉等障碍，不仅影响其正常生活，严重时会对患者的生命安全产生影响[5-7]。针对心脑血管疾病患者，临床的治疗手段包含药物、手术、介入等多种方法，但由于脑血管病变后患者会出现肢体、认知等功能障碍，因此需要辅助有效的护理干预，帮助患者进行康复锻炼。常规护理干预内容缺少对于心脑血管疾病患者恢复期的康复护理意识，仅关注用药、饮食、作息等对患者产生的影响，且缺乏关于因疾病出现焦虑、抑郁等不良心理状态的针对性干预措施，因此护理实施效果一般[8]。

分期康复护理强调患者在不同的疾病阶段出现的不同特点，以给予其特定的护理干预措施，而Orem 护理干预认为人应该能够对自我进行管理并对自我的健康进行负责，强调最终目的是帮助患者恢复并增强其自护能力，通过将两种护理干预方式进行结合，达到保障患者治疗效果的同时，提升康复效果改善患者的心理状态[9-11]。

本研究中，护理后研究组SF-36 表中单项分值均最高（P＜0.05），提示针对心脑血管疾病实施分期康复护理联合Orem 护理，可以有效促进患者的生活质量提升。原因在于：护理人员通过对患者进行不同的分期干预，在急性期给予其被动锻炼，稳定期辅助患者由被动锻炼逐渐过渡至主动活动，降低患者出现因血液不循环造成的肌肉萎缩、褥疮等问题，保障患者的生活质量。研究发现护理后研究组负面情绪评分均体现为组间最低（P＜0.05），认为针对心脑血管疾病患者给予分期康复护理联合Orem 护理，对缓解患者因疾病出现的焦虑、抑郁状态具有重要作用。原因在于：通过分期康复护理对患者给予不同阶段的措施，实施差异化的健康教育，提高患者对于心脑血管疾病的知晓程度，Orem 护理干预通过在患者实施护理的过程中对其进行语言上的鼓励，并告知患者关于疾病的防治知识，使其树立治疗信心。

综上所述，对心脑血管疾病患者实施分期康复护理联合Orem 护理干预，能够最大程度保证患者心态积极，促进生活质量提升。