高血压并肝硬化腹水患者护理中综合护理干预的效果分析

吴爱治

（南安市总院霞美分院，福建 南安 362302）

高血压是一种以血压异常升高为主要表现的心血管疾病，同时是心脑血管疾病发生的重要危险因素，长期血压水平控制不良，易引发脑卒中、冠心病等严重并发症，对其生命构成严重威胁，严重威胁患者生命健康。肝硬化是在多种因素反复作用下引起的弥漫性肝损害，肝硬化腹水发生与水钠潴留、门静脉高压等有密切联系[1-2]。高血压患者并发肝硬化腹水具有疾病危重、进展快等特点，严重威胁患者生命，因此，在治疗过程中需配合有效护理干预，以改善病情[3]。本次研究取我院收治的60 例高血压并肝硬化腹水患者展开研究，实行综合护理并评估其应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例采集时间：2020 年11 月至2021 年11 月，选择60 例高血压合并肝硬化腹水患者，经严格纳排标准筛选；纳入标准：（1）依据《高血压基层诊疗指南（2019）》，患者均符合原发性高血压诊断标准，血压水平超过140/90 mmHg；（2）依据《肝硬化腹水及相关并发症诊疗指南》，患者均符合标准；（3）认知精神无异常，沟通顺畅。排除标准：（1）精神状况不正常；（2）伴有严重高血压并发症；（3）重要器官功能衰竭；（4）合并恶性疾病[4]。

纳入对象以随机方式分两组，各30 例，组别记为观察组与对照组。此次研究已征得医院伦理机构审批，且获取患者及家属知情同意。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 开展常规护理，涉及对患者体征及病情变化予以严密监测，实施疾病宣教，指导患者规范用药，并提供日常生活护理措施等。

1.2.2 观察组 开展综合护理，实施环节如下：

（1）心理干预：患者普遍缺乏疾病知识及自我护理知识的认知，再加上病情严重，故患者负面情绪问题较为严重，开展针对性心理干预，耐心倾听主诉，尽量满足其需求，介绍典型成功案例，给予心理支持及精神鼓励，使患者恢复治疗信心。强化患者认知，普及疾病知识、治疗知识、血压控制的重要性、诱发因素、预后效果、注意事项等，在减轻患者心理顾虑的同时，树立信心。提供有效的心理支持及安慰，通过音乐疗法、兴趣爱好转移注意力、组织病友交流会等方式，帮助患者放松身心，提高配合度。提供家庭支持及社会支持，介绍典型成功病例，提高患者安全感，给予鼓励及尊重，强化治疗依从性。

（2）病情监护：对患者病情变化、体重、腹围等定期检测，并监测患者血压变化，若发生血压异常升高情况，需及时进行处理，如解痉、降压、利尿等，在此期间加强患者巡视，观察患者反应并准确记录。患者出现皮肤溃疡、水肿，强化皮肤护理，日常选择棉质衣物，并注意护理过程中动作轻柔。如发生大量创面渗液现象，则利用生理盐水、呋喃西林等进行湿敷，维持创面干燥清洁状态。在无菌操作、严格手卫生原则下实施腹水放水操作，控制放水速度，首次300 mL 内，腹部使用纱布压迫，控制低血压的发生，并准确记录24 h 出入量。采取舒适体位，更换体位时注意动作放缓，避免出现体位性低血压，在出现头晕、视力障碍等不良情绪时，指导患者躺下或坐下，及时上报。

（3）生活管理：严格遵医按时按量用药，选择低盐、低脂、丰富维生素的食物，确保清淡易消化，介绍各项饮食禁忌，指导家属对患者饮食、用药情况予以监督，并实施中医辩证膳食法，提供个体化膳食计划，适当活动。

1.3 观察指标

（1）利用血压测量仪测定患者干预前后的收缩压、舒张压水平。

（2）负面情绪：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）实施评测，均满分为100 分，SAS 评分上限值为50 分，SDS 评分上限值为53 分，最终得分越高表示焦虑、抑郁情况越发严重。

（3）生活质量：采纳健康状况调查简表测定，筛选具有代表性的4 个项目，分别为角色功能、社会功能、躯体功能、认知能力，各项的总评分100 分，分值与患者生活质量呈正比关系[4]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料（性别、年龄、高血压病程）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组血压水平比较

干预前两组血压水平比较（P＞0.05），观察组干预后舒张压、收缩压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组血压水平比较（±s,mmHg）

表2 两组血压水平比较（±s,mmHg）

组别例数（n）收缩压 舒张压对照组观察组t 值P 值30 30干预前163.54±10.22 162.98±10.48 0.209 0.834干预后141.41±9.22 121.63±8.66 8.564＜0.001干预前97.85±8.66 96.82±8.44 0.466 0.642干预后91.41±7.66 82.36±6.85 4.823＜0.001

2.3 两组焦虑抑郁程度比较

干预后观察组SAS、SDS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组SAS、SDS 评分比较（±s,分）

表3 两组SAS、SDS 评分比较（±s,分）

组别例数（n）SAS 评分 SDS 评分对照组观察组t 值P 值30 30干预前55.77±8.22 56.14±7.69 0.180 0.857干预后47.22±7.22 42.57±6.87 2.555 0.013干预前58.41±8.36 57.87±7.81 0.258 0.796干预后49.24±6.74 43.17±6.87 3.454 0.001

2.4 两组生活质量比较

观察组SF-36 评分显著高于较对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组SF-36 评分比较（±s,分）

表4 两组SF-36 评分比较（±s,分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）30 30角色功能72.71±5.32 76.54±3.02 3.429 0.001社会功能76.42±7.27 81.81±5.02 3.341 0.001躯体功能75.12±6.92 80.68±5.24 3.508 0.000躯体功能75.12±6.92 80.68±5.24 3.508 0.000

3 讨 论

高血压作为临床常见慢性病，长期高血压状态会引起血流动力学变化，全身受累，故高血压是冠心病、脑卒中、心力衰竭等多种心脑血管疾病的高危因素。肝硬化是因肝细胞长期受到乙肝病毒侵蚀，造成肝细胞反复损伤，引起的一种进行性肝病，临床尚无特异性治疗方案，多数采取对因治疗[5-6]。腹水是肝硬化晚期并发症，肝硬化腹水并发高血压，病情控制难度增加，且由于患者病情危重，易反复，病死率高，患者心理精神压力巨大，加之家庭负担、治疗经济压力等影响，导致其产生严重负面情绪，进一步影响治疗效果，致使生活质量严重下降[7-8]。因此，在治疗过程中配合科学护理干预手段，是保障患者生命安全、提高预后的关键[9]。

综合护理的实施是以患者实际需求为引导，其目的在于促使患者以身心最舒适状态配合治疗，得到生理和心理的安全感、满足感，树立疾病治疗及康复信心，并构建和谐医患关系，在医患双方配合下，降低不良事件的发生[10]。研究结果如下：开展综合护理后患者血压水平低于对照组，同时焦虑抑郁评分较对照组更低，生活质量较对照组更高（P＜0.05）。综合护理关注患者心理状态，通过心理干预措施，消除患者不良心理情绪，强化治疗依从性；同时以改善患者身心状态、控制病情进展为目的，提供个性化护理服务，加强患者病情监护，对各种不良情况予以对症处理，预防并发症，同时降低血压，避免病情持续恶化；提供饮食干预满足机体营养所需，增强体质，控制心血管损伤，以预防血压上升，提高预后，促使患者生活质量全面提高，改善预后[11]。

综上，对高血压并肝硬化患者实施综合护理，对提高预后及改善病情具有积极意义，可减轻焦虑抑郁，提高生活质量，取得患者的满意及认可。