微信延续与居家自我护理联用对常年性变应性鼻炎并高血压患者血压水平及血清因子的影响

苏碧蓉 张彩桂

（1、厦门市集美区灌口医院，福建 厦门 361023；2、厦门大学附属中山医院，福建 厦门 361004）

变应性鼻炎是一种鼻黏膜非感染性炎性疾病，该疾病的发生通常由多种因素共同作用而引起，比如环境因素、遗传因素、饮食因素等。变应性鼻炎患者常伴有程度不同的鼻痒、阵发性喷嚏、鼻塞等症状。而常年性变应性鼻炎患者多数时间存在症状，对患者的正常工作以及生活质量造成明显影响[1]。高血压是比较常见的心血管疾病，容易引发多种并发症，常年性变应性鼻炎并高血压增加了患者居家自我护理难度。微信作为目前日常生活中的常用社交软件，逐渐成为延续护理的一个重要工具，为延续护理提供了便捷[2-3]。我院为提升常年性变应性鼻炎并高血压患者居家自我护理能力，进一步促进对患者血压水平与炎症反应的控制，对患者实施微信延续护理联合居家自我护理干预，获得了显著效果。本文将对该延续护理方式进行具体分析，为相关的护理方案制定提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院于2020 年6 月至2022 年3 月收治的常年性变应性鼻炎患者中选取32 例作为研究对象，将其随机分组，分别为实施居家自我护理干预的对照组与实施微信延续护理+居家自我护理干预的实验组（各16 例）。

纳入标准：符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[4]中变应性鼻炎的诊断标准；收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg；1 年中超过6 个月的时间存在变应性鼻炎症状，每天症状持续或者累计时间1 h 以上；年龄≥18 周岁；在我院接受系统性规范治疗。

排除标准：合并其他鼻部疾病；具有鼻部手术史；合并其他心脑血管疾病；合并免疫系统结缔组织疾病；存在心脏、脑部、肾脏等重要脏器功能不全；不能配合随访者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组实施居家自我护理干预：在患者完成就诊离院之前，结合治疗变应性鼻炎与治疗高血压药物的说明书，向患者讲解各药物的作用、使用剂量与时间，指导患者设定闹钟来提醒自己用药。向患者强调医生开具处方的原则，并强调遵医嘱用药的重要性。对患者进行日常生活起居的指导，告知变应性鼻炎的诱发因素，在生活中应当尽量避免，比如环境因素和饮食因素。告知患者日常健康饮食、规律作息时间与合理运动对控制血压的有效性，向患者发放居家护理健康手册。

1.2.2 实验组实施微信延续护理联合居家自我护理干预，居家自我护理干内容与对照组一致。微信延续护理：（1）指导患者加入微信病友交流群，护士定期在群内向患者分享关于变应性鼻炎和高血压居家护理中的常见问题与解决方法，各患者可在群内分享居家自我护理经验，同时护士对患者的分享内容进行审查，对不合理内容及时进行纠正，并进行相应的科普。（2）指导患者在医院的微信公众号注册，并在公众号每天打卡用药、饮食、运动、血压监测记录，护士每天通过微信公众号的医护人员版进入查看患者的打卡情况，对出现3 次漏打卡的患者，及时电话联系了解情况，并向患者说明打卡的必要性，能够起到提醒和形成习惯的作用，对病情改善有积极影响。（3）固定每周五，患者在微信群中提出居家自我护理遇到的问题，护士通过微信直播集中为患者详细解答相关疑问。护士将直播中讲解的内容进行记录，形成文字，在直播结束后，将这些内容发送至微信群内，供患者查看。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的血压水平，包括干预前与干预3 个月后的收缩压、舒张压。

（2）对比两组患者的血清炎性因子水平，包括干预前与干预3 个月后的血清炎性因子水平。指标包括血清白细胞介素（IL）-4、IL-8。在采集5 mL 血液标本后，在3 500 r/min 条件下离心处理10 min 后，取血清，采用酶联免疫吸附试验检测。

（3）对比两组患者的血清嗜酸性粒细胞计数，包括干预前与干预3 个月后的血清嗜酸性粒细胞计数。采集5 mL 血液标本分离出血清（同上）后，采用流式细胞仪进行检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件对数据进行统计学分析，所有数据进行正态性检验，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较[±s/n(%)]

表1 两组一般资料比较[±s/n(%)]

组别例数（n）年龄（岁）性别男女对照组实验组t/χ2 值P 值16 16 62.38±6.74 61.96±6.88 0.174 0.863 7（43.75）8（50.00）9（56.25）8（50.00）0.125 0.723变应性鼻炎病程（年）4.28±1.06 4.35±1.09 0.184 0.855高血压病程（年）6.44±1.27 6.51±1.33 0.152 0.880

2.2 两组血压水平比较

两组在干预前的血压水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后实验组的血压水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

组别例数（n）收缩压 舒张压对照组实验组t 值P 值16 16干预前152.33±10.28 153.69±10.15 0.377 0.709干预后135.75±8.87 127.81±8.91 2.526 0.017干预前109.85±7.96 110.07±8.03 0.078 0.938干预后89.92±7.53 82.69±7.46 2.728 0.011

2.3 两组血清指标比较

两组在干预前的血清IL-4、IL-8、嗜酸性粒细胞计数对比，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后实验组的血清IL-4、IL-8、嗜酸性粒细胞计数均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血清指标比较（±s）

表3 两组血清指标比较（±s）

组别例数（n）IL-4（ng/L）IL-8（ng/L）嗜酸性粒细胞计数（×109/L）对照组实验组t 值P 值16 16干预前54.38±11.69 55.09±11.57 0.173 0.864干预后38.74±8.45 25.31±8.39 4.511 0.000干预前89.33±15.49 90.42±15.37 0.200 0.843干预后51.28±11.08 37.69±10.33 3.588 0.001干预前0.76±0.22 0.74±0.21 0.263 0.794干预后0.53±0.15 0.41±0.12 2.499 0.018

3 讨 论

常年性变应性鼻炎可发生于任何季节，发作时症状时轻时重，且长时间持续发作，严重影响患者的舒适度和生活质量。当常年性变应性鼻炎患者同时患有高血压时，其身心健康进一步受到影响。该疾病患者在日常生活中需要注意诸多事项，需要保持健康的生活方式、行为习惯。但是由于患者自身对相关知识的缺乏，在院外难以形成良好的居家自我护理能力[5]。导致患者在出现一些疾病相关的问题时无法得到有效解决，加之自身存在一些不健康行为等，造成病情控制效果不佳[6]。

患者居家自我护理是患者的一种自我照顾行为。在既往针对常年性变应性鼻炎合并高血压患者的护理中，为了能够提高其居家自我护理能力，在离院时对其进行充分的健康教育，向患者讲解关于疾病、治疗以及自我管理的相关知识。由于患者并不能在短时间内记住大量的健康知识，并且向患者发放的健康手册，也容易被患者丢失。因此，单纯的居家自我护理干预并没有达到理想的干预效果，患者的血压水平以及炎症反应控制效果欠佳。由此提示常年性变应性鼻炎并高血压患者需要在持续的健康指导干预下，才能有效提升其自我护理能力，进而实现显著的血压水平以及炎症反应改善效果[7]。为此，我院利用了日常生活中常用的社交软件微信作为延伸护理的工具，对患者实施进一步的院外干预。在本次研究中显示，实验组患者的血压水平与血清IL-4、IL-8、嗜酸性粒细胞计数均得到了比对照组更为显著的改善，表明与单纯的居家自我护理干预相比，联合微信延续护理能够进一步提升对患者血压和炎症反应的控制效果。本次研究中的微信延伸护理主要从微信交流群、微信公众号打卡和微信直播3 个方面展开。通过建立微信交流群，护士定期分享相关居家护理健康知识，能够起到持续健康教育的作用，不断提升患者的健康知识掌握水平，对提升其自我护理能力起到了有效的促进作用[8-9]。通过微信公众号打卡，护士能够远程监督患者的日常健康行为执行情况，并且能够及时提醒漏打卡的患者，起到了有效的监督与提醒作用，促进患者逐渐形成健康生活及规律不用药的习惯，有助于病情的改善[10]。通过微信直播，能够集中解答患者的疑问，及时帮助患者解决日常护理中遇到的问题，并且护士将直播中讲解的内容整理为文字发送至微信群内，方便患者随时查看，在自我居家护理过程中遇到相同问题时能够及时有效解决，促进病情改善。

综上所述，常年性变应性鼻炎并高血压患者实施微信延续护理联合居家自我护理干预，能够有效促进对血压水平的控制以及减轻炎症反应。