改进型注射器回帽架装置在临床护理工作中的应用效果

杨晓玲，庄丽萍（通信作者），蔡美施，林珊珊，李瑞蓉

联勤保障部队第九一〇医院 （福建泉州 362000）

护理人员在日常工作中经常进行采血、注射、输液、穿刺等基本操作，以上操作均需使用注射器，因手动进行回帽操作常有意外针刺发生。针刺事件不仅会增加医护人员血源性传染病的院内发生风险，还将直接影响护理人员的主观工作感受[1]。基于该项工作的普遍性及针刺事件进行性发展所导致的风险及相关不良后果，护理部、院感防控等部门对针刺防范进行了大量实践研究，但无论采取何种管理模式或护理模式，均无法从源头上显著降低意外针刺的风险[2-3]。基于该背景，本研究将改进型注射器回帽架装置应用于科室护理人员，取得了较好的反馈，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年1—7 月我院的42 名护理人员（均为女性）作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组21 名。对照组年龄23～46 岁，平均（35.16±8.41）岁；职称分布，初级15 名，中级5 名，高级1 名。观察组年龄21～49 岁，平均（34.43±9.60）岁；职称分布，初级13 名，中级7 名，高级1 名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用手动方式进行取帽和回帽，即在使用一次性注射器时，手动将针帽取下并将其置于桌面，使用结束后，将针帽回插至注射器针头，再将针帽、针头整体摘下置入锐器盒。

观察组采用改进型注射器回帽架装置进行取帽和回帽。（1）装置组成：改进型注射器回帽架装置主要包括架体、针帽通孔、卡接装置，架体由上层架体、下层架体构成，形成改进型注射器回帽架装置的外在框架。针帽通孔的孔径大于针帽且小于针筒，可插入针帽并对其起到固定作用。卡接装置由卡接筒体、卡接孔、回弹按钮、卡接杆、复位绳子构成，用于实现取帽和回帽的自动操作，见图1。（2）使用方法：取帽时，将带有针帽的针头置入针帽通孔，整体向下按压注射器，卡接装置的回弹按钮受力后传导至复位绳体，并带动卡接杆向卡接简体靠拢，并对针帽进行卡位，稍加用力取出注射器，此时注射器针头上的针帽便稳定地固定在卡接装置上；使用后回帽时，将一次性注射器重新置入针帽通孔，采取同样的方法整体向下按压注射器，此时卡接装置的回弹按钮受力后传导至复位绳体，并带动卡接杆远离卡接简体，从而释放针帽，此时一次性注射器的针头重新回盖针帽[4]，见图2。

图2 装置使用时结构示意图

1.3 观察指标

（1）满意度：由护理人员从注射器回帽便捷性、安全性以及取帽回帽及时性3 个方面进行满意度评价[5]。（2）风险防控效果：由护理人员从有效降低意外针刺风险、规范取帽回帽操作、针头使用后规范处置3 个方面评价风险防控效果[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验（理论频数＜1 取精确概率值）。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员满意度比较

观察组对注射器回帽便捷性、安全性及取帽回帽及时性的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员满意度比较[名（%）]

2.2 两组风险防控效果比较

观察组认为有效降低意外针刺风险、规范取帽回帽操作、针头使用后规范处置3 个方面的风险防控效果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组风险防控效果比较[名（%）]

3 讨论

注射器取帽、回帽是临床护理人员使用注射器过程中最为常见的操作步骤，若操作不当，则易导致意外针刺发生，给护理人员造成不同程度的职业伤害。通常情况下，针刺给护理人员造成的职业伤害较轻，但部分传染病患者较多的科室因意外针刺的安全隐患相对更为严重[7-8]。一次性注射器的总体设计大同小异，针头和针帽结构基本无法改变，为优化取帽、回帽过程，仅可通过相关装置实现上述两个步骤的半自动化操作。本研究中观察组在临床护理工作中采用了改进型注射器回帽架装置，该装置完全避免了护理人员与针头的误触过程，可规范回帽过程，提升了护理人员的操作体验。

本研究结果显示，观察组对注射器回帽便捷性、安全性及取帽回帽及时性的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其原因为，对照组采用手动方式进行取帽和回帽操作时，因针头、针帽孔径均较小，若在回帽过程中操作速度过快，极易因针头、针帽移位而发生针头偏出，导致意外针刺误伤护理人员；而观察组所使用的改进型注射器回帽架装置实现了取帽、回帽操作的半自动化，因此能在增强注射器回帽便捷性的同时，极大保护护理人员，降低意外针刺风险，从而提高安全性。此外，改进型注射器回帽架装置的卡接装置能通过回弹按钮的反复按压驱动连接设置，可及时实现取帽或回帽，有利于减轻护理人员的工作负担[4]。

本研究结果还显示，观察组认为有效降低意外针刺风险、规范取帽回帽操作、针头使用后规范处置3 个方面的风险防控效果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其原因为，采取手动方式进行取帽和回帽时，部分护理人员用力过大，易导致针帽卡住针头，若强力取帽则易导致护理人员手部被针头扎伤；而观察组使用改进型注射器回帽架装置则能实现该过程的半自动化操作，避免护理人员手部与针头、针帽的直接接触，有效降低针刺风险；此外，该装置使用方便，绝大多数护理人员使用后能更好地落实注射器回帽过程，避免将针头直接丢弃至锐器盒或医疗垃圾桶，取帽回帽的规范操作和处置亦得到明显改善。

综上所述，改进型注射器回帽架装置可提高护理人员日常使用注射器时回帽的便捷性、安全性、即时性，对意外针刺的控制效果更佳。