电刺激联合红外线照射治疗产后腹直肌分离疗效分析

摘 要 目的：探討电刺激联合红外线照射治疗产后腹直肌分离的临床疗效。方法：收集2021年1月至12月产后腹直肌分离患者50例，按随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组接受家庭自主训练，每个动作练习10次为1组，每日完成3～4组，3周为1个疗程。观察组接受电刺激联合红外线照射干预，两者均为30 min/次，隔日1次，10次为1个疗程。比较两组患者的临床疗效以及干预前后的腹直肌分离距离（脐上、脐中、脐下）变化情况。结果：观察组的有效率为100.00%（25/25），高于对照组的76.00%（19/25，P<0.05）。观察组干预后脐上、脐中、脐下腹直肌分离距离检测结果均低于对照组（P<0.05）。结论：电刺激联合红外线照射对产后腹直肌分离有显著疗效，能够加速产后形体恢复，值得临床推荐。

关键词 产后腹直肌分离；电刺激；红外线照射；腹直肌分离距离

中图分类号：R714 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）08-0036-03

引用本文 董敬连. 电刺激联合红外线照射治疗产后腹直肌分离疗效分析[J]. 上海医药， 2023， 44（8）： 36-38.

基金项目：江西省萍乡市科技计划项目（2021PY289）

Analysis of the effect of electrical stimulation combined with infrared irradiation in the treatment of postpartum rectus abdominis muscle separation

DONG Jinglian

（Medical Department of Shangli Maternal and Child Health Care Hospital， Pingxiang City， Jiangxi Province 337009， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical efficacy of electrical stimulation combined with infrared radiation in the treatment of postpartum rectus abdominis muscle separation. Methods： Fifty postpartum rectus abdominis muscle separation patients were collected from January to December 2021， and divided into a control group and an observation group with 25 cases each according random number table method. The control group received home independent training， each movement exercise 10 times was a group， completing 3 to 4 groups every day， and 3 weeks was a course of treatment. The observation group received electrical stimulation combined with infrared radiation intervention， both were 30 min/time， once every other day， and 10 times was a course of treatment. The clinical efficacy and the change of separation distance of rectus abdominis（supraumbilical， midumbilical and infraumbilical） of the two groups of patients before and after intervention were compared. Results： The effective rate in the observation group was 100.00%（25/25）， which was higher than that in the control group（76.00%） （19/25， P<0.05）. After intervention， detection results of separation distance of supraumbilical， midumbilical and subumbilical rectus abdominis in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Electrical stimulation combined with infrared radiation has a significant effect on postpartum rectus abdominis muscle separation， which can accelerate the recovery of postpartum body， and is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS postpartum rectus abdominis muscle separation； electrical stimulation； infrared radiation； rectus abdominis separation distance

产后腹直肌分离是指双侧腹直肌从腹白线位置分别向两侧进行分离，且分离距离>2.0 cm的情况，是女性分娩后的常见并发症之一[1]。临床研究表明，产后腹直肌分离会造成产妇产后腰围增粗、形体改变，严重者可出现腰背疼痛、骨盆前倾等症状，甚至腹腔脏器移位等不良后果，需要及时采取治疗干预[2]。家庭自主训练是临床常用的产后腹直肌分离干预的保守方法，通过不同姿势动作训练腹部肌肉，促进腹直肌恢复，但见效慢、周期长，且对训练强度和患者依从性有较高的依赖性，局限性明显[3]。探寻一种更为有效且见效快的辅助干预手段是临床研究的热点。近年来，有文献报道电刺激与红外照射技术在促进产后腹直肌分离恢复中有确切效果[4]。本文报道联合应用电刺激与红外线照射治疗产后腹直肌分离的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2021年1月至12月产后腹直肌分离患者50例，均经复查确诊，按随机数字表法分为对照组和观察组各25例。观察组年龄为18～42岁，平均（30.85±3.53）岁；体重51.84～70.68 kg，平均（60.12±4.33）kg；经阴道分娩15例，剖宫产10例。对照组年龄为18～42岁，平均（30.04±3.41）岁；体重52.05～71.42 kg，平均（60.31±4.27）kg；经阴道分娩16例，剖宫产9例。两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意书。排除接受过其他治疗方法者；产后切口恢复不良者；存在合并产褥期感染、胃肠粘连等情况者；腹壁发育不良者；有电刺激或红外照射禁忌证者。

1.2 方法

对照组接受家庭自主训练，患者居家期间自主进行站姿收腹、跪姿收腹、跪姿伸腿、仰卧抬腿训练，每个动作练习10次为1组，每日完成3～4组，3周为1疗程。

观察组接受电刺激联合红外线照射干预：①用麦澜德生物刺激反馈仪（MLD B4D）进行电刺激治疗，患者取仰卧位，将8片电极片贴于患者腹部两侧的腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌和腹横肌处，接通A1+、A1-、A2+、 A2-、B1+、B1-、B2+、B2- 8个刺激通道。选择“腹直肌分离”程序，设定电刺激频率与脉宽参数，询问产妇对电流的感受，调整电流强度以产妇体会到明显的肌肉收缩感且不引起疼痛为宜，30 min/次，隔日1次，10次为1个疗程。②电刺激的同时将红外线仪的治疗头置于患者腹部上方30～40 cm位置，调节照射参数以患者受治部位感觉温热即可，30 min/次，隔日1次，10次为1个疗程。

比较两组患者的临床疗效以及干预前后的腹直肌分离距离（脐上、脐中、脐下）变化情况。

1.3 评估标准[5]

有效为治疗后，患者的腹直肌分离距离不超过2 cm；无效为治疗后，患者的腹直肌分离距离仍超过2 cm。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，计数资料用百分率（%）表示，分别行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组有效25例，有效率为100.00%，对照组有效19例，有效率为76.00%，无效6例，观察组有效率高于对照组（P<0.05）。

2.1 两组干预前后腹直肌分离距离比较

两组干预后脐上、脐中、脐下腹直肌分离距离均低于同组干预前（P<0.05）；且觀察组低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

产后腹直肌分离是产后常见并发症之一，调查研究显示，产妇产后6周发生腹直肌分离的概率为60%，产后6个月为45.5%，产后12个月为32.6%，其危险因素包括妊娠、分娩方式、分娩次数、多胎妊娠等[6]。临床研究表明，腹直肌分离不仅会对女性产后腹部美观和整体外形产生影响，还可造成腰部与骨盆的稳定性下降，引发腰背部疼痛、腹腔脏器移位等不良情况，严重影响其生活质量[7]。因此，积极采取有效的干预措施改善腹直肌分离情况十分有必要。

目前，临床上对于产后腹直肌分离主要采取生活指导、腹式呼吸、产后自主训练、推拿按摩、针灸相关穴位等保守干预措施，虽然在促进腹直肌分离距离缩小方面有明确作用，但起效缓慢、疗程也较长[8]。另外，保守干预对患者依从性和自觉性有较高的要求，长时间坚持按要求训练才能保证干预效果，局限性明显，导致疗效不确切[9]。而手术治疗虽然效果直接，但创伤明显，患者普遍接受度较低，主要适用于严重腹直肌分离者[10]。研究安全、无创、效果显著的产后腹直肌分离干预方案备受临床医师的关注。

近几年，神经肌肉电刺激、生物反馈电刺激、超声波、红外线等物理干预方法在临床上应用较多，已有研究指出其对于腹直肌分离有明确效果[11]。本院针对产后腹直肌分离患者的疾病特征选择了电刺激联合红外线照射进行干预。其中，电刺激主要通过腹部电极片实现，使机体产生被动收缩，从而达到肌群强化训练的目的[12]；同时也能唤醒因受损而功能暂停的肌肉的本体感受器，促使分离的肌群恢复正常[13]。而红外线照射主要利用温热效应使体表局部组织温度升高，促使毛细血管扩张、血流加速，增强物质代谢，提高组织细胞活力和再生能力，有助于提升治疗效果[14]。有文献报道电刺激、红外线照射等物理干预方法有疏通经络、促进局部血液循环和改善新陈代谢的作用，能够针对腹部主要肌群进行强化性干预，促使分离的肌群恢复正常，因此对产后腹直肌分离有确切效果[15]。本研究显示，观察组的有效率高于对照组，干预后脐上、脐中、脐下腹直肌分离距离均低于对照组（P<0.05），也表明电刺激联合红外线照射能够在短期内增强肌肉力量，促进腹部肌肉弹性与张力恢复，从而达到改善腹直肌分离、缩小患者腹围的目的，同时也有利于产后塑形、美体。肖香萍等[16]报道神经肌肉刺激治疗仪在促进产后腹直肌分离患者康复方面有显著作用，与本研究结果相符。另外，本研究采用电刺激与红外线照射不仅操作简单、效果显著，而且安全无创、见效时间短，无需长时间坚持一定强度的训练，患者的接受度和满意度大大提高。

综上所述，电刺激联合红外线照射对产后腹直肌分离有显著疗效，能够加速产后形体恢复，值得临床推荐。

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