尼可地尔联合冠心宁注射液对冠心病不稳定型心绞痛患者心绞痛发作的影响

摘 要 目的：觀察尼可地尔联合冠心宁注射液对冠心病不稳定型心绞痛患者心绞痛发作情况的影响。方法：纳入2020年1月—2021年12月江西省遂川县中医院接收的冠心病不稳定型心绞痛患者62例。采取随机数字表法进行分组，两组各31例。所有患者接受降压、调脂、血管扩张和抗血小板等基础治疗。对照组给予尼可地尔治疗，3次/d，5 mg/次；观察组在对照组基础上静脉滴注20 mL冠心宁注射液治疗，1次/d。两组均治疗1个月。观察疗效、心绞痛发作次数、持续时间及心功能指标左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDd）、左室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter，LVEDs）、左室射血分数（left ventricular ejectfraction，LVEF）、心脏指数（cardiac index，CI）。结果：观察组治疗总有效率为93.55%（29/31），高于对照组的64.52%（20/31，P<0.05）。干预后，观察组心绞痛发作次数少于干预前和对照组（P<0.05），持续时间短于干预前和对照组（P<0.05）。两组干预后LVEDd、LVEDs均低于干预前（P<0.05），LVEF、CI则高于干预前（P<0.05）；且观察组LVEDd、LVEDs低于对照组（P<0.05），LVEF、CI则高于对照组（P<0.05）。结论：尼可地尔联合冠心宁注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛，可以减少患者心绞痛发作次数，缩短发作持续时间，改善心功能指标，提高疗效。

关键词 冠心病不稳定型心绞痛；心绞痛；尼可地尔；冠心宁注射液；发作；影响

中图分类号：R54 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）08-0024-03

引用本文 肖存志. 尼可地尔联合冠心宁注射液对冠心病不稳定型心绞痛患者心绞痛发作情况的影响[J]. 上海医药， 2023， 44（8）： 24-26； 53.

Influence of nicorandil combined with Guanxinning injection on angina attack in patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease

XIAO Cunzhi

（Internal Medicine-Cardiovascular Department of Traditional Chinese Medicine Hospital of Suichuan County， Jian， Jiangxi 343900， China）

ABSTRACT Objective： To observe the influence of nicorandil combined with Guanxinning injection on angina attack in patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease. Methods： From January 2020 to December 2021， 62 patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease in Traditional Chinese Medicine Hospital of Suichuan County， Jiangxi were selected. Randomized number table was used to divide the patients into two groups with 31 patients in each group. All the patients were treated with the basic treatment of hypotension， lipid-regulating， vasodilation and antiplatelet etc. The control group was given nicorandil treatment， 3 times/day， 5 mg/time； the observation group was treated with Guanxinning injection， 1 time/d. Both groups were treated for one month. The curative effect， the number of angina attacks， the duration， and the cardiac function indexes of left ventricular end diastolic diameter（LVEDd）， left ventricular end systolic diameter（LVEDs） ， left ventricular ejectfraction（LVEF） and cardiac index（CI） were observed. Results： The total effective rate in the observation group was 93.55%（29/31） which was higher than that in the control group， 64.52%（20/31， P<0.05）. After intervention the number of angina attacks in the observation group was less than that before the intervention and in the control group， and the duration was shorter than that before the intervention and in the control group（P<0.05）. LVEDd， and LVEDs were lower than those before the intervention in both groups， and LVEF and CI were higher than those before intervention； LVEDd and LVEDs in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）， and LVEF and CI were higher than those in the control group（P<0.05）； Conclusion： Nicorandil combined with Guanxinning injection in the treatment of unstable angina pectoris of coronary heart disease can reduce the number of angina attacks， shorten the duration of the attack， improve cardiac function indicators， and improve the curative effect of patients.

KEY WORDS unstable angina pectoris of coronary heart disease； angina pectoris； nicorandil； Guanxinning injection； attack； influence

冠心病是心肌缺氧缺血性疾病，會使患者出现胸痛、气短、气促等症状。尤其是不稳定型心绞痛患者，症状较严重，发病机制和稳定型心绞痛有明显差异[1-3]。冠心病不稳定型心绞痛患者需要接受积极治疗，避免发生急性心肌梗死等后果危及生命[4-5]。临床上治疗原则主要是强化粥样硬化斑块的稳定性，治疗以降糖、降脂为主[6]。本院结合以往经验，对患者采取尼可地尔联合冠心宁注射液进行治疗，效果较好。汇报如下。

1资料与方法

1 . 1一般资料

收集2020年1月—2021年12月江西省遂川县中医院接收的62例符合正态分布的冠心病不稳定型心绞痛患者，均符合相关诊断标准[7]，且患者每次胸痛持续发作时间均低于30 min，经常规抗心肌缺血药物治疗后依然会反复发作。采用随机数字表法将患者分成两组，每组各31例。观察组中男性12例，女性19例，年龄为56～78岁，平均（65.79±6.99）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级18例；基础疾病：糖尿病17例，高血压14例。对照组中男性11例，女性20例，年龄为57～79岁，平均（66.79±7.24）岁；NYHA心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级19例；基础疾病：糖尿病16例，高血压15例。两组上述基本资料间差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者签署知情同意书。排除肝肾功能异常者、免疫系统疾病者、血液系统疾病者、过敏情况者、难以配合完成本研究者。

1 . 2方法

按照心绞痛的规范治疗原则[7]，所有患者均接受降压、调脂、血管扩张和抗血小板等基础治疗。对照组给予尼可地尔（西安汉丰药业有限责任公司）治疗，3次/d，5 mg/次，14 d为1疗程。观察组在对照组基础上，采取冠心宁注射液（神威药业集团有限公司）治疗：冠心宁注射液20 mL+5%葡萄糖250 mL，静脉注射，1次/d， 14 d为1疗程。两组均治疗1～2疗程。

1 . 3观察指标

观察疗效、心绞痛发作次数、持续时间、心功能指标。

心功能指标包括左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDd）、左室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter，LVEDs）、左室射血分数（left ventricular ejectfraction，LVEF）和心脏指数（cardiac index，CI）。

疗效评价[8]：分为显效（患者心绞痛症状消失，心电图恢复正常）、有效（患者心绞痛分级改善，心电图改善，但都没有达到正常水平）、无效（患者临床症状无改善甚至加重）。总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1 . 4统计学分析

数据处理使用SPSS 22.0软件，计量数据表示为均数±标准差，行t检验；计数数据表示为百分比，行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2 . 1两组疗效对比

观察组治疗总有效率为93.55%（29/31），高于对照组的64.52%（20/31，P<0.05），见表1。

2 . 2两组心绞痛发作次数、持续时间对比

观察组心绞痛发作次数少于对照组和干预前，持续时间短于对照组和干预前，数据间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2 . 3两组心功能指标对比

干预前，两组间LVEDd、LVEDs、LVEF、CI差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组LVEDd、LVEDs均低于干预前（P<0.05），而LVEF、CI则高于干预前（P<0.05）；且观察组LVEDd、LVEDs低于对照组（P<0.05），LVEF、CI则高于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

随着人们饮食结构、生活结构的改变，冠心病不稳定型心绞痛的发生率明显增加[9-10]。该病症发作后，需要积极控制，避免发生急性心肌梗死等情况[11]。而且患者疼痛较明显，病症发作频率较高，每次发作持续时间较长，患者生活质量受影响[12]。临床上采用调脂、降压、扩张血管等治疗，以改善患者临床症状[13]。尽管有一定疗效，但远期控制效果较差。因此，采取积极的治疗措施，进一步提高患者预后，具有重要意义。

中医学认为冠心病不稳定型心绞痛属于“胸痹”“心痛”范畴，发病机制为心血瘀阻。中药中多种成分的协同作用能较好地治疗冠心病。冠心宁注射液是用于治疗冠心病、心绞痛的中成药，其主要成分为丹参、川芎嗪[14]。丹参能够清除氧自由基，有效逆转心肌细胞缺血造成的左心室重塑，有较好的活血化瘀、利气、止痛功效，可以治疗肝郁气滞病症，对于改善机体心前区气闷、疼痛、心绞痛、血瘀等症状有着较好的效果[15]。川穹嗪能够扩张冠状动脉，改善心肌细胞血液循环，具有抗凝、抗血小板功能，可以降低心肌负荷、减少缺血再灌注损伤。尼可地尔能够舒张动静脉血管，开放ATP敏感钾离子通道，从而降低心脏负荷，达到改善心输血量以及机体心功能的效果，是治疗冠心病的常用药物，但单一用药效果有限[16]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的治疗总有效率更高，患者心功能指标恢复较好、症状得到更好改善，提示尼可地尔与冠心宁注射液联用治疗冠心病不稳定型心绞痛时具有协同作用。

总之，对冠心病不稳定型心绞痛患者，通过尼可地尔联合冠心宁注射液，效果比较满意，可以提高疗效，减少患者心绞痛发作次数，缩短持续时间，改善心功能指标，有一定的临床应用价值。本研究样本量较小，还需更多的研究進一步验证。

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