上海西渡社区高血压患者精准测压满意度及其影响因素分析

盛佳伟 田洪先 陈梅梅 柳理娜 王涛 陈倩 黄蛟灵 顾杰

摘 要 目的：對上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心高血压患者的精准测压满意度及其影响因素进行调查分析。方法：采用整群随机抽样方法选取2021年7—9月在上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心就诊的642例患者进行问卷调查。结果：对精准测压服务态度、便捷性和有效性满意的高血压患者分别为621例（96.7%）、612例（95.3%）和597例（93.0%）。二元Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、服用降压药、多病共存是对精准测压服务态度满意的促进因素，非在职、吸烟是其阻碍因素；签约家庭医生、服用降压药是对精准测压便捷性满意的促进因素；服用降压药、多病共存是对精准测压有效性满意的促进因素，而高血压病程>5年是其阻碍因素。结论：应重点关注非在职、吸烟及高血压病程较长的人群，针对性进行精准测压宣传，增加这部分人群的精准测压使用频率，让精准测压发挥更大的作用。

关键词 高血压；精准测压；满意度

中图分类号：R544.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）08-0013-04

引用本文 盛佳伟， 田洪先， 陈梅梅， 等. 上海西渡社区高血压患者精准测压满意度及其影响因素分析[J]. 上海医药， 2023， 44（8）： 13-16； 43.

基金项目：国家自然科学基金资助项目（72274122）；2021年度上海市教育科学研究项目（C2021027）

Analysis of the satisfaction of hypertension patients with accurate blood pressure measurement and the influencing factors in Xidu Community in Shanghai

SHENG Jiawei1， TIAN Hongxian1， CHEN Meimei1， LIU Lina1， WANG Tao1， CHEN Qian1， HUANG Jiaoling2， GU Jie3，4

（1. General Practice Department of Xidu Street Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China； 2. School of Public Health， School of Medicine， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200025， China； 3. General Practice Department of Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University， Shanghai 200032， China； 4. International Medical Center of Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT Objective： To investigate and analyze the satisfaction of hypertension patients with accurate blood pressure in Xidu Community in Shanghai and the influencing factors. Methods： From July to September 2021， 642 outpatients were recruited by cluster random sampling in Xidu Community Health Service Center in Shanghai for a questionnaire survey. Results： 621（96.7%）， 612（95.3%） and 597（93.0%） hypertensive patients were satisfied with the service attitude， convenience and effectiveness of accurate pressure measurement， respectively. Binary logistic analysis showed that age ≥60 years old， taking antihypertensive drugs and coexistence of multiple diseases were the driving factors for satisfaction with accurate pressure measurement service attitude， and non-working， and smoking were the hindering factors. Signing a family doctor and taking antihypertensive drugs were the driving factors for satisfaction with the convenience of accurate pressure measurement； taking antihypertensive drugs and coexistence of multiple diseases were the driving factors for satisfaction with the effectiveness of accurate pressure measurement， while the duration of hypertension >5 years was the hindering factor. Conclusion： More attention should be paid to the population of non-working， smokers and the long history of hypertension， the targeted publicity on accurate pressure measurement is carried out to increase the frequency of use of accurate pressure measurement for this group of people， and make accurate pressure measurement play a greater role.

KEY WORDS hypertension； accurate pressure measurement； satisfaction

高血压及相关心血管疾病是我国民众面临的主要健康挑战，2015年我国成人高血压患病率为32.67%[1-2]，一项对1 738 886例35～75岁人群的调查显示，我国高血压的知晓率、治疗率和控制率仅为36.0%、22.9%和5.7%[3]。规范、准确地测量血压是有效管理高血压患者的基础，但患者测量血压的过程会受到很多因素的干扰[4-5]，导致血压测量或记录不准确。为减少不规范测压、尾数偏好、白大衣效应等的影响[6-7]，北京、上海等地区开展了诊室血压标准化测量，即精准测压[8-9]。精准测压是指患者在就诊前使用经认证的自动血压计进行2～3次血压测量，取其平均值作为结果并实时上传至医生工作站和慢性病管理系统，实现数据共享。从管理端而言，医务人员能够获得更准确的血压数据，避免由于测量方法、数据录入、白大衣效应等导致的差错；从用户端而言，高血压患者更关心医院的服务态度、测量是否方便及测量结果是否有效等。本次研究对上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心高血压患者的精准测压满意度及其影响因素进行调查分析，为进一步完善精准测压管理提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群随机抽样方法选取2021年7—9月在上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心就诊的642例患者。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）明确诊断为高血压；（3）对本次调查知情同意。排除标准：严重视力、听力或认知功能受损，无法接受调查。

642例高血压患者中，年龄以≥60岁的为主（92.5%），学历以小学及以下为主（66.4%），多数患者不吸烟（81.3%）、不饮酒（80.4%）、有运动习惯（75.7%）、已与家庭医生签约（95.8%），六成以上患者的高血压病程>5年（64.1%），见表1。

1.2 研究方法

自行设计本次调查问卷，问卷内容包括高血压患者的一般资料和精准测压满意度。（1）一般资料包括年龄、性别、职业、学历、月收入、医疗保险参保情况、吸烟情况、饮酒情况、运动情况、签约家庭医生情况、高血压病程、降压药服用情况、服药依从性、高血压家族史和多病共存情况；（2）参考周峰等[10]关于社区精准测压的评价指标并结合上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心的精准测压考核指标拟定本次研究的精准测压满意度维度，分别为服务态度、便捷性和有效性，均分为“满意”“不满意”2个选项，总体满意度为对服务态度、便捷性和有效性均表示满意的患者占所有患者的比例。

由经过统一培训的家庭医生工作室助理对高血压患者开展面对面问卷调查，本次调查共发放问卷642份，回收有效问卷642份，问卷有效回收率100.0%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，高血压患者精准测压的满意度影响因素分析采用二元Logistic回归分析方法。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精准测压满意度

对精准测压服务态度、便捷性和有效性满意的高血压患者分别为621例（96.7%）、612例（95.3%）和597例（93.0%），对精准测压服务态度、便捷性和有效性均满意的高血压患者为561例（87.4%）。

2.2 精准测压满意度影响因素分析

对精准测压的服务态度、便捷性和有效性3个维度按满意、不满意进行分类，单因素分析结果见表2、表3、表4。

以服务态度、便捷性和有效性的满意度为因变量，以单因素分析中P<0.05的变量为自变量进行二元Logistic回归分析。分析结果显示，年龄≥60岁、服用降压药、多病共存是对精准测压服务态度满意的促进因素，非在职、吸烟是其阻碍因素，见表2；签约家庭医生、服用降压药是对精准测压便捷性满意的促进因素，见表3；服用降压药、多病共存是对精准测压有效性满意的促进因素，而高血压病程>5年是其阻碍因素，见表4。

3 讨论

本次调查显示，西渡社区高血压患者的精准测压服务态度满意度较高（96.7%），这与巢健茜等[11]的研究结果基本一致，其次是便捷性满意度（95.3%）和有效性满意度（93.0%）。高血压患者的精准测压有效性满意度相对较低，建议在后续的社区推广工作中，加强精准测压效用方面的宣传、解释工作，使社区居民充分了解精准测压在高血压治疗和管理方面的优势及价值，从而主动配合采用精准测压方法。

年龄≥60岁是对精准测压服务态度满意的促进因素，推测原因可能为老年人是社区卫生服务机构的重点服务人群之一，因此工作人员会给予其更多的关注；服用降压药、多病共存者对精准测压服务态度的满意度较高，这可能与这部分患者的就诊频次更高，与工作人员接触、交流的机会也更多，因此对精准测压的流程更加熟悉有关[12-14]。非在职和吸烟是对精准测压服务态度满意的阻碍因素，这可能与非在职和吸烟的高血压患者自身存在一定的敏感心态，因此容易提出较高的服务要求、较易对服务态度产生不满有关[15-16]。

服用降压药是对精准测压便捷性和有效性满意的促进因素，这可能与高血压患者对精准测压的利用度较高有关，也提示管理者应设法增加社区居民的精准测压使用频率[17]。对高血压患者而言，签约家庭医生能够获得更多的健康服务[18]，在精准测压使用方法上也能得到更多的相关指导，从而更好、更准确地进行血压测量，获得更精準的血压值，因此签约家庭医生是对精准测压便捷性满意的促进因素。

多病共存是对精准测压服务态度和有效性满意的促进因素，推测原因可能为罹患不同种类疾病的高血压患者具备更丰富的健康相关知识，也更加关注自身健康状况，因此可能更多地使用到精准测压，从而更了解其有效性[19]；此外，这类患者可能会受到更多的关注，获得更好的服务体验。高血压病程较长者反而较病程较短者对精准测压有效性的满意度低，这可能与病程较长者对精准测压有效性的要求更高有关。综上所述，西渡社区高血压患者的精准测压满意度总体较高，为推广精准测压与有效管理血压奠定了基础。高血压患者是社区慢性病管理重点人群，有效控制血压是各项工作的重中之重[20]。为进一步提升高血压患者的满意度，应重点关注非在职、吸烟及高血压病程较长的人群，针对性进行精准测压宣传，增加这部分人群的精准测压使用频率，使他们更加了解和熟悉这种测压方法，让精准测压发挥更大的作用。

本次研究存在一定局限性，一是数据仅来源于一家社区卫生服务中心，样本量较少，来源单一，容易产生选择偏倚；二是仅分析了精准测压服务态度、便捷性和有效性的满意度情况，未对高血压患者进行提升满意度建议的调查分析，后续将开展进一步研究。

参考文献

[1] Bundy JD， He J. Hypertension and related cardiovascular disease burden in China[J]. Ann Glob Health， 2016， 82（2）： 227-233.

[2] 姚溪， 裴晓婷， 曲哲. 1991—2015年中国成人高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率的变化趋势及其影响因素研究[J]. 中国全科医学， 2022， 25（7）： 803-814.

[3] Lu J， Lu Y， Wang X， et al. Prevalence， awareness， treatment， and control of hypertension in China： data from 1.7 million adults in a population-based screening study（China PEACE million persons project）[J]. Lancet， 2017， 390（10112）： 2549-2558.

[4] 陈李妍， 施楚君， 曾琴， 等. 血压测量常见影响因素研究[J]. 现代医药卫生， 2015， 31（23）： 3541-3543.

[5] 淦芳华， 杨勤华. 间接动脉血压测量的影响因素研究现状进展[J]. 现代诊断与治疗， 2015， 26（24）： 5718-5720.

[6] 李雪玉， 郭子宏. 血压测量方式的研究进展[J]. 中国老年保健医学， 2018， 16（4）： 76-80.

[7] 周峰， 蔡惠勇， 高嘉宝， 等. 基于精准测压的社区居民血压特征分析[J]. 中国全科医学， 2020， 23（16）： 2040-2043； 2050.

[8] 朱鼎良. 上海市闵行区莘庄社区高血压信息化综合管理的实践和探索[J]. 中华高血压杂志， 2017， 25（8）： 722-724.

[9] 徐雪珍， 陈建萍， 钱小玫， 等. 医院门诊血压测量的信息化管理[J]. 护理与康复， 2015， 14（1）： 78-80.

[10] 周峰， 陳荔萍， 高嘉宝. 基于专家咨询法的社区精准测压评价指标体系构建研究[J]. 上海医药， 2021， 42（14）： 12-16.

[11] 巢健茜， 张晓， 刘蓉， 等. 提高病人满意度促进卫生现代化的实现[J]. 中国卫生经济， 2005， 24（1）： 68-70.

[12] 黄嘉， 彭涛， 郑祖英. 门诊患者满意度调查及影响因素分析[J]. 现代医药卫生， 2017， 33（5）： 784-786.

[13] 李巧玲， 王丽华， 赵宏南， 等. 医患沟通在改善医患关系中的作用[J]. 中国卫生产业， 2015， （19）： 17-19.

[14] 陈静， 梁黛婧. 医患沟通对门诊患者满意度影响研究[J].锦州医科大学学报（社会科学版）， 2021， 19（4）： 20-24.

[15] 李伟， 孙静. 离退休老年人心理健康状况及其与社会支持和心理韧性的关系[J]. 中国全科医学， 2014， 17（16）： 1898-1901.

[16] 何晓雨， 邹杰， 张怡冰， 等. 我国不同职业吸烟人群心理健康状况调查报告的Meta分析[J]. 中国临床研究， 2010， 23（7）： 556-559.

[17] 杨旦红， 吴菁， 葛莹， 等. 高血压患者24 h动态血压、随访血压与诊室血压测量结果比较[J]. 中国全科医学， 2019， 22（7）： 817-821.

[18] 周丽， 吴庆昌. 诊室血压与电子血压计自测血压对高血压治疗的影响及健康教育的意义[J]. 广东医学， 2005， 26（1）： 136-137.

[19] 刘文静. 浅谈高血压的危害与预防[J]. 养生保健指南， 2019， （12）： 110.

[20] 郭菲娜， 李物华. 社区高血压患者血压控制不良因素分析[J]. 上海医药， 2018， 39（16）： 36-37； 52.