预见性护理干预对不稳定型心绞痛患者的影响

胡丽丽

【摘要】目的：评价预见性护理干预对不稳定型心绞痛患者影响。方法：此次研究中，筛选2020年2月—2023年2月期间，院内接诊的95例不稳定型心绞痛患者。根据就诊顺序，所有患者被划分成两组，一组为研讨组（n=48），一组为泛例组（n=47）。泛例组采取一般护理，研讨组采取预见性护理干预。评价两种护理方法心境状态、生命质量、总满意度等。结果：护理后，研讨组心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况与泛例组比较对比明显较高（P<0.05）。研讨组心境状态评分对比明显降低（P<0.05）。研讨组生命质量评分与泛例组对比明显较高（P<0.05）。研讨组总满意率与泛例组对比明显较高（P<0.05）。结论：预见性护理干预应用于不稳定型心绞痛患者有利于改善心绞痛症状，不良情绪，提高生命质量，总满意率高，护理作用显著。

【关键词】预见性护理干预；不稳定型心绞痛；生命质量；总满意率

The impact of predictive nursing intervention on patients with unstable angina pectoris

HU Lili

Traditional Chinese Medicine Hospital of Pingliang City， Gansu Province（Integrated Chinese and Western medicine hospital）， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the impact of predictive nursing interventions on patients with unstable angina pectoris. Methods： In this study， 95 patients with unstable angina pectoris received in the hospital from February 2020 to February 2023 were selected. According to the order of visits， all patients were divided into two groups， one was the study group （n=48）， and the other was the general case group （n=47）. The patients were divided into the general case group which took general nursing and the study group which took predictive nursing. The state of mind， quality of life， and total satisfaction of the two nursing methods were evaluated. Result： After nursing， the stable state of angina pectoris and the incidence of angina pectoris in the study group were significantly higher than those in the general case group（P<0.05）. The comparison of mood state scores in the study group showed a significant decrease（P<0.05）. The quality of life score of the study group was significantly higher than that of the general case group（P<0.05）. The overall satisfaction rate of the study group was significantly higher than that of the general case group（P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing intervention applied to unstable angina patients is beneficial for improving angina symptoms， negative emotions， and improving quality of life. The total satisfaction rate is high， and the nursing effect is significant.

【Key Words】Predictive nursing intervention； Unstable angina pectoris； Quality of life； Total satisfaction rate

不穩定型心绞痛包含劳力恶化型心绞痛、初发心绞痛、心肌梗死后心绞痛[1]。临床表现为出汗、恶心、呕吐、心绞痛等，如果治疗不及时会危及生命。根据不稳定型心绞痛易复发的特征，采取科学的护理方法具有重要作用[2]。随着人们保健意识的提高，为患者提供精细、优质的护理方法能够预防复发，提高生命质量。研究显示，预见性护理通过主动防范，积极应对，提高护理质量，能够降低相关并发症风险[3]。为探究预见性护理干预在不稳定型心绞痛患者应用效果，特开展临床研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究中，筛选2020年2月—2023年2月期间，院内接诊的95例不稳定型心绞痛患者。根据就诊顺序，所有患者被划分成两组，一组为研讨组（n=48），一组为泛例组（n=47）。泛例组，男25例，女22例，年龄42～78岁，平均年龄（63.27±2.19）岁，发病频率2～12次/周，平均频率（6.10±2.17）次/周。研讨组，男26例，女22例，年龄43～79岁，平均年龄（63.28±2.07）岁，发病频率1～11次/周，平均频率（6.0±2.27）次/周。两组患者病例资料对比无差异（P>0.05），可比。入组标准：①经多普勒超声诊断确诊不稳定型心绞痛；②配合度高，依从性良好者；③心功能分级为I～Ⅲ级。排除标准：①肝肾组织疾病者；②无原发性痴呆；③无法正常交流者；④研究期间自主退出者。

1.2 方法

泛例组：一般护理：向患者介绍预防保健知识、发放健康手册、叮嘱注意休息。饮食护理：以清淡、易消化食物为主。丰富纤维、维生素、低盐低脂、低胆固醇食物，禁忌辛辣、刺激食物。用药管理：根据医嘱严格给药，叮嘱患者用药剂量、方法，观察用药后不良反应。静滴时注意滴速控制。

研讨组：预见性护理干预：第一，创建护理小组，统一培训介绍预见护理干预环节、优势、重要性。培训后，对小组成员考核，只有通过考核的人员才能上岗，不合格者继续学习直至合格。第二，综合评估患者心绞痛诱发因素，如：情绪刺激、运动睡眠障碍、生活习惯等，提高患者健康认知，掌握心绞痛影响机制，有助于提高护理依从性。第三，心理护理。由于病程久、易复发，因而多数患者存在焦虑、抑郁情绪。为此，护理人员要注意观察患者情绪变化，耐心疏导，认真回答问题，给予充分肯定和鼓励，消除不良情绪，提升护理依从性。第四，预先告知疼痛部位、時间、疾病属性，以及缓解疼痛的有效方法。密切监测病情，一旦发病立即服硝酸甘油。叮嘱注意休息，避免重体力劳动。健康饮食：以易消化、低盐、清淡、低脂食物为主，减轻胃肠道压力。第五，介绍身体和心理训练方法、作用，使患者主动配合治疗。引导舒适体位，放松肌肉；帮助按摩从而放松身心。

1.3 评价指标

（1）评价护理前后两组心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况。（2）评价两组心境状态（POMS），包括紧张、抑郁。共10个问题，每个问题0～4分，以得分低者为佳。（3）以生命质量评分量表（SF-36）为基准评价两组精神健康、生理职能、躯体疼痛、情感职能。每项百分制，以得分高者为佳。（4）自拟满意度问卷，评价两组护理满意率。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况

护理后，研讨组心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况与泛例组比较对比明显较高（P<0.05），见表1。

2.2 评价护理前后患者心境状态

较护理前，护理后两组心境状态评分有明显改变且研讨组紧张、抑郁评分低于泛例组（P<0.05），见表2。

2.3 评价两组生命质量

研讨组精神健康、生理职能、躯体疼痛、情感职能评分与泛例组比较明显较高（P<0.05），见表2。

2.4 评价两组护理满意率

研讨组总满意率（97.62%）与泛例组（85.11%）比较明显略高（P<0.05），见表4。

3 讨论

心绞痛病因为：心肌缺血缺氧、代谢物积累引起传输至大脑的疼痛，可导致猝死[4]。疼痛辐射至前部区域和左上肢，位于胸骨后部，对患者生活产生较大影响[5]。如果不及时治疗可诱发急性心肌梗死或心源性猝死。所以，加强预防保健对心绞痛预后效果改善有重要作用。一般护理方法较为被动，通常是出现并发症或不良反应症状后对症施护，影响患者护理体验[6]。鉴于此，此次研究提出了预见性护理措施获得了良好反响。

此次研究结果中：（1）研讨组心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况优于泛例组（P<0.05）。（2）研讨组心境状态评分对比明显降低（P<0.05）。（3）研讨组生命质量评分与泛例组对比明显较高（P<0.05）。（4）研讨组总满意率（97.62%）与泛例组（85.11%）比较明显略高（P<0.05）。

预见性护理是一种以主动预防为准则的护理模式，通过评估可能出现的护理问题制定防范策略，尽可能降低复发率、并发症影响，减轻患者痛苦，提高预后效果[7]。此次研究中，接受预见性护理患者心境状态评分，较一般护理者明显降低，证实该种护理方法能够缓解患者紧张、抑郁情绪。究其原因：预见性护理中运用心理学知识帮助疏导不良情绪，有效改变患者的非理论情绪状态，从而引导健康行为并学会情绪调节[8]。借助正能量信念强化患者正性的情感事件，在认知和行为间建立良性循环，指导正确的行为[9]。且在此次研究中发现，接受预见性护理患者生活质量评分优于一般护理，说明这种护理方法能够提高患者生理、心理功能。分析原因，预见性护理内容包含心理预见、诱因预见、并发症预见，能够规避可能发生的风险因素，从根本上控制发病频率，提高生命质量[10]。护理人员引导患者对疾病发生有充足的心理准备，以便更好的配合护理工作，促进生理职能、心理职能等提高。目前，预见性护理措施已经得到了患者的认同和支持，总满意率高。此次研究通过实施预见性护理有效解决了一般护理患者不良情绪影响导致依从性不高、生活质量差的问题，预后效果良好。

综合分析，预见性护理应用于心绞痛患者能够抑制疾病发生，消除紧张、抑郁情绪，提高生活质量，并获得了较高的满意率，故值得推广采用。

参考文献

[1] 刘桂英.预见性护理对老年冠心病心绞痛患者负性情绪、治疗依从性及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（12）：2316-2319.

[2] 彭莉普.预见性护理干预对老年冠心病心绞痛患者护理满意度、遵医行为依从性及生活质量的影响[J].黑龙江医学，2022，46（21）：2651-2654.

[3] 刘辉.预见性护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果[J].中国民康医学，2022，34（20）：169-171，175.

[4] 徐蓓蓓.预见性护理在冠心病心绞痛患者中的应用价值探索[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39（4）：408-409.

[5] 杨慧，刘乃精.预见性护理在冠心病心绞痛中的应用效果及对患者心绞痛症状、心电图、血脂的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（11）：171-173.

[6] 于影.预见性护理干预在冠心病心绞痛患者中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39（2）：168.

[7] 齐智.预见性护理在冠心病心绞痛患者护理过程中的应用效果[J].中国医药指南，2021，19（36）：125-127.

[8] 陈贺荣，陈清云，刘建东.预见性护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果[J].黑龙江中医药，2021，50（6）：240-241.

[9] 杨青地.预见性护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2021，19（31）：173-174.

[10] 吴晶晶，冯欢，潘洪.预见性护理对不稳定型心绞痛患者自护能力及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2020，24（27）：3926-3928.