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超声下评估腹腔镜手术患儿术前胃内容物的排空效果临床观察

2023-07-11黎惠斌

婚育与健康 2023年12期
关键词:超声

黎惠斌

【摘要】目的:研究和分析超聲评估对腹腔镜手术患儿术前胃内容物排空效果的影响。方法:选择在我院接受治疗的94例择期腹腔镜手术(腹腔镜腹股沟斜疝手术、腹腔镜隐睾手术等)患儿作为研究对象,时间2021年4月—2023年4月,男患儿55例,女患儿39例,年龄2~10岁,平均年龄(5.12±2.36)岁。对胃窦分级和饱胃筛查、空胃和饱胃患儿的一般情况、不同胃窦分级患儿CSA、GV、GV/W比值进行观察和对比。结果:在本次研究的94例患儿中,空胃占92.55%,饱胃占7.45%;空胃和饱胃患儿在性别、身高、体重ASA级别、禁食禁饮时间方面差异不明显(P>0.05),混合食物比例相比,饱胃患儿高于空胃患儿,数据差异明显(P<0.05);在不同胃窦分级患儿GV/W比值方面,1、2级胃GV/W比值>1.5 mL/kg比例明显高于0级胃患儿(P<0.05);而2级胃GV/W比值>1.5 mL/kg比例高于1级(P<0.05);0级胃窦因患儿胃内无胃内容物,则为空胃,测得患儿胃内有混合内容物,为饱胃。其中1级胃窦中有4.35%、2级胃窦占85.71%。结论:超声评估对腹腔镜手术患儿的手术有一定的指导意义,可以降低围术期反流误吸的发生率。

【关键词】超声;腹腔镜手术患儿;胃内容物;排空效果

Clinical observation on the effect of preoperative gastric emptying in children undergoing laparoscopic surgery evaluated by ultrasound

LI Huibin

Jiangmen Maternal and Child Health Care Hospital, Jiangmen, Guangdong 529000, China

【Abstract】Objective:To study and analyze the effect of ultrasound evaluation on preoperative gastric emptying in children undergoing laparoscopic surgery. Method: 94 children undergoing elective laparoscopic surgery (laparoscopic inguinal hernia surgery, laparoscopic cryptorchidism surgery, etc.) in our hospital were selected as the research subjects, with a time span of April 2021 to April 2023. There were 55 male and 39 female children; The age range is 2~10 years, with an average of (5.12 ± 2.36) years. Observe and compare the gastric antrum grading and satiety screening, the general situation of empty stomach and satiety children, and the CSA, GV, and GV/W ratio of children with different gastric antrum grading. Result: Among the 94 children in this study, 92.55% had an empty stomach and 7.45% had a full stomach; The differences between children with empty and full stomachs were not significant(P>0.05),in terms of gender, height, weight ASA level, and duration of fasting and abstinence from food and drink. The proportion of mixed food in full stomach children was significantly higher than that in empty stomach children, and the difference was statistically significant(P<0.05); The proportion of mixed food was higher in children with full stomachs than in children with empty stomachs, and the data differed significantly(P<0.05); in terms of GV/W ratio in children with different gastric sinus grades, the proportion of GV/W ratio > 1.5 mL/kg was significantly higher in children with grade 1 and 2 stomachs than in children with grade 0 stomachs(P<0.05); while the proportion of GV/W ratio > 1.5 mL/ kg was higher in grade 2 stomachs than in grade 1 stomachs (P<0.05); If there is no gastric content in the childs stomach, the level 0 gastric antrum is an empty stomach. It is measured that there is mixed content in the childs stomach, indicating a full stomach. 4.35% of the first grade gastric antrum and 85.71% of the second grade gastric antrum. Conclusion: Ultrasound evaluation has certain guiding significance for laparoscopic surgery in children, and can reduce the incidence of perioperative reflux aspiration.

【Key Words】Ultrasound; Children undergoing laparoscopic surgery; Gastric contents; Evacuation effect

反流误吸属于全麻并发症,发生率低,但是对患儿身体健康影响十分严重。患儿误吸发生率约为0.03%,术中出现呕吐反流的发生率为0.98%[1]。目前患儿误吸风险的评估主要依据为禁食时间[1]。但是在禁食时间满足的情况下,患儿也常出现饱胃现象。而饱胃是反流误吸的重要因素,胃内容物的存在会增加误吸的风险[2]。因此,准确的判断对患儿饱胃情况进行判断对于预防反流误吸非常重 要[2]。相关研究指出,超声具有无创便捷、简单高效的特点,可以直观的监测患儿胃部的状态,更准确的评估患者误吸风险[3]。本研究通过超声技术评估腹腔镜手术患儿术前胃内容物的排空状态,为临床胃超声应用提供参考。为了验证上述观点,本文特以94例腹腔镜手术(腹腔镜腹股沟斜疝手术、腹腔镜隐睾手术等)患儿为例进行研究分析。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择在我院接受治疗的94例择期腹腔镜手术(腹腔镜腹股沟斜疝手术、腹腔镜隐睾手术等)患儿作为研究对象,时间2021年4月—2023年4月,男患儿55例,女患儿39例,年龄2~10岁,平均年龄(5.12±2.36)岁。纳入标准:①年龄1~12岁;②术前进食遵照医嘱进行;③患儿家属了解本研究后持同意态度,并在相关同意书上签字。排除标准:①解剖异常;②既往胃部、食管部进行过手术;③胃部气体过多,影响超声检查。两组一般资料较为均衡(P>0.05),可进行比较。

1.2 研究方法

(1)胃窦部超声检查:患者取仰卧位或右侧卧位,超声检查后对获得的图像进行定性分析,确定胃内容物及其性质,如果胃内容物呈现出液态,则需要对其进行半定量观察,以对胃窦进行分级(0、1、2级)。(2)胃内容物定性分析:超声图像可以呈现出胃内容物的不同状态,可将胃窦的超声图像分为两种,一种呈现出空的状态,显示胃并列前后壁的扁平状,矢状面时,则为小而空的卵圆形图像。另一种胃窦状态则存在液体,因此呈现出体积增大、胃壁变薄的图像。(3)胃内容物半定量与定量分析:对于胃内存在液体的患儿采用Perlas三级评分系统对胃内液体进行半定量评估,确定胃窦分级(0、1、2级)[4]。(4)空胃和饱胃的判定:患儿取仰卧位或右侧卧位,在胃窦部超声图像后,以胃内容物定性和定量分析的结果为依据进行空胃、饱胃的判定。

1.3 观察指标[5]

(1)胃窦分级和饱胃筛查:对患儿的胃窦进行分级,饱胃状态进行检查。(2)空胃和饱胃患儿的基本情况统计:性别、身高、体重、ASA级别、禁食时间、禁饮时间、食物情况。(3)不同胃窦分级患儿CSA、GV、GV/W比值:胃窦部横截面积(CSA)、胃容积(GV)、胃容积体重比值(GV/W)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示,进行x2检验,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胃窦分级和饱胃筛查

在本次研究的94例患儿中,空胃占92.55%,饱胃占7.45%,见表1。

2.2 空胃和饱胃患儿的一般情况比较

分析性别、身高、体重、ASA级别、禁食时间、禁饮时间在空胃和饱胃患儿中的差异性提示不明显(P>0.05);而混合食物比例方面,饱胃患儿的比例较空胃患儿高,组建数据差异明显(P<0.05),见表2。

2.3 不同胃窦分级患儿CSA、GV、GV/W比值比较

在不同胃窦分级患儿GV/W比值方面,1、2级胃GV/W比值>1.5 mL/kg比例明显高于0级胃患儿(P<0.05);而2级胃GV/W比值>1.5mL/kg比例高于1级(P<0.05);0级胃窦因患儿胃内无胃内容物,则为空胃,1级胃窦中有4.35%患儿、2级胃窦中有85.71%患儿为饱胃,见表3。

3 讨论

超声检查可以对风险系数进行准确评估,从而指导麻醉管理,主要分为四种情况[6-7]:①急诊手术患者。②患者存在沟通障碍或未遵医嘱禁食者。③患者自身存在疾病导致胃部延迟排空。④年龄小的儿童,无法行禁食配合。在本次研究的94例患儿中,空胃占92.55%,饱胃占7.45%;空胃和饱胃患儿在性别、身高、体重ASA级别、禁食禁饮时间方面差异不明显(P>0.05),混合食物比例相比,飽胃患儿高于空胃患儿,数据差异明显(P<0.05);在不同胃窦分级患儿GV/W比值方面,1、2级胃GV/W比值>1.5 mL/kg比例明显高于0

级胃患儿(P<0.05);而2级胃GV/W比值>1.5 mL/kg比例高于1级(P<0.05);0级胃窦因患儿胃内无胃内容物,则为空胃,测得患儿胃内有混合内容物,为饱胃。其中1级胃窦中有4.35%、2级胃窦占85.71%。提示本研究使用胃超声检查,评估围术期腹腔镜手术患儿的胃排空情况,虽超声检查对于胃部功能及状态不能进行全面评估,但可提供胃有无内容物及其性质等重要信息[8-9]。

综上,超声评估对腹腔镜手术患儿进行胃内容物的定性和定量分析,对麻醉管理有较高的指导价值,且有助于观察患儿胃排空情况,以期优化择期手术患儿术前禁食禁饮时间,降低围术期反流误吸的发生率。

参考文献

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