临床医学专业课程混合式教学效果探析

李文婕 张晶 周云松 谢兴文

［摘 要］ 在面临教育教学改革的大环境下，如何探讨和评价临床医学专业课程混合式教学运用的效果，以西北民族大学2017级临床医学本科专业114名学生为研究对象，采用Willianmson量表进行问卷调查，运用克隆巴赫信度、方差分析等统计学方法，对西北民族大学附属医院的临床案例分析、模拟教学、线上线下混合式教学等的教学效果进行评价。数据分析结果显示：2017级临床医学专业学生对课程混合式教学模式的认可度具有一致性和普遍性，男性和女性认可度稍有差异。因此，混合式教学模式能够为医学生带来更多体验，激发了学生的学习热情，有利于医学生的培养。

［关键词］ 临床医学；医学教育；混合式教学；Willianmson量表

［基金项目］ 2020年度甘肃省教育厅高等教育教学成果培育项目“临床医学专业临床课程混合式教学模式探索与实践”（2020GSJXCGPY-04）；2020年度西北民族大学校级本科教学质量提高项目“临床医学专业临床课程混合式教学模式探索与实践”（2020YBJG-67）

［作者简介］ 李文婕（1988—），女，甘肃会宁人，硕士，西北民族大学医学部讲师，主要从事医院管理和临床教育研究；谢兴文（1972—），男，甘肃甘谷人，博士，博士生导师，主要从事医院管理和医学教育研究。

［中图分类号］ G642.0［文献标识码］ A［文章编号］ 1674-9324（2023）20-0147-04［收稿日期］ 2022-05-24

医学生的培养是一个漫长的过程，医院作为现代临床医学专业本科生的培养基地，是学生实习、见习、训练“三基”的坚实保障场所。西北民族大学对临床医学本科专业学生实行“2.5+2.5”培养模式，前一个“2.5”为基础阶段的理论课程学习，后一个“2.5”为临床医学理论课程+实践教育。西北民族大学附属医院作为国家民委和甘肃省政府共建共管的教学医院［2］，拥有设备完善的临床技能培训中心，同时承担临床医学本科专业课程40余门，每年培养临床医学本科专业人才200余人。信息技术在教育领域应用的不断深化和创新，使得传统教育发生了重大变革，高等教育已由之前的数字化教育进入智慧教育新阶段，结合新的教育理念的研究已成为当前各大高校研究探索的热点。伴随教育信息化技术的不断发展，混合式教学逐渐成为高等教育的常规教学模式。要推进“互联网+”时代的医学教育，必须共建共享优质的教育资源，指导高校利用在线开放课程等资源进行混合式教学，从理论上来讲，混合式教学对传统教学和在线教学进行了融合和发展［1］。但如何在临床医学教育中高效运用混合式教学，促进医学教育的发展，值得共同关注和思考。在提高教与学效果的同时让临床医学院的教师和学生能有效利用教学时间，我们启动了线上线下混合式教学方案，并对近两年参与混合式教学的学生进行了专项调查研究，对临床医学专业课程混合式教学的教学效果进行了问卷调查和统计学分析。

一、混合式教学效果评价分析

（一）研究对象

选取西北民族大学2017级临床医学本科专业4个教学班共114名学生作为研究对象，其中1班28人、2班29人、3班27人、教改班30人，学制5年，114名学生均参与了本项目教学改革方案下的教学，包括临床理论专业课23门、实习和见习各环节。

（二）研究方法

1.召开关于临床医学专业混合式教学头脑风暴会议，查阅文献，对比前期工作基础，拟订混合式教学模式应用方案并实施。

2.对比利用西北民族大学泛雅教学平台，融合MOOC等课堂的优点，运用腾讯课堂在线、腾讯会议、钉钉课堂等多种网络途径搭建能够支撑混合式学习的学习环境，结合“24小时医学频道专业医学实操视频”和教师制作的微课，不同程度地运用到临床各门课程中。

3.督促临床科室定期开展小讲课、病例讨论和教学查房。以提高执业医师资格通过率为导向，课程前后要求教师和学生利用人卫考试题库进行考核和日常复习。

4.采用问卷调查方式，将案例教学、模拟教学、混合式教学等涉及的教学方法评价与Willianmson自我导向学习评定量表融合，共设计63条评价项目，对临床医学专业114名学生进行测评，共收集数据114条，其中25条答题不完全不纳入评价，汇总有效数据89条。

（三）数据分析

利用SPSS统计软件，分析参与临床课程及实践混合式教学的学生的测评数据及网络痕迹，对研究对象的学习效果及学习规律予以评价。

1.信度分析。对63项89条样本的回答结果进行Cronbach信度分析（见表1）。

结果显示，Cronbach信度系数为0.983，说明该量表的信度非常好，问卷结果可靠，量表设计合理，为下一步的分析提供了可靠依据。

2.雷達图分析。对于同一年级学生，按照性别男、女分类，调查不同性别对于案例教学、模拟教学、混合式教学和现代交互式教学能够促进学习的认可度。结果显示：同一年级不同性别学生对模拟教学和现代交互式教学能够促进学习的认可度基本一致（平均值＜0.50）。案例教学认可度方面，1班男生的认可度值为0.71，高于女生的认可度值。混合式教学的认可度方面，1班男生的认可度值为0.94，高于女生的认可度值；2班男生的认可度值为0.78，高于女生的认可度值。

3.单因素方差分析。利用方差分析研究不同班级对于互动式教学比仅听老师讲的效果好、模拟教学有用、案例教学有用、线上线下混合式教学有用、现代交互教学技术能够促进学习、能够有效地使用信息技术共6项考察因素的差异性（见表2）。

从表2可以看出，不同班级样本对于互动式教学比仅听老师讲的效果好、模拟教学有用、案例教学有用、线上线下混合式教学有用、现代交互教学技术能够促进学习、能够有效地使用信息技术这6项均不会表现出显著性，表示不同年级样本对于以上现代交互式教学效果均表现出一致性。

二、討论

此研究首次将目标精确对准临床医学专业学生，临床医学专业的特质是注重理论与临床实践的紧密衔接。但由于其环境的特殊性，在理论与实践相结合的实习过程中存在相应的阻碍，纯理论学习已很难满足医学生的需求。因此，在本研究中理论课程与实践课程的结合、线上与线下的结合不仅仅是临床实践的体现，更重要的是让临床教师参与临床医学专业学生学习全过程，用自己在临床中的所学、所见、所经历为学生提供临床视角。对参与本研究的整个年级4个班级的学生进行了问卷调查分析，结果总体表现为一致性，对案例教学、模拟教学、混合式教学以及现代交互式教学的运用效果呈现了一致性的评价，但部分男生对于以上教学方法的认可度要明显高于女生。一方面，说明男生对混合式教学的过程更易接受；另一方面，可能与女生的身心特点有关，可在临床做进一步研究。

在各种外界因素的影响下，临床专业教学面临新的挑战和机遇，线上线下混合式教学登上历史舞台，其中，线上教学主要指依赖于互联网的模式，线下教学主要指面对面的课堂教学模式。线上教学最早是为了弥补课堂教学的不足，作为辅助性手段而应用。但线上教学缺乏互动性特点，这决定了线上教学并不能完全替代传统教学。因此，混合式教学成为理想选择［2］。教育信息化2.0时代对混合式教学提出了更高要求，即线上教学可完全实现知识的授教。混合式教学能将互联网资源与传统教育方式相融合，使得课程实施和评价发生全方位系统性变革。通过现代教学手段的交互应用，结合教学各大平台、教育资源、人卫题库、标准化视频等方式，从“满堂灌”式教学，向注重互动的翻转课堂的转变。从以教师为中心的传统教学，到以教师为辅、学生自我导向性学习为主的教学方式，实现了线下传统课程到现代交互式混合教学的变身。如今，学生不再局限于书本和校园，而是能随时随地展开学习，真正实现了时空上的“互联网+”学习。同时，远程教育的发生发展，也使师生终身学习更加容易，这对医学专业的学生尤其重要［3-12］。

对理论课程实行线上线下教学，借助新技术共建共享优质医学教育资源，指导教师利用混合式教学模式培养临床医学专业学生，能够提高学生理论与实践结合的专业技能，提升执业资格考试通过率。

参考文献

［1］李文婕，谢兴文，周云松，等.基于“互联网+”的临床课程混合式教学模式研究［J］.高等教育前沿，2021，4（5）：123-124.

［2］国家民委与甘肃省人民政府签署协议共建西北民族大学［J］.西北民族大学学报（哲学社会科学版），2016（5）：189.

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Analysis of Mixed Teaching Effect of Clinical Medicine Course

LI Wen-jie1，2， ZHANG Jing1，2， ZHOU Yun-song2， XIE Xing-wen1，2

（1. Affiliated Hospital， Northwest University for Nationalities， Lanzhou， Gansu 730000 ， China;

2. Medical Department， Northwest University for Nationalities， Lanzhou， Gansu 730030， China）

Abstract： To explore and evaluate the effect of mixed teaching in clinical medicine specialty under the environment of education and teaching reform， a total of 114 undergraduates majoring in clinical medicine from grade 2017 in Northwest University for Nationalities were selected as the research subjects. Willianmson scale was used to conduct questionnaire survey and statistical methods， such as Cronbach reliability and variance analysis， etc. are taken to evaluate the teaching effect of clinical cases， simulation teaching and online and offline mixed teaching methods in affiliated hospitals. The data analysis  shows that the recognition of the hybrid teaching mode of clinical medicine specialty courses of grade 2017 is consistent and universal， and there is a slight difference between males and females. Therefore， the mixed teaching mode can bring more experience to medical students， stimulate their learning enthusiasm， and is conducive to the cultivation of medical students.

Key words： clinical medicine; medical education; mixed teaching; Willianmson Scale