多学科协作护理新模式在慢阻肺合并高血压患者中的应用效果分析

陈志妹 陈梓塬 陈婷婷

（厦门市第五医院，福建 厦门 361000）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、高血压均为临床常见、多发性病症，高血压致病因素与生活、饮食习惯/结构、遗传因素等有关，伴随病情加重可引发一系列慢性疾病[1-2]。慢阻肺典型特征为气流阻塞，发病后患者伴咳痰、喘息与呼吸困难等表现，随疾病进展可引起呼吸衰竭等重症疾病，累及生命安全[3]。相关数据表明，慢阻肺合并高血压复发率、病死率相对较高，加之近些年空气质量下降、环境问题突出，人口老龄化社会加剧，两种疾病合并发生率增加，影响日常生活资料指出，慢阻肺患者各机能处于退化状态，合并高血压等疾病后不仅要采取对症治疗，且需实施对症干预，以此改善预后，提高生活能力及水平[4]。多学科协作护理是指基于学科协作配合基础下，以患者为核心的新型护理模式。本研究对收治的慢阻肺患者进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选62 例慢阻肺合并高血压患者研究，病例收集时间为2021 年1 月至2022 年1 月，依据入院单双号分为对照组和观察组，每组31 例。纳入标准：（1）满足慢阻肺、高血压相关判定标准；（2）患者知情同意；（3）意识清晰，且沟通功能正常。排除标准：（1）肝肾肺器质性病变；（2）罹患恶性肿瘤；（3）既往有精神疾病；（4）肺动脉高压。

1.2 方 法

对照组接受一般护理：予患者常规心理、饮食及用药指导，出现异常及时上报予以处理。

观察组行多学科协作护理：选择丰富经验、能力优秀的护理人员参与护理活动，对其展开多学科协作护理培训及学习，培训成绩合格后上岗；以护士长为组长，对组员工作执行落实情况加以监督，定期组织交流会，发现并处理护理过程中存在的问题及缺陷，确保护理质量。具体内容如下：（1）对慢阻肺、高血压患者予以知识培训、心理健康宣教，加强社会交际，丰富内心世界，能够以正确的心态看待疾病，发泄负性情绪。针对伴抑郁、焦虑者实施单独疏导，给予更多的关注，增进彼此情感交流，耐心倾听，采取移情法、心理暗示法等消除抑郁焦虑感。（2）予以氧疗、雾化干预。为患者提供低氧干预，经鼻导管或是鼻塞完成吸氧（浓度为30%），改善症状；痰液分泌过度者，通过雾化器将气道湿化，促进咳痰，同时向患者讲述体位练习、氧疗对病情的益处，提高患者依从性，主动配合。（3）饮食指导：慢阻肺合并高血压者进食以高达百、促消化及高纤维食物为主，禁食高脂肪、高盐及刺激性食物，依据病情、饮食喜好等拟定营养餐食谱，并定期更换食谱，增强患者食欲。（4）康复训练：缩唇呼吸：患者双唇呈吹口哨状，经鼻吸气，维持2 s 后经口呼气，时间4-6 s，吸气：呼气=1:2；指导患者平卧于床，双手紧握后慢慢将肘关节屈伸，屈曲时吸气，伸直呼气；腹式呼吸：选取平卧位，训练时双手置于胸腹间，双膝屈曲，经鼻吸气，经口呼气，每次15 min，2 次/d。另外，指导患者进行有氧运动，如打太极拳、漫步及八段锦等，运动强度、频率均以患者耐受为宜。

两组均干预2 个月。

1.3 观察指标

（1）血压水平。干预2 个月后，对两组血压控制效果展开评价，包含收缩压、舒张压等。

（2）肺功能。比较两组肺功能，如一秒用力呼吸容量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）。

（3）生活质量。参照SF-36 简易生活量测定，涵盖社会功能、躯体健康、生理功能及总活力，满分100 分，分数与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

两组年龄、性别等基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性，详情见表1。

表1 两组一般资料对比

2.2 两组血压水平对比

干预后观察组血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

组别例数（n）收缩压舒张压观察组对照组t 值P 值31 31干预前144.75±9.22 143.08±8.70 0.733 0.466干预后127.26±6.41 134.82±7.12 4.394＜0.001干预前96.26±6.10 96.51±5.60 0.168 0.867干预后81.23±6.10 87.06±5.29 4.020＜0.001

2.3 两组肺功能对比

干预后与对照组相比，观察组肺功能改善程度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组肺功能对比（±s）

表3 两组肺功能对比（±s）

组别例数（n）FEV1（L）FEV1/FEV（%）观察组对照组t 值P 值31 31干预前0.72±0.10 0.71±0.12 0.356 0.723干预后1.97±0.20 1.11±0.03 23.677＜0.001干预前36.41±4.20 36.40±4.24 0.009 0.993干预后69.87±11.24 44.55±9.26 9.680＜0.001

2.4 两组生活质量对比

在社会功能、躯体健康指标方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量对比（±s，分）

表4 两组生活质量对比（±s，分）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）31 31社会功能82.23±3.45 73.26±4.11 9.307＜0.001躯体健康80.02±3.89 69.85±4.03 10.109＜0.001生理功能83.20±3.65 74.78±3.18 9.684＜0.001总活力83.11±3.24 72.78±3.75 11.719＜0.001

3 讨 论

慢阻肺属于呼吸系统疾病范畴，致病机制尚未得到统一结论，大量研究认为空气污染、吸烟等因素在该病发生中饰演重要角色[5-6]。实践指出，慢阻肺常见于老年人群，随年龄不断增加，可引起多种慢性病症，如高血压、冠心病等，慢阻肺合并高血压不但对患者抵抗力造成影响，且降低其生活水平，所以，在对症干预的同时需加强护理干预，促进疾病转归[7-9]。结果显示：观察组血压、肺功能改善程度均高于对照组，说明多学科协作护理利于稳定机体血压，使肺功能恢复。分析：多学科协作护理范围较广，牵涉多个学科，能够为患者提供心理-生理-精神等多方面护理服务，提高身心舒适[10]。通过强化护患沟通，借助移情法、心理暗示法、放松法等舒缓患者不良情绪，使其主动配合治疗及护理，增强血压控制效果。同时予患者氧疗干预，改善相关症状。结合患者实际状况拟定饮食、运动方案，保证机体营养所需的同时提高机体免疫力，促进肺功能恢复[11]。结果显示：观察组生活质量与之对照组比表现出更高的水平，提示多学科协作护理可提高慢阻肺合并高血压生活水平，护理效果显著，与既往研究结果一致[12]。本研究不足之处在于收集样本量少，后期还需开展大样本对照研究，为临床提供更为全面的指导。

综上，慢阻肺合并高血压中多学科协作护理可改善其肺功能，加强血压控制效果，优化患者生活质量，值得推广。