高血压性鼻出血患者的健康教育干预

郭小燕 郭美算

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000）

在耳鼻喉科急症中，鼻出血较为常见，而高血压性鼻出血通常是由于动脉血压上升，导致鼻腔中大动脉破裂，进而引起出血情况，在鼻出血患者中，高血压性鼻出血患病率约占50%[1]。对于高血压性鼻出血患者而言，疾病突然发生，在短时间内可有大量出血表现，并且患者无法自行止血，极易反复出血。同时伴随血压水平波动，还会出现反复持续性出血或是顽固性出血，引起出血性休克，对患者生命安全产生不利影响[2]。由于患者对疾病知识掌握程度不高，在日常生活中未能对诱发因素进行有效干预，极易导致疾病反复发作。故而，对高血压性鼻出血恶患者实施健康教育，促使其对疾病形成正确认知，培养健康行为方式，有利于疾病康复和降低复发率[3]。本次研究选择试验组患者40 例，对其开展健康教育，现针对研究相关情况作出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究群体为本院接收的高血压鼻出血患者80例，时间为2021 年1 月至2022 年1 月，选择随机摸红蓝球法，其中（40 例）摸蓝球，当作常规组；（40 例）摸红球，当作试验组。纳入标准：（1）在实施临床各项检查措施后，全部患者均被确诊为高血压性鼻出血[4]；（2）均为一侧鼻出血；（3）患者和家属了解研究内容，主动要求参加。排除标准：（1）有鼻腔病变情况者；（2）患者精神功能存在异常情况，无法通过正常言语进行沟通；（3）机体存在凝血机制异常情况者[5]；（4）有听力或语言障碍情况者。将资料交由伦理专家审核后同意继续开展研究。

1.2 方 法

1.2.1 将常规护理应用于常规组患者中，护理人员针对患者各项生命体征指标实施严密监测，并准确记录，及时清除患者面部血迹，告知其主动配合医护人员工作的必要性，另外护理人员还需实施合理的止血护理措施。

1.2.2 将常规护理以及健康教育应用于试验组患者中，其中健康教育内容有：

（1）心理干预，由于疾病属于急症，发病突然，鼻腔会有大量出血情况，同时无法自止。患者和家属由于不了解疾病临床表现，极易出现焦虑、紧张等不良情绪。而受到不良情绪影响则会促进血压水平上升，增加出血量。故而，当患者进入医院后，护理人员需要判断其心理状态，并介绍保持平静状态对维持疾病稳定的作用，主动开展入院宣教，细心为患者介绍治疗计划、措施和目的。必要时可遵医嘱选择镇静剂，维持患者情绪稳定，降低出血量。

（2）鼻腔填塞后指导，护理人员需为患者讲解鼻腔填塞的必要性，尤其需要告知其开展鼻腔填塞后可能会出现的不适感，介绍该种不适能够通过有效的护理干预减轻。针对需要张口呼吸以及呼吸不畅的患者，可使用少量生理盐水漱口，维持口腔湿润，必要时可在唇部敷湿纱布或使用润喉药。填塞鼻腔后，告知患者尽可能避免打喷嚏，若需打喷嚏时可尝试进行张口深呼吸，通常能够抑制喷嚏反射，若效果不佳，可用手将鼻翼两侧捏住，张口打出。告知患者流入口腔内的血液误吞咽，需要及时吐出，便于查看出血情况。嘱患者不可随意拔除鼻腔填塞物，避免造成再次出血。对于咽部出现异物感的患者，需要及时告知医师开展处理。当鼻腔内被纱布填塞后，患者可有发热、嗜睡以及头痛等临床表现，护理人员需向其介绍，上述症状在取出纱布后即可消失，勿过度担忧。

（3）饮食干预，告知患者在饮食方面尽可能选择维生素、蛋白质含量丰富的食物，减少脂肪摄入量，以清淡、易消化为原则，坚持少食多餐。另外，还需遵循低盐原则，严禁辛辣刺激性食物和咖啡、浓茶、烟酒等。增加新鲜蔬菜、水果摄入量，维持大便通畅。对于鼻腔填塞的患者，告知其需小口进食，防止进食过快或换气不足而使食物误入呼吸道，引起严重后果。

（4）高血压和生活指导，护理人员需全面向患者介绍高血压的危害，尤其需要重视遵医嘱用药，定期测量血压并准确记录。教授患者和家属自测血压的方式，并指导家属监督患者用药。嘱患者规律生活，合理开展体育锻炼。勿用力擤鼻，打喷嚏时张口以降低鼻腔压力。

1.3 观察指标

（1）两组患者临床一般资料对比。（2）观察两组患者治疗前后血压值，收缩压正常范围：90-139 mmHg，舒张压正常范围：60-89 mmHg。（3）比较各时期每组患者心理状态得分。观察时间分别是在入院时以及出院时，选择抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）开展判断，上述两项量表得分在50 分以下属于正常，最终得分越高则代表抑郁、焦虑情绪越严重。（4）比较各时期每组患者自护能力得分。观察时间分别是在入院时以及出院时，选择自制调查问卷开展判断，分别从健康知识水平、自我概念、自护责任感以及自我护理机能方面进行，每项得分在0-10 分之间，其中0 分代表未能做到，10 分表示完全做到。

1.4 统计学方法

全部数据均以SPSS 22.0 计算软件开展计算，以n（%）代表计数资料，行χ2检验；以±s代表计量资料，开展t检验。P＜0.05 表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床一般资料对比

两组患者性别、年龄、病程以及文化程度对比，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

表1 两组临床一般资料对比

2.2 两组治疗前后血压对比

在入院时两组血压对比，差异无统计学意义（P>0.05）；出院时，试验组血压低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组治疗前后血压对比（±s，mmHg）

表2 两组治疗前后血压对比（±s，mmHg）

组别例数（n）收缩压舒张压常规组试验组t 值P 值40 40入院时162.14±20.25 161.23±20.17 0.210 0.834出院时136.37±10.19 120.47±9.33 7.586 0.001入院时102.45±10.15 101.96±10.02 0.227 0.821出院时90.13±5.12 80.51±5.06 8.813 0.001

2.3 比较各时期两组心理状态得分

入院时两组患者SDS 得分以及SAS 得分水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）。同组组内入院时SDS 得分以及SAS 得分水平均高于出院时，出院时常规组患者SDS 得分以及SAS 得分水平均高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3 各时期两组心理状态得分对比（±s，分）

表3 各时期两组心理状态得分对比（±s，分）

注：*P<0.05（代表组内入院时与出院时存在差异）。

组别例数（n）SDS 得分SAS 得分常规组试验组t 值P 值40 40入院时65.98±5.79 65.09±5.86 0.683 0.496出院时55.32±3.30*50.62±2.97*6.695 0.001入院时63.26±3.82 63.21±3.75 0.059 0.953出院时54.63±2.17*49.69±1.98*10.636 0.001

2.4 比较各时期两组自护能力得分

入院时两组患者自护能力得分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。同组组内入院时健康知识水平、自我概念、自护责任感以及自我护理机能得分均低于出院时，出院时常规组患者健康知识水平、自我概念、自护责任感以及自我护理机能得分均低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表4。

表4 各时期两组自护能力得分对比（±s，分）

表4 各时期两组自护能力得分对比（±s，分）

注：*P<0.05（代表组内入院时与出院时存在差异）。

组别健康知识水平自我概念自护责任感自我护理机能例数（n）40 40常规组试验组t 值P 值入院时4.52±1.13 4.60±1.18 0.310 0.758出院时6.22±1.26*8.09±1.31*6.507 0.001入院时4.25±0.82 4.21±0.75 0.228 0.821出院时6.17±1.15*8.03±1.24*6.956 0.001入院时4.30±0.72 4.26±0.68 0.255 0.799出院时6.05±1.10*8.11±1.24*7.860 0.001入院时4.17±0.63 4.20±0.67 0.206 0.837出院时6.30±1.10*8.15±1.22*7.123 0.001

3 讨 论

高血压在临床慢性疾病中较为常见，会对中老年人群机体健康造成不利影响。若血压长时间处于控制不佳状态，还会引起机体其他脏器间接性损伤。对于由于高血压而引起鼻出血的患者而言，其鼻腔中黏膜发生破裂，形成鼻出血表现。由于疾病发生突然，会对患者身心健康产生影响。同时，因患者在疾病知识方面掌握程度不高，在发病后极易出现不良情绪，造成血压水平显著波动，对控制病情产生不利影响[6]。故而，在积极开展临床治疗的同时，还需采取更加有效的护理干预措施。

护理工作的各项环节均有重要意义，在积极配合临床治疗的前提下，掌握患者病情改变，通过有效护理、严密监测以及及时干预，进而保障治疗连续性[7]。对高血压性鼻出血患者，强化健康指导，在预防疾病方面具有积极意义。在李晓燕等人的研究中，其对高血压性鼻出血患者开展健康教育，发现干预后患者血压水平有明显下降，自护能力得分显著提高。故而其认为对患者实施健康教育，能够维持血压正常，强化自我管理能力[8]。通过实施本次研究后发现，在入院时两组血压对比，无差异（P＞0.05）；出院时，试验组血压低于常规组，有差异（P＜0.05），出院时在SDS 得分以及SAS 得分水平方面，试验组对比于常规组有明显下降；在健康知识水平、自我概念、自护责任感以及自我护理机能得分，试验组对比于常规组有显著提高。针对研究结果开展深入分析，对患者实施健康教育，通过向其介绍疾病有关治疗和预防措施等，促使其能够更好掌握疾病发病因素、临床表现、急救措施和治疗作用，进而了解解决问题的方式，可对疾病做好自我管理[9]。另外，通过健康教育促使患者意识到自我保健的必要性，促使其掌握保健知识，培养良好的行为方式以及生活方式。使患者了解到疾病同生活方式的关系，主动控制钠盐摄入，规范、合理饮食，故而能够强化治疗效果，缓解其由于对疾病知识不了解而出现的不良情绪[10]。另外，为患者介绍遵医嘱用药的必要性，使其认识不规律用药对疾病的影响，掌握正确用药方式以及测量血压的方法，继而能够提升用药依从性，有效控制血压水平。通过实施健康教育，患者能够更加积极、主动地参与疾病治疗和护理中，显著提升自护能力，发挥良好效果。

综上，将健康教育应用于高血压性鼻出血患者中，能够提高其自护能力，改善不良情绪，达到一定干预目的。